馬良坤：三歲看老，肚子里虛一歲，外面虛兩歲 | 封面課·第1期

06-18

本文轉自「三聯中讀」

ID：lifeweekerclub

知識連接，價值閱讀

作者 |馬良坤（北京協和醫院婦產科副主任醫師、孕期教育科學家）

來源| 備孕二胎你必須準備的十件事

主講| 馬良坤

《三聯生活周刊》封面故事首推「封面課」。封面故事是最有份量的專題報道，也是周刊最有影響力的內容品牌和「一本雜誌和他倡導的生活」最核心的內容體現。它從不同層面對社會熱點、生活的理解和詮釋，代表了這本雜誌對重大事件和話題的議程設置能力，也體現了這本雜誌對新的生活態度和文化的觀點和價值主張。

為了給讀者，在閱讀封面故事的同時，提供有效的閱讀延伸、更為實用的知識內容，和離核心採訪對象更貼近的閱讀體驗，我們推出音頻「封面課」，會邀請封面故事中的一位被採訪對象，就某個知識點，展開更為詳細地講解。「封面課」會於每周三在「三聯中讀」服務號和中讀APP上更新上線。希望給你幫助。

音頻課程重點內容提示

「夫妻想法不一致，不要過久地耽擱在『要不要』這個想法上。因為歲月不饒人，尤其是對於女性、高齡女性，卵巢功能是一年不如一年的，我們要速戰速決，迅速地得出自己要不要二胎的，這樣一個一致的想法非常重要。」

「很重要的是，我們要有一個很好的身體準備。」

「在不良情緒中的孕婦，她所生的孩子就容易躁動不安、哭鬧、不愛睡覺，甚至可能會有一些將來的心理的和精神上面的問題。」

「更好地平衡生活和工作的關係，該放手的就放手，合理地做到斷舍離。」

「那麼做了這些孕前檢查，起碼就可以做到心裡不慌，知道自己大概的一個情況，能夠有備而孕。」

「到45歲，這個自然流產的可能性大概能達到40%，而成功受孕的可能性，也就不到2%或者3%這樣的一個水平。」

——馬良坤

馬良坤的二胎故事（節選）

生育的前三年，決定了孩子的一輩子。你要是生一個巨大兒，或者妊娠糖尿病，孩子將來都會有問題。就是三歲看老。肚子里虛一歲，外面虛兩歲。

家教和營養都重要。給孩子自信、足夠的愛，有安全感，有音樂的熏陶，有體育訓練，有很高的情商，這些都很重要。然後孩子的將來，只是其中必然的結果。而在這之前，就是對生育的精心準備。備孕，比你想像得更重要。

我這次43歲懷孕比28歲的時候感覺還要好，那時候不是感冒就是胃腸道有問題，這次反而一直都穩穩噹噹的。這和我在懷孕前對自己做了完善的健康管理有關。

我的職業是協和醫院的一名產科醫生。不少人覺得我因為是醫生的緣故，懂得如何調理身體，所以懷孕過程就很順遂。其實很長時間以來，我都沒有注意管理自己的健康。醫生的工作非常忙，經常半天就要看50多個病人，忙起來抓到什麼吃什麼，也沒有時間鍛煉身體，我長時間處於一種壓力性肥胖的超重狀態。

2015年，我開始主持編寫一本關於備孕的書籍，正是這個過程幫到了我。作為產科醫生，我處理孕婦生產時那些大出血、難產等危急情況是擅長的，但卻很少將病人放在一種家庭和社會關係的網路中來關懷。並且，產科碰到的孕婦分娩時候的問題，很多是可以在備孕以及懷孕早期就可以調整和解決的。

產科還是一門全科的醫學，如果病人本人患有某些疾病，產科醫生需要去評估這些病在妊娠期間可能發生的病情變化，以及可能對母親和胎兒的影響，從而採取適合孕期的治療方法。

北京協和醫院是從早孕期開始管理孕婦的，這樣能夠早期發現和處理各種合併的疾病，更能讓孕婦有合理的健康管理，可以讓分娩更加順利。編寫這本書，我和包括婦產科在內的協和醫院17個科室的醫務人員都有接觸，還邀請了心理學、運動醫學等方面的專家來交流和供稿，這讓我受益匪淺。

