拗口地名脫口出卻不會喊媽媽 如何發現自閉兒童

　　●今天是「世界自閉症日」，中國約有1000萬各種程度的自閉症患兒

　　●科學規範的早期干預，可讓自閉症孩子順利上小學

　　●教育自閉兒，爹媽要說話熱情、表情誇張，要多想辦法刺激孩子表達的慾望

　　今天是聯合國確定的第二個「世界自閉症知曉日」。近日，廣州日報「健康大講堂」與中山大學附屬第三醫院、廣東省優生優育協會聯合舉辦「關愛『星星的孩子』」專場講座。

　　主講嘉賓、中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心主任鄒小兵教授指出，自閉症患兒的康復訓練不能都指望專業機構，早期居家訓練也很重要。對於自閉症患兒，父母要說話熱情，表情誇張，別對自閉兒的要求反應太靈敏，有時表現得「遲鈍」，反而能刺激孩子努力表達的慾望。

　　自閉表現：把《泰坦尼克號》看了1000遍

　　「你印象中的自閉症患兒是什麼樣子？」近年來，不少家長或許已知道，如果寶寶三歲還不會說話，視線無法與父母對視，不愛搭理父母，老是重複做某個動作，很有可能是自閉症。實際上，如果按照這個標準來篩選，還是會有許多自閉症寶寶成為漏網之魚。

　　「語言障礙、社交障礙和刻板行為是自閉症兒三大核心癥狀。但患兒的表現多種多樣。」鄒小兵說，比如有個學齡男童在就診時可以滔滔不絕地給醫生上半小時「人類進化史」課，但一被醫生反問「你叫什麼名字」，他便「啞火」，半天不吭聲。有些孩子可以流利地報出「巴布亞紐幾內亞」這樣拗口的專有名詞，但卻不能輕喚一聲媽媽。

　　「健康寶寶興趣多樣，難持久，患兒卻很『長情』，在一定時間內對一種行為、一種事物保持興趣。」他說，三歲的孩子往往喜歡看有一定情節的動畫片，而同齡患兒中意廣告片、天氣預報等。當然也有例外。有個男孩喜歡看影片《泰坦尼克號》，結果從三歲看到五歲，居然把這部片看了1000遍。

　　發現自閉症：家長要相信自己的感覺

　　兩歲的男童楊楊(化名)一歲時能說話，跟父母的互動比較正常，眼神雖然有些飄忽，但不時可跟父母對視。但從半年前起，這些能力似乎在退化。當時，爸媽帶他去看兒科，醫生覺得他可能只是發展稍微遲緩，建議爸媽：「你們可能太敏感了，再等等看吧。」然而，半年後，楊楊最終還是被確診患上自閉症。

　　中山三院兒童發育行為中心唐春主治醫師指出，過去對自閉症的診斷，一般在兒童三歲之前就能診斷出來，首次診斷通常發生在第十八至二十四個月。而如今，一歲以內的孩子被確診的情況也不少見。

　　「我們接觸的很多案例，往往是家長先發現自己孩子的行為異常或發展比較遲緩。」唐春說，有些家長甚至早在孩子出生後，就發現孩子跟別人不一樣。最新研究證實，家長懷疑自己孩子發展異常往往是正確的。專家提醒，家長要相信自己的觀察和感覺，如果擔心孩子的發展，應儘快到兒童發育行為專科就診。

　　自閉兒

　　愛用「沉默」表達願望

　　鄒小兵說，辨別孩子是否存在行為發育障礙，家長要練就火眼金睛，關注一些細節。

　　例如，幼兒牙牙學語前，對父母會用「一拍、二指、三看眼」的方式，示意自己想要什麼東西。而自閉症患兒大多不會用手指指物。如果想吃餅乾，只會拉著媽媽的手，把她帶到餅乾跟前，既不點頭，也不用目光示意。當父母自動領會他的意思，給他餅乾，他不會向父母表達歡喜，也很少主動尋求父母的關愛或安慰。

　　健康寶寶對父母有依戀，如果被陌生人抱，就會掙扎哭鬧。而自閉兒不怕陌生人，父母走開，他不會表現得痛苦，仍舊自顧自地玩耍。

　　正常小朋友在三歲左右就會玩「扮家家」遊戲，例如女孩喜歡給洋娃娃當「媽媽」，男孩會一起玩打仗。而自閉兒喜歡獨自安靜地玩車、玩拼圖，不需要小朋友做遊戲搭檔。即使她主動抱著洋娃娃，也不會將其當成玩伴，而是獨自靜靜思考。

　　早期行為干預

　　多與寶寶共度「地板時光」

　　自閉症兒童進行學齡前兩年的早期行為干預，可以讓他們的智商和語言能力有很大的改善，一些康復得好的孩子可以順利上學。鄒小兵強調，更重要的是進行早期家庭訓練。起步階段要進行高強度訓練，每周25~40小時，平均每天四至六小時，基本訓練要維持兩年以上。

　　「早期訓練越早越好，可從1歲至1歲半開始，原則就是別讓寶寶一個人閑著，刺激他增加人際交流。」他推薦一個叫做「地板時光」的訓練方法：父母、親人要不斷給予孩子刺激，例如當寶寶自顧自玩東西時，父母可以擋在玩具前面，用目光注視他的眼睛，直到他的視線與父母對上，才走開。

　　還可以每天在孩子面前唱一首歌，待他聽習慣後，唱到某處突然止住，等他奇怪地看過來，再接著唱。

　　鄒小兵主張，自閉兒的父母在孩子面前要「熱情奔放」，要動作誇張、表情陽光。因為不少六個月以上的患兒還不會做出大笑等溫馨和快樂的表情，需要父母給予示範。例如，可以與寶寶一起進行「同感訓練」。一起觸摸熱、冷物體，做出相應的表情，讓寶寶學習做同樣的表情。

　　別太快滿足孩子要求

　　他建議，對自閉兒的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地滿足他的要求，「你遲鈍一些，孩子為了滿足需要，就會努力地表達。」當孩子做出努力後，家長可以適當地給予獎勵。例如孩子用手指著餅乾示意要吃，父母還可額外給他喝牛奶做獎勵。

　　自閉症康復訓練對父母要求很高。鄒小兵說，父母一定要有「四心」，即恆心、耐心、愛心和狠心，更重要的是，是信心，相信自己和寶寶一起努力，能夠得到善果。

　　現場Q&A

　　問：兒子患阿斯伯格綜合征(自閉症的一種)，在幼兒園正常，在家特別依賴父母，可否把他送到寄宿學校，鍛煉生活自理能力？

　　答：就讓他在家依賴你一會兒吧。這類高功能自閉兒在學校人際交往能力差，雖然不會打人，但寄宿的話，可能會受人欺負，導致病情倒退或者發生意外。可在家裡慢慢培養生活自理能力，別讓他太依賴父母。

　　問：女兒三歲，目光不愛跟父母對視，但是對父母的叫喚有反應，喜歡看動畫片。有的醫生說是自閉症，有的說不是，怎麼辦？

　　答：不著急給孩子「戴帽」。在明確診斷之前，先開始「地板時光」等訓練，預防發展成為人際交往障礙。

　　問：寶寶一歲四個月，不愛講話，對疼痛沒有靈敏反應，但是跟父母對視正常。前段時間教會他說「車」，沒幾天卻不會說了。最近學會說「媽媽」，我好怕她又不會。怎麼辦？

　　答：先進行家庭訓練，多跟孩子玩互動遊戲，觀察情況進展。

　　文/記者任珊珊 通訊員李文敏、江瀾 攝影/記者陳安(署名除外)