中醫食療學論文：對《壽親養老新 書》飲食調攝特點和思想、方法研究

　　隨著社會經濟的發展和醫療水平的進步，我國老年人口逐漸增多，1999年我國進入老齡化社會。截至2010年我國60歲以上的老年人約為1.78億，佔全國總人口的13.26%。根據預測，截至2020我國60歲以上的老年人年約為2.48億，佔全國總人口的16.7%，截至2050年約為4億，佔全國總人口的31.1%。隨著老齡化的發展，人們更加關注老年人的養生、保健、防病、治病，以期提高老年人整體生活質量，減輕家庭及社會的醫療負擔。中國傳統醫學極為重視養生保健，食療是養生保健的重要手段之一。食療即通過選擇適宜的飲食物、養成良好的飲食習慣、注重飲食衛生等方式，來防治疾病、調養身體的一種療法。醫聖孫思邈指出：「夫為醫者，須當先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然後命葯。」可見食療極為重要，是治療疾病的首選。　　老年人氣血虛少，臟腑虛弱，易患疾病，且治療用藥時禁忌頗多。食療滋養為主，安全性強，養治結合，可長食用，尤其符合老年人的體質特點及治療要求。老年食療成為食療學中的重點，歷代不乏著作，如北宋的《養老奉親書》、元代的《壽親養老新書》、明代的《遵生八箋》、清代的《老老恆言》等。《壽親養老新書》共四卷，刊於1307年，第一卷為北宋陳直所撰，第二卷至第四卷為元代鄒鉉所續。本書廣泛收集老人食治之方，醫藥之法，攝養之道，全面論述老人養生保健的理論和方法，其中第一卷的食治、食養內容可謂全書精華所在。以下是對《壽親養老新書》飲食調攝思想、方法、特點的分析研究，如老年人能根據自身情況，正確選擇，必可獲益。　　1 食葯結合，食勝於葯　　《壽親養老新書》以飲食調治為其開篇之卷，指出了飲食對於人體的重要意義。飲食進則谷氣充，谷氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強。一身之中，陰陽運用，五行相生，莫不由於飲食也。可見飲食是生民之天，活人之本。老年人先天精氣已損耗殆盡，完全依靠飲食滋養，食療是老年人養生之大要。　　1.1 老年人易因食成疾 飲食不節，饑飽失常是常見的致病因素。高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血，若生冷無節，饑飽失宜，調停無度，動成疾患。老年人日常飲食中即融貫食療思想，不僅可對一日三餐多加關注，減少飲食不合理因素，更能起到養生、防病的作用。　　1.2 老年人喜食不喜葯，食療之法易於接受 隨著年齡的增長老年人生理功能、心理狀態都會發生改變，受服藥副作用及不良反應的影響，絕大多數老年人都有厭煩服藥的心理，影響疾病的治療與預後。　　選擇用食療代替一部分藥物治療或輔助藥物治療，符合老年人的實際情況，易於接受，利於疾病的康復。因此，書中強調以食治疾勝於用藥。　　1.3 葯食一體的營養觀 葯食一體觀包括葯食同源，葯食同功，葯食同理。「葯食同源」的理論貫穿於我國醫藥發展的各個時期，很多葯、食之間並無截然的界限，「用之充饑則謂之食，以其療病則謂之葯」。「葯食同功」是指食物不但具有營養價值，也具有藥用價值，可用於防治疾病。食物和藥物一樣，均具有寒熱溫涼四性，辛甘酸苦咸五味，因此共同有溫清補瀉的作用。「葯食用理」是指食物療法與藥物療法的施用原則相同。用藥之法，以冷治熱，以熱治冷，虛則補之，實則瀉之。此用藥之大要也。人若能知其食性，調而用之，則倍勝於葯也。食物種類繁多，水陸之物為飲食者，不啻千品。其五色、五味、冷熱、補瀉之性，與葯無殊。葯食一體觀是重視食療的主要原因。　　2 四時攝養，因時施膳　　中國古代養生理論極其重視順應四時陰陽五行。《素問·四氣調神論》曰：「陰陽四時者，萬物始終，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起。」可見順應自然規律，因時制宜是養生防病之本，食療養生亦應循此理。　　