多囊卵巢綜合征——現代女性健康與美的一大殺手！

隨著生活條件的提高和生活節奏的加快，肥胖率日益增長，但是你可曾想到，肥胖率的增長也從一定程度上增加了不孕不育的概率，那肥胖與不孕之間究竟有什麼聯繫呢？

　　據統計，目前我國每8對夫妻，就有1對不孕不育，這給家庭和社會的和諧帶來嚴重影響。不孕症中由於女方垂體、卵巢間的排卵障礙引起的約佔20%~40%，這其中多數為內分泌疾病（包括卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、甲狀腺疾病等）的直接後果。近年來，很多代謝疾病，如肥胖、糖脂代謝異常對女性/男性生育能力的不利影響也逐漸被認識。對於存在內分泌代謝疾病的女性，即使輔助生殖成功，胎兒在這樣的母體宮內環境下生長，其未來的健康狀況也令人擔憂。因此，積極篩查和治療女性的內分泌代謝疾病對人類正常而且健康的繁衍後代至關重要。

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）占排卵障礙性不孕症的30%~60%，也是青春期和育齡婦女常見的內分泌代謝性疾病，發病率約為5%~10%。PCOS的臨床表現多樣化，可以有痤瘡、多毛或脫髮等皮膚改變，月經稀少或閉經、稀發排卵或不排卵等婦科內分泌和生殖問題，也可以有胰島素抵抗和/或高雄激素血症，糖脂代謝異常、脂肪肝、高尿酸血症和肥胖等內分泌代謝異常，而後者則很有可能是前者產生的根源之一。目前已知胰島素抵抗和高胰島素血症在PCOS發病中扮演著重要角色，而肥胖（尤其是腹部肥胖）在PCOS的發展中也有著催化劑的作用。

　　隨著不健康生活方式的盛行以及環境內分泌干擾物的層出不窮，使得女性的健康面臨著越來越多的挑戰，PCOS逐漸成為現代女性健康與美的一大殺手。很多患者由於多毛、痤瘡、肥胖、女性特點的缺失等外貌改變以及激素紊亂、恐懼不孕產生的內心焦慮，造成生活質量的明顯降低，特別是情感和社會功能有關的生活質量的降低尤為明顯。這些進而又會影響情感中樞，導致垂體下丘腦的分泌異常，進一步加重內分泌紊亂，影響排卵，使受孕的機會更低。

　　脂肪組織在PCOS表型形成和保持中扮演著重要角色，不僅因為脂肪是能量儲存器，更重要的是，它是體內最大的內分泌腺，參與多種生理病理過程，如胰島素敏感性的調節密切相關。研究發現，體重減輕10%，即可明顯改善胰島素抵抗和高雄激素血症，改善月經和排卵，因此，健康的生活方式、預防超重或肥胖是PCOS治療的基石。此外，藥物的干預也有重要地位，包括增加胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍，可以改善高胰島素抵抗導致的雄激素化的卵巢微環境，恢復排卵性月經和糾正代謝異常；還有糾正高雄激素血症和調整月經的藥物以及促排卵藥物等。

　　PCOS的治療是個綜合管理的過程，同時還要根據患者的不同訴求制定個體化的防治策略和隨訪計劃。對於PCOS患者，應加強宣傳、普及知識，告知可能相關的臨床表現、體征以及遠期的併發症，以達到疾病的及早發現、及早治療和規範管理。

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