衛生部詳解核與輻射事故後如何進行醫學應急

06-18

資料圖片：東京電力公司15日說，福島第一核電站3號機組反應堆上方有白色蒸汽冒出，4號機組出現爆炸並發生火情。日本首相菅直人指示，居民避難半徑從第一核電站周邊20公里擴展至30公里。這張日本共同社3月13日發布的資料照片是2008年10月拍攝的日本福島第一核電站外景，從左至右依次為4號、3號、2號和1號機組。新華社/共同社

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新華網北京3月15日電近期，日本地震災區核電站多個機組出現險情引起我國民眾對於核輻射問題的關注。衛生部網站15日發布《核與輻射事故醫學應急問與答》。問答指出，當全身照射劑量大於1戈瑞（Gy）時，人體會出現急性放射性病等健康效應。但對於核電站事故中釋放的放射性落下灰，大量的放射性煙雲經過長距離輸運後，不大可能出現如此高劑量照射的情況。

據介紹，核事故指的是核設施或者核活動中發生的嚴重偏離運行的狀態。在這種狀態下，若有關的專設安全設施不能按設計要求發揮作用，則放射性物質的釋放可能會達到不可接受的水平。核事故後煙雲飄浮的距離，取決於風速和其他氣象條件。

問答指出，通常情況下，發生核與輻射事故後的首要任務是限制輻射暴露的發生。主要通過疏散或隱蔽受影響人口，減少放射性煙雲沉降的影響。根據大氣中放射性物質的釋放量和當時的氣象條件，例如風向和降水等,並依據爆炸的中心範圍，國家將會確定在多大半徑範圍內應採取緊急隱蔽防護措施。

一旦出現核與輻射突發事件，公眾必須做的第一件事是儘可能獲取可信的關於突發事件的信息，了解政府部門的決定、通知。應通過各種手段保持與地方政府的信息溝通，切記不可輕信謠言或小道信息。其次，公眾應迅速採取必要的自我防護措施，例如可以選用就近的建築物進行隱蔽，關閉門窗，關閉通風設備，並根據地方政府的安排實施有組織、有序地撤離。當判斷有放射性散布事件發生時，切忌不能迎著風，也不能順著風跑，應盡量往風向的側面躲，並迅速進入建築物內隱蔽。應採取呼吸防護，包括用濕毛巾、布塊等捂住口鼻，過濾放射性粒子。體表的防護可用各種日常服裝，包括帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。若懷疑身體表面有放射性污染，採用洗澡和更換衣服來減少放射性污染，並防止食入污染的食品或水。

問答強調，出現核與輻射事故時，公眾要特別注意保持心態平穩，千萬不要惶恐不安。

　　3月15日，在日本福島縣，日本自衛隊成員在對核電站事故輻射影響的部分地區進行清洗前戴防毒面具。新華社/路透

根據問答，暴露於電離輻射可能會增加患癌症的風險。對原子彈爆炸倖存者、接受放射診療的病人、職業受照人群以及前蘇聯切爾諾貝利核事故受照人群的輻射流行病學研究表明，在全身輻射劑量低於100毫西弗（mSv）時，未發現明顯的輻射致癌效應。對日本原子彈爆炸倖存者的調查研究表明，在遭受輻射後數年裡，患白血病的風險增加；10年後患癌症的風險增加。

問答指出，核與輻射突發事件發生後，人有可能攝入放射性碘，並集中在甲狀腺內，使這個器官受到較大劑量的照射。切爾諾貝利核事故的經驗教訓表明，放射性碘是最大的影響因素，該事故造成年齡在0-18周歲的兒童暴發甲狀腺癌病例超過了5000例。因此，如果在吸入放射性碘的同時服用穩定性碘，能阻斷90%放射性碘在甲狀腺內的沉積。在吸入放射性碘數小時內服用穩定性碘，仍可使甲狀腺吸收放射性碘的量降低一半左右。對成年人推薦的服用量為100毫克碘，對孕婦和3～12歲的兒童，服用量為50毫克，3歲以下兒童服用量為25毫克。

對出生後一個月內的新生兒，穩定性碘服用量應保持在有效的最低水平。對有些人，例如，甲狀腺有結節者，突眼性甲狀腺腫已經治癒者，曾接受過放射性碘治療者，甲狀腺慢性炎症性疾病患者，甲狀腺單側切除者，有亞臨床性甲狀腺功能低下者，對碘過敏者，某些皮膚病患者，如痤瘡、濕疹、牛皮癬等，應慎用或不用穩定性碘。

問答強調，碘片不能保護來自於體外的放射性和被身體吸收的除碘以外的放射性物質。碘甲狀腺阻斷在多數場合應與其他防護措施，比如隱蔽待於室內、關閉門窗等綜合使用。與此同時，碘片的服用要根據政府的指示，只有政府在評估事故狀態以後才能決定是否需要服用碘片。不能僅憑個人主觀臆斷或因恐懼而擅自服用。

在核應急狀態下，公眾如何保持良好心態？問答表示，對於受到心理打擊的受害者，可以採取一些對內心有安撫作用的方法來解除精神緊張。有的受災者可能會出現某些不良行為，也有的表現為抑制、退縮、被動和消極的特徵，可能還有一些人出現失態的表現。這些情況要求心理學家必須根據病人的具體情況，採取有針對性的心理治療方法。患者的家屬和相關的人員應及時為有這些表現的人員安排心理治療。

根據問答，雖然輻射可能對人體造成損傷，但如果劑量不高，機體可以通過自身的代謝過程對受損傷的細胞或局部組織進行修復。這種修復作用程度的大小，既與原初損傷的程度有關，又可能因個體間的差異而有所不同。