不要把自己當成一個胖子，這樣就會有一個消極的心情和態度。我開始讓運動成為日常。中午抽時間我會去做瑜伽、舉啞鈴。中午做運動比不做運動好。我發現中午運動一下，反而要比午睡更能讓我下午精力充沛。早上我5點多就起床，為的是能給全家做上一頓營養均衡的早餐。一年間我的體重減了8斤，也慢慢容光煥發。我還發動全家一起來做運動，家庭關係也得到了改善。我丈夫一年也減掉10公斤體重。全家一起健康。我們說我們都要做老了不給孩子找麻煩的人。

我本人還是北京市孕期營養門診項目的負責人，我們的目標是2018年北京市所有助產機構都設立這個門診。不但要讓產科醫生推薦有健康問題的孕婦去看這個門診，我們還鼓勵女性在備孕和早孕階段就主動去做諮詢。因此，一旦發現懷孕，我就做了一系列營養指標的檢查，按照孕期營養的要求來調整飲食結構。

許多人都有誤區，懷孕了就要進補，但實際上懷孕期能量標準沒有多少提高，只是對某些營養素的需求會增大，例如鐵和碘，需要有的放矢地進行補充。配合孕期營養健康的普及，我們研發了手機應用，將營養師和孕婦對接起來。同樣我也在這個平台上做試驗，將每日飲食輸入在上面，由營養師來給建議。我家有高血壓和糖尿病史，我從懷孕開始飲食就小心翼翼。

我第二次懷孕之後照常工作。我是個愛折騰的人，不光是本醫院的門診和手術，還到處做科普講座。我的觀點就是千萬別把懷孕當生病，它就是正常生活的一部分。產科是醫院裡很特別的科室——這是醫院裡唯一會添丁、算加法的地方。

在協和醫院的婦產科，每個大夫都要經過15年的輪轉，最後來定專業組。最後我選擇產科定崗，是和這份迎來生命的喜悅感相關的。但在產科容易出現兩個極端：一方面順利生產的媽媽一直記得醫生的好，逢年過節就帶著孩子過來問候；另一方面，因為孕婦生產是一個生理過程，人們不能接受任何關於母親以及孩子的一點意外。

產科大夫擔著兩條命，責任重大，神經也一直緊繃，抗壓能力要強。產程中的情況瞬息萬變，產科大夫要隨時決斷。它不像腫瘤科的大夫，看到手術無望，還可以把腹腔再合上，而孩子是一定要出來的。我先生就總說，別的女士都是說：「這事兒該怎麼辦呢？」換我則是：「這事兒就這麼辦吧！」

懷孕生產存在風險，儘管這是一個生理過程。醫生的角色是讓分娩過程更加順暢，但也無法做到百分之百絕對安全。我懷孕後遇到過一個病人——產程中宮縮過強，緊接著出現了羊水栓塞和大出血。羊水栓塞是產科最兇險的病症，羊水通過子宮口進入血液循環，瞬間就會奪去病人的生命。它的發作率雖然只有大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒的死亡率高達80%。

我參與了搶救，身心俱疲。目睹這樣突然的病症，也許受了些刺激，當天我就出現了先兆流產的癥狀。後來做B超，好在孩子沒事。婦產科是女大夫多，碰到生育的情況，就是28周後不值夜班，其他照舊。「在其位，謀其政」，其他同事會體諒你，可碰到緊急情況肯定是要參加的。

醫院有很好的資源，我們經常晚上大家一起業務學習，乳腺、口腔、中醫都在一起。我們醫院有全科醫學，專業越來越細分，產科其實也是全科，因為你不能光看肚子。整個一個人處在社會家庭環境里一個孕育和養育的過程。北師大的發展心理學、中科院的心理研究所和北大的都參與進來。

