中年老年前列腺肥大是一種病嗎？

河北石家莊的機關退休幹部王振興（化名）59歲和河北唐山的房地產銷售李銘（化名）29歲兩人都是最近體檢發現前列腺肥大，很擔心，分別到泌尿男科門診來就診，希望能夠得到治療。

老王是提前退休的，早早的就準備安度晚年，但是喜歡看書、看報，鍛煉的不是很多，今年單位正常體檢，通過肛診和B超發現前列腺體積比較大，遠道而來北京求醫；

小李在北京做銷售時間有10來年了，每天披星戴月，終於是有了一定經濟基礎，和心怡對象終成眷屬，結婚兩年了，準備要孩子，在做孕前體檢B超時發現前列腺比正常的要大。

前列腺是男性特有的附屬性腺之一，它形狀和大小如栗子，位於盆腔底部，包繞著尿道；上面與膀胱相貼，下面抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面緊鄰直腸，因此醫生可以通過直腸檢查前列腺，或者經直腸進行B超檢查。

正常生理情況下，男性前列腺在青春期前，緩慢生長；青春期後，生長速度加快，25歲左右發育至頂峰，30~45歲間體積比較恆定；45~50歲以後，由於老年後導致雄性激素的分泌紊亂等原因，前列腺開始逐步增生，體積也逐漸增大。一般50歲以後，這種由於老年生理性退行性病變引起的增生，稱為良性前列腺增生症，俗稱前列腺肥大。據統計，男性50歲時前列腺增生發生率40%左右，隨年齡逐步增加，到90歲可達到100%。前列腺增生如果明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，會引起兩類癥狀。一類是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀；另一類是尿無力、尿線變細、尿等待、排尿困難等下尿路梗阻癥狀，嚴重時還可出現血尿，甚至尿液無法排出（尿瀦留）。此時，前列腺肛診或B超均可發現前列腺體積增大。

與前列腺增生症不同，異常病理情況下，即使沒有到50歲，也會出現前列腺增大。經常發生在中青年男性，前列腺發生炎症時，會導致前列腺充血水腫，B超下可發現前列腺體積增大，有時可伴有鈣化或囊腫。前列腺炎還可以出現尿頻、尿急或會陰部墜脹不適等癥狀，但也可能沒有任何癥狀。進一步檢查可以出現前列腺肛診體積稍大、壓痛，前列腺液檢查白細胞增多、磷脂小體減少等，嚴重時可能引起精子質量下降。

所以，老年男性老王和青年男性小李雖然B超檢查都可以報告前列腺肥大，但發病年齡、臨床表現、其他詳細檢查結果都不完全相同，疾病診斷也是不同的，前者一般屬於前列腺增生症，後者更多屬於前列腺炎。

治療預後方面，兩者也不相同。前列腺增生症，臨床癥狀輕微或體積較小著可以等待性觀察，定期複查前列腺B超、肛診；較重者，可以採用口服藥物治療，但藥物大多只能緩解癥狀，少數有一定縮小前列腺體積作用；嚴重者，則需要微創手術等方法治療。前列腺增生病程較緩慢，在對症治療，定期隨訪基礎上，癥狀可以得到控制，病情會比較穩定；前列腺炎治療以藥物治療為主，根據進一步檢查結果選擇合適中西藥物治療，大部分則可以治癒；對於難治性或複發性前列腺炎，可以考慮中醫藥治療。

前列腺增生症及前列腺炎，在生活調理方面共同之處是，都要注意減少久坐和騎車，禁食辛辣和飲酒，不憋尿，多飲水，避免著涼，預防感冒。