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清宮醫療經驗:廣用經方,師古而不泥古

清宮御醫,多是有真才實學者,皆能潛心古訓,胸有定見,法古參今,所用經方師古而不泥古,依實際病情化而裁之,推而行之。

清宮醫案中用過之經方,方類甚為齊全,涉及《傷寒論》113方,以及《金匱要略》25個篇章中之大要,具體包括:

  • 桂枝湯類之桂枝湯加味、桂枝加附子湯、小建中湯等;

  • 麻黃湯類之麻黃湯、麻杏甘石湯等;

  • 葛根湯類之葛根湯加味等;

  • 白虎湯類之白虎湯、竹葉石膏湯等;

  • 承氣湯類之三承氣湯、麻子仁丸、桃核承氣湯等;

  • 柴胡湯類之大、小柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝湯、四逆散等;

  • 瀉心湯類之大黃黃連瀉心湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、小陷胸湯、旋復代赭石湯等;

  • 四逆湯類之理中湯、真武湯、附子湯等;

  • 五苓散類之五苓散、豬苓湯、苓桂術甘湯等;

  • 固澀止利之赤石脂禹餘糧湯;

  • 中風歷節篇之防己地黃湯;

  • 血痹虛勞篇之黃芪桂枝五物湯、酸棗仁湯、大黃蟲丸;

  • 肺痿肺癰咳嗽上氣篇之葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯;

  • 胸痹心痛短氣篇之瓜蔞薤白半夏湯、橘皮枳實生薑湯;

  • 腹滿寒疝宿食篇之厚朴七物湯、附子粳米湯、當歸生薑羊肉湯;

  • 痰飲咳嗽篇之小半夏加茯苓湯;

  • 消渴小便利淋病篇之文蛤散;

  • 黃疸篇之茵陳蒿湯加減、茵陳五苓散;

  • 嘔吐噦下利篇之橘皮竹茹湯;

  • 婦人妊娠病篇芎歸膠艾湯、當歸芍藥散;

  • 婦人產後病篇枳實芍藥散;

  • 婦人雜病篇半夏厚朴湯、甘麥大棗湯、溫經湯、腎氣丸、蛇床子散等等。

  • 這些醫方廣泛用於各種外感熱病和內傷雜病,在以實效為上的清宮,通過靈活變通經方往往能取得較好效果。

    如嘉慶朝革妃娘娘病「停飲受涼之症」,調治後雖有好轉,但以「肝陰素虛,氣怯身軟,胸肋有時作痛」,繼以桂枝湯合當歸芍藥散加減治療,取得良好效果,後以緩肝養榮丸調理收功。此處桂枝湯非為取其辛溫解表之功,實取其調和營衛之效。

    又如慈禧用腎氣丸加減治療「肺不降,肝不調,腎不納」證候;用芍藥甘草湯加減治療「肝氣行逆」「胸肋竄疼」。

    再如光緒用防己茯苓湯加減治療濕氣下注足痛,用小半夏加茯苓湯治療「胃氣欠和,余濕未清」。

    清宮對仲景經方十分推崇,儘管彼時溫病學派理論和實際應用在宮中脈案里已有所反映,但六經與三焦辨證,一橫一縱,深淺上下,各有特點,可以互為補充。

    /完/


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