我們和中科院的老師一起做過兩次講座，一次是關於讓准爸爸做得更好，這個經常被忽略；還有就是生老二，怎麼能讓老大更舒服地接受這一切。這兩次講座都是因公因私很有收穫。人是需要不斷學習，你需要和專家不斷對話。所以我覺得準備階段的時候我有一個不一樣的準備。

12周的檢查過後，我和先生決定把懷二胎的消息告訴老大。我們老大就是那個「別人家的孩子」，在重點學校讀書，從小就自覺上進，讓我們省心。我專門諮詢了心理醫生，怎樣和孩子溝通。老大最擔心的事情一是愛的剝奪，二是將來老二比她強可怎麼辦？她班級里有這樣家庭的孩子，給她傳遞的信息都是負面的。

我們跟她許諾父母的愛不會變少，也和她強調了相互陪伴的重要性，尤其是在父母百年之後，身邊還能有一位至親。結果現在，老大放了學，就顧著逗老二玩兒了，哄孩子都比我在行。要知道老大進入青春期之後，就有意獨立起來，不願和父母有親昵的舉動了。二寶的來臨，讓全家的關係都再次親密起來。我抱完老二，老大也過來要求一個擁抱，這樣的感覺特別溫暖。

坐月子的奢侈讓我覺得不習慣，現在稍微緩過勁兒來又迫不及待要投入工作。馬上要出第一趟差，我就打算帶著二寶和阿姨一起。這個年紀當媽，對付了懷孕生產的挑戰之後，養孩子的精力和體力是重要的考驗。我認為生二胎是「養兒防老」。什麼叫養兒防老呢？就是你要當一個年輕孩子的媽，你必須不能老，也不敢老，必須讓自己活力充沛，陪著孩子再次跑鬧，再次長大。

我跟我愛人說，我們倆得繼續鍛煉身體。年輕人想要孩子就儘早做決定。想要就宜早不宜晚。

收聽這期封面課前，先問問自己幾個問題：

為什麼想要寶寶？

夫妻倆大想法一致嗎？

是否討論清楚了？

寶寶會多大程度影響你的生活、工作？

夫妻倆最近壓力大嗎？

跟家中的老大商量好了嗎？（如果已經有了一個寶寶）

在本次課程中，你將聽到

懷二胎的問題，夫妻想法不一致怎麼辦？
下決心要二胎，夫妻在哪些方面要做好改變和犧牲的準備？
壓力會影響你順利懷孕並度過孕產期嗎？
哪些生活習慣有利於懷孕、懷二胎？
知道準備懷孕需要進行的檢查項目嗎？
高齡懷孕到底有多可怕？
如何撫慰老大的玻璃心？
談談愛。
說說性。
聽聽我自己的高齡二孩懷孕故事。

本文作者、本次封面課主講：馬良坤博士，她在北京協和醫院婦產科工作20餘年，倡導圍產期健康管理，是孕期教育科學家，同時也是一位高齡二胎媽媽。她主持了眾多國家級、市級、院校級的關於圍產身心健康、妊娠糖尿病、妊娠甲狀腺疾病、產科感染、產前篩查診斷等科研教學項目。她出版了《懷孕，你準備好了嗎》、《協和專家指導 : 30歲以上安心孕產》、《協和專家孕產大百科》等近20餘本健康科普系列書籍。

所以，結合她以自身的高齡二孩經驗，媽媽的身份，多年婦產科的一線專業經驗，和她在孕期教育領域的探索，她有許多料要和你分享。這是她的第一次課程。也適合所有備孕、孕期的准媽媽，新媽媽。因為時間關係，可能在這個40分鐘左右課程中還有很多沒展開，如果你需要，她會在後續課程中和你繼續聊聊。

如果你願意，歡迎把馬良坤博士的《備孕二胎你必須準備的十件事》轉告給你身邊處於「在考慮要不要二孩」的迷茫選擇期的父母，以及處於備孕、孕期的媽媽們。邀請大家，和馬良坤一起，加入健康備孕計劃，健康聰明育兒。