2.1 四時更替，飲食有別 自然界四時，人體五臟，飲食五味均有五行歸屬，五行之間根據其生克乘侮的關係制約萬物，以期平和。四時各有所主之臟腑，臟腑功能強弱有別，根據四時臟腑強弱相應增減不同氣味的飲食，調達陰陽，延年益壽。如春季肝氣旺，防其克脾土，飲食宜減酸益甘，以養脾氣。夏季心火盛，防其克肺金，飲食宜減苦增辛，以養肺氣。秋季肺氣足，防其克肝木，飲食宜減辛增酸，以養肝氣。冬季腎氣盛，防其克心火，飲食宜減咸增苦，以養心氣。　　2.2 四時飲食禁忌 春季酒不可過飲，應避免食用冷肥僻黏之物；夏季生冷肥膩尤宜減之；秋季新登五穀，不宜與食；冬季炙煿煎炒之物，尤宜少食。緣由春季肝氣旺，脾土虛弱；夏季老年人氣弱加之納陰在內；冬月陽氣在內，陰氣在外，陽氣在內，虛陽上攻。如春季食用冷肥僻黏之物多傷脾胃，難得消化，大不益老人；夏季食肥冷之物，多成滑泄；秋季食新谷會動人宿疾；冬季食炙煿燥熱之物，故多有壅噎、痰嗽、眼目之疾。　　3 辨病辨證，因人施膳　　《壽親養老新書》共舉老人常見疾病16種，對每種疾病進行辨證分型，給出具體的食治方。本書顧及老年人飲食心理、飲食特點，提出了即可迎合老年人意願又不傷及其身的食療方法，指出不當的飲食行為，總結應遵循的飲食原則。　　3.1 辨證施膳，理、法、方、忌俱全 辨證論治是中醫學的精髓，辨證之後採用藥物療法稱作施藥，採用食物療法稱作施膳。同一疾病，因證不同，使用不同的食治方。如老年人目暗不明、遠視無力，因肝氣虛弱所致使用豬肝羹方，因中氣不足、腎氣虛衰所致使用蓮實粥方。不同疾病，病機相同，雖癥狀有異，可選擇同一食療方。如同因脾胃虛寒所致的飲食不下、虛劣羸瘦之證和痢白腰痛、瘦弱無力之證均可使用鯽魚鱠方以溫中補虛。書中詳細描述了食療方的組成、用量、製法、用法、禁忌，每方前均註明所適用的病證，便於選用。　　3.2 洞察其心，不逆其意，自無所損 偏執易怒是老年人一種普遍的心理狀態，若性怒一作，血氣虛弱，中氣不順，便成疾患。醫家和子女應了解、重視老年人這一心理，正確處理，減少損害。對於老人思食之物，但隨意與之，才食之際，以方便之言解之，往往知味便休。採用不逆其意，循循善誘的方法，使老年人能自識其害，棄之不食，無損於身。　　3.3 深宜其性，恭恪奉親，令其無虞 老年人組織結構老化，器官功能衰退，抵抗力衰弱，活動能力降低，協同功能下降，稍有不慎便會引發嚴重疾病，甚至威脅生命。待老年之事，應盡心盡意，精益求精，才能如期所願。老年人飲食應清淡為佳，薄滋味，養血氣；營養全面，製作精細，美飲食，養胃氣；飲食有節，不可頓飽，但頻頻與食，使脾胃易化，暮夜之食，不可令飽，陰霧晦暝，不可令飢；飲食潔凈、安全，穢惡臭敗，不可令食，黏硬毒物，不可令餐。　　4 葯溫食宜，選材精當　　食療方的功效主要取決於組方的藥物、食物及其配伍。老年人不耐毒藥，不耐生冷黏滑、辛辣刺激之物，食療方的制定應加倍慎重，葯食氣味溫和，補益為主，驅邪為輔，用量精準，搭配合理，治病養生，不傷其本。　　4.1 食療選葯，溫和無毒，葯食兩用 《壽親養老新書》食療方中共使用藥物49種，其中26種為衛生部公布的既是食品又是藥品的天然藥物，為乾薑、生薑、高良姜、胡椒、豆豉、薤白、蜂蜜、枸杞、馬齒莧、梔子、芡實、竹葉、肉桂、陳皮、茯苓、甘草、阿膠、蘆根、郁李仁、桃仁、紫蘇子、葛根、薄荷、大棗、蓮子、薏苡仁。11種為衛生部公布的可用於保健食品的天然藥物，為蓽茇、人蔘、五味子、菟絲子、黃芪、車前子、桑白皮、白朮、地黃、吳茱萸、牛蒡。以上兩類藥物佔75.5%，可見本書選葯以安全為重。另有蔓荊子、附子、肉蓯蓉、神曲、阿魏、通草、樟柳根、荊芥雖不屬可食用的藥物，但均為性味溫和、無毒之品，主要用於治療目暗不明、飲食不化、小便不利、腰膝酸冷等老年常見之病。書中對有小毒的蒼耳子及易傷脾胃的礦物類藥物磁石、石膏、赤石脂的使用極為慎重巧妙，減其不利之性，取其有利之功。如食治老人目暗不明的蒼耳子粥，即以半兩蒼耳子搗爛，用布絞濾，以水一升，取汁和粳米三合煮粥食之，經此處理，可避其毒性。　　