3月15日，在日本福島縣，日本自衛隊成員對撤離受核電站輻射影響地區的災民鞋子進行清洗。新華社/路透

輻射存在於整個宇宙空間，分為電離輻射和非電離輻射兩類。在核能領域，人們主要關心的是電離輻射可能產生的健康影響及其防護。通常將電離輻射簡稱為輻射或輻射照射。

人類有史以來一直受著天然電離輻射源的照射，包括宇宙射線、地球放射性核素產生的輻射等。輻射無處不在，食物、房屋、天空大地、山水草木、乃至人們體內都存在著輻射照射。人類所受到的集體輻射劑量主要來自天然本底輻射和醫療，核電站產生的輻射劑量非常小，約０．２５％。

據國家原子能機構網站介紹，人們在對輻射產生健康危害的機理進行大量的理論和實驗研究基礎上，建立了有效的輻射防護體系，並不斷加以發展和完善。目前，國際上普遍採用的輻射防護的三個原則是：實踐的正當性，防護水平的最優化和個人劑量限值。國際基本安全標準規定公眾受照射的個人劑量限值為每年１毫希，而受職業照射的個人劑量限值為每年２０毫希。核安全小常識：生活中的輻射人的身體也存在放射性

3月15日，在日本福島縣，工作人員對一名兒童進行核輻射測試。新華社/路透

約在１００年前，科學家發現某些物質能放出三種射線：阿爾法射線、貝塔射線和伽馬射線，統稱電磁輻射。

輻射無色無味，無聲無臭，看不見，摸不著。不過輻射卻可用儀器來探測和量度。度量輻射劑量的單位是希沃特，簡稱希。１毫希等於千分之一希。

輻射無處不在，我們吃的食物、住的房屋、天空大地、山川草木，乃至人的身體都存在著放射性。據國家原子能機構網站介紹，我國某些高本底地區每年３．７毫希；磚房每年０．７５毫希；宇宙射線每年０．４５毫希；水、糧食、蔬菜、空氣每年０．２５毫希；土壤每年０．１５毫希；胸部透視一次０．０２毫希。

核安全小常識：如何應急避險核輻射？

3月14日的日本NHK電視台電視截圖顯示，日本福島第一核電站3號機組冒出白煙。東京電力公司15日說，福島第一核電站3號機組反應堆上方有白色蒸汽冒出，4號機組出現爆炸並發生火情。日本首相菅直人指示，居民避難半徑從第一核電站周邊20公里擴展至30公里。新華社/法新

據國家原子能機構網站介紹，應急狀態下為避免或減少工作人員和公眾可能接受的核輻射劑量可採取一定的應急防護措施，如隱蔽、撤離、服碘防護、通道控制、食物和飲水控制、去污，以及臨時避遷、永久再定居等。

隱蔽是指人員停留在或進入室內，關閉門窗及通風系統，以減少煙羽中放射性物質的吸入和外照射，並減少來自放射性沉積物的外照射。撤離是指將人們由受影響地區緊急轉移，以避免或減少來自煙羽或高水平放射性沉積物引起的大劑量照射。該措施為短期措施，預期人們在預計的某一有限時間內可返回原住地。

當事故已經或可能導致釋放碘的放射性同位素的情況下，還可實行服碘保護，即服用含有非放射性碘的化合物，以降低甲狀腺的受照劑量。服用穩定碘產生負效應的危險，對單次服用而言很小，但隨服用量增加而增加。

3月15日日本廣播協會（NHK）電視節目截圖顯示發生爆炸音後的日本福島第一核電站二號機組。日本經濟產業省原子能安全和保安院15日說，東京電力公司福島第一核電站二號機組當天上午發生爆炸音，可能是核反應堆中的控制壓力池出現損壞。新華社/法新

核能發電是目前核能和平利用的最主要的方式。在正常運行情況下，核電站對周圍公眾產生的輻射劑量對人們並不構成任何危險。

在我國，國家核安全法規要求核電站在正常運行工況下對周圍居民產生的年輻射劑量不得超過０．２５毫希，而核電站實際產生的輻射劑量遠遠低於這個限值。大量的研究和調查數據表明，核電站對公眾健康的影響遠遠小於人們日常生活中所經常遇到的一些健康風險，例如吸煙和空氣污染等等。因此，核電站在正常運行情況下的環境安全性已被人們所廣泛接受。

據國家原子能機構網站介紹，核電安全的核心在於防止反應堆中的放射性裂變產物泄漏到周圍的環境。為了防止反應堆堆芯中的放射性裂變產物的外泄，在工程上設置有適當的實體屏障。核電站一般都有３道安全屏障，它們是燃料元件包殼、一迴路壓力邊界和安全殼。

日本福島核電站事故發生前，世界範圍內曾發生過兩起重大核事故，即三里島核電站事故和切爾諾貝利核電站事故。１９７９年３月２８日，美國三里島核電站發生了嚴重事故，反應堆堆芯的一部分熔化坍塌。但由於一迴路壓力邊界和安全殼的包容作用，泄漏到周圍環境中的放射性核素微乎其微，沒有對環境和公眾的健康產生危害，僅有３名電站工作人員受到略高於季度劑量管理限值的輻射照射。１９８６年４月２６日，前蘇聯發生了切爾諾貝利核電站事故。１９９６年４月，７１個國家和２０個組織的８００多名專家舉行會議，評價切爾諾貝利核電站事故的實際後果。評價結果表明：在核電站的工作人員和幫助處理事故後果的人員中只有２８人死於輻射照射。從污染區疏散的１０多萬居民和仍然生活在受影響較輕地區的人，他們一生中所受到的劑量，與他們一生中從天然輻射源接受的劑量差不多或較低。