多囊卵巢綜合征/肝鬱腎虛型

袁玉，女，25歲，廣西南寧人，2009年8月26日初診，主訴：月經多年延期，末次月經為2009年6月23日，平時面色萎黃，有色素沉著，素體肥胖，納可，寐安，經常便秘，舌淡苔薄白，脈弦細；前幾日做B超提示：子宮大小形態正常，內膜厚1.0cm（雙層），雙側卵巢呈多囊樣改變，左側卵巢內可見大小約2.6cm×2.0cm×2.1cm的卵泡樣回聲，壁厚，內透聲欠佳。西醫診斷：多囊卵巢綜合征。中醫診斷：月經不調；肝鬱腎虛治法：疏肝補腎，行氣活血；方葯：柴胡，枳殼，蒼白朮，川斷，菟絲子，丹參，三棱，莪術，當歸,王不留，桃仁，半夏，皂刺，炮山甲，川芎等20多味中草藥與生殖免疫增強劑連續服15天來電告知月經來潮，囑月經第三天空腹抽血做性激素六項和胰島素檢查後，泌乳素和睾酮均偏高，雌二醇略有偏低，逐擬健脾補腎寧心為主組方：太子參，合歡皮，丹參，杞子，生熟地，首烏，山萸肉，杜仲，桑寄生，木香，白芍，甘草等20多味中草藥與卵巢激活療法之特效中藥同時服用一個療程，期間複診調方以恢復情況之加減。2010年11月24日來電告知懷孕。病歷分析：孟廣經教授認為，卵巢多囊性改變、卵泡不能發育成熟、卵巢包膜偏厚多為腎虛夾血瘀所致。開始採用《生殖平衡綠色療法》《卵巢激活療法》及《生殖免疫增強療法》治療時以綜合調理為主，待性激素六項檢查各指標恢復正常及月經逐漸恢復後，改為在月經周期的不同階段予以採用補腎活血調周法。卵泡期治以滋陰補腎化瘀，注重養陰，扶助天癸之水，促進卵泡發育成熟，使子宮藏而不瀉，呈現陰長的動態變化；排卵期為重陰轉陽之際，治以疏肝補腎活血行氣，促進氣血活動，以使卵泡排出，但由於多囊卵巢綜合症的病人往往存在卵巢包膜增厚致排卵障礙，需用活血破瘀行氣法促使排卵；黃體期治以補腎養陰溫陽，維持陽長的過程，漸至重陽，促使陰陽的消長轉化運動；行經期治以活血化瘀行氣，使子宮血海由滿而溢，瀉而不藏排出經血。藥物常選用菟絲子、山萸肉補腎益精，川斷、杜仲、桑寄生補益肝腎，強筋骨；柴胡、枳殼一升一降，調暢氣機，使氣行則血行；當歸、丹參補血活血，川芎、桃仁、三棱、莪術等以活血行氣化瘀；並根據月經周期的不同階段可加減選用熟地、杞子、制首烏以養血益精；仙靈脾、蓯蓉以溫補腎陽；皂刺、炮山甲、王不留行以活血通絡，澤蘭、益母草等活血通經。同時囑病人要注意調節自身情緒及飲食，盡量做到有規律的生活，避免生物鐘紊亂干擾性腺軸的調節，調達情志，以利於氣血沖和，從而促使卵泡發育和排卵。

歡迎你進入威靈仙的360個人圖書館http://www.360doc.com/myindex.aspx
推薦閱讀：