4.2 食療選食，種類豐富，營養全面 食療方所選擇食物應兼顧養身、療疾之功。正如《素問·藏氣法時論》所言：「毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」本書所選食物種類豐富，有谷薯類、豆類、肉類、蔬菜、水果、雞蛋、牛乳、堅果，且醋、椒、鹽、醬、糖等調味料俱全，營養與美味兼得，符合老年食療養生的需求。書中較多選擇動物組織，如肝臟、腎臟、腦髓、血作為食療材料，主要來源於中醫「取類比象」的理論，認為此類血肉有情之品可以補益人身體中與之相同或相近的臟器，以治療老年人肝腎不足、氣血虧虛之證。現代營養學研究認為，此類食物富含多種礦物質及微量元素，適當食用，對身體多有裨益。　　5 形制多樣，味美喜食　　老年人脾胃虛弱，味覺退化，食慾下降，飲食難以消化、吸收，食物應做到精緻、多樣、味美，提高老年人進食的積極性，達到食療效果。　　5.1 形制多樣 本書食療方共分為主食、肉、菜、湯水四大類。粥方、米糕、索餅、餺飥（一種水煮的麵食）、面、棋子、拔刀、餛飩、豆方為主食類，粥是使用最多的食療方，佔總食療方的25.3%，粥以其省費、味全、津潤、利膈、易消化（黃雲鵠《粥譜》）的特點深受老年人及醫家的喜好。熟肉、煎肉、烤肉（炙）、腌肉、肉鬆（鴝鵒散方）、肉泥（鱠）、肉羹為肉類。菜羹（冬瓜羹方）、菜方（馬齒菜方）為蔬菜類。牛乳、湯、飲、豆汁、漿、酒、茶為湯水類，其中牛乳最宜老人，為人子者，常須供之以為常食，恆使恣意，充足為度，此物勝肉遠矣。本書粥麵湯菜兼具，食療之意隨處可見，食療之法隨時可用。　　5.2 味美喜食 飲食物的味道一則來源於食物本身的酸、苦、甘、辛、咸五味，二則來源於椒、醬、蔥、蒜、姜等調味料。因老年人味覺退化，食慾不佳，本書尤為重視食物的味道。①提出葯膳應調和五味後方食之，每方均詳細標明所使用的調味料。如食治老人煩渴，臟腑乾枯渴不止的野雞臛方，提出下五味椒醬空心食。②矯正所用藥物的苦味、動物食品的腥膻之氣，改善口感，以利食用。如食治老人膈上風熱，目赤頭痛的竹葉粥方，提出入砂糖食之。食治老人腎臟氣憊耳聾的豬腎粥方，提出入蔥白薤白以調味服之。③使用調味料品種豐富（共計18種），五味俱全。　　《壽親養老新書》緊扣老年人的體質特點，強調食治食養的重要性，遵循中醫辨證論治的思想精髓，辨證施膳，因人而異。為了確保食療效果和安全性，精心選擇所用的食物、藥物，合理搭配，製成粥、面、湯、菜等諸多品種，軟爛適口，味道鮮美，使老年人易於接受並可長期食用。對本書進行深入細緻的研究，推廣其飲食養生的方法，有助於我國目前老年保健與老年醫學的發展。　　參考文獻　　[ 1 ] 陳蕾,李維.社區老年人慢性疾病與生活方式調查[ J ] .中國公共衛生，2013，29 ( 5 )：738-740.　　[ 2 ] 增平,劉曉紅.成功老齡化[ J ] .中華老年醫學雜誌，2013，32( 4 )：462-464.　　[ 3 ] 鄭金生，張同君，譯註.食療本草譯註[ M ] .上海：上海古籍出版社，2007：1.　　[ 4 ] 王民生.中醫食療營養學古醫籍簡介《黃帝內經》（一）——食葯一體觀[ J ] .中國食品，1997，3 ( 1 )：12-13． [ 5 ] 王會梅，徐桂華.中醫食療的理論與應用[ J ] .遼寧中醫藥大學學報，2008，10 ( 4 )：69-71．　　[ 6 ] 馬維平.論《養老奉親書》的食療特色[ J ] .南京中醫藥大學學報：社會科學版，2002，3 ( 3 )：144-146．　　[ 7 ] 呂述鵬,郭宏敏.中醫食療在老年人養生與防治疾病中的意義[ J ] .雲南中醫中藥雜誌，2010，31 ( 3 )：30-32．　　[ 8 ] 史銀飛,路新國.《養老奉親書》與老年人食療方法[ J ] .時珍國醫國葯，2010，21 ( 4 )：1022-1024.
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