弓形蟲VS孕婦：無需恐慌，但也別大意。

細心的朋友可能注意到我們之前曾經發布過一篇關於弓形蟲和孕婦的文章，我們無意誇大弓形蟲的危害也不支持大家盲目的認為孕婦可以毫無忌諱的去飼養寵物貓：有個很火段子說除非吃貓屎，不然是不會感染弓形蟲的。對於這樣的論調的出現，我們感到很惶恐，有必要再次給大家做一次弓形蟲的科普。希望每一位準備懷孕和懷孕中的媽媽都能夠科學的認識弓形蟲，並保護好自己。科普，不應該用粗暴簡單的段子去做概括，很容易因無法全面的傳遞信息誤導受眾。我們很擔心在接受了那些觀點之後，會有孕婦在養貓的過程中肆無忌憚，而不做任何的防護。

廣泛存在的弓形蟲

有科學家把弓形蟲稱作地球上「最成功」的寄生蟲之一（one of the most 「successful」 protozoan parasites on earth），正是因為他們的廣泛存在。它能感染幾乎所有的恆溫動物，大約50%的豬牛羊雞鴨鵝、超過50%的狗兔水獺、60%的鼠類和野鳥、70%的貓熊鹿和人類（流行程度差異主要取決於在弓形蟲面前暴露的情況）。

英國曼徹斯特理工大學有一項研究表明，其國內商店售賣的肉類中有38%的樣本有弓形蟲感染。（所以建議孕婦不要吃涮肉、烤肉和牛排）

另有表明，22%的英國人、22.5%的12歲以上美國人、67%的巴西人、80%的荷蘭人和德國人、88%的法國人都曾經感染過弓形蟲。根據不同的研究，我國人口弓形蟲感染率在全世界處於較低的水平，大約是5%-20%。

弓形蟲危害

健康的人在感染了弓形蟲後，因人體免疫系統的作用，一般不會表現出明顯的癥狀。只有10-20%的感染者會出現淋巴結腫大、肌肉疼痛和其他一些輕微癥狀，持續數周，然後消失（急性弓形蟲病）。但是，弓形蟲對患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）和使用免疫抑製藥物的人群（如接受器官移植者）來說卻是致命的！

英國電影《猜火車》里，一個因吸毒感染了艾滋病的小夥子Tommy就死於弓形蟲。

弓形蟲可以穿過胎盤屏障，由母親傳染給胎兒。（先不要害怕，具體的情況也沒有簡單，後面我們會詳細介紹）這裡，我們先說一下如果胎兒感染了弓形蟲之後會有什麼樣的危害：

首先，正如我們前面提到的，孕婦一般是沒有明顯癥狀的。

但是，孕期感染了弓形蟲，可能會造成流產。

還有可能造成胎兒的神經系統發育不良、腦積水、致盲。

這裡要特別說明幾點：

第一，一般來說，如果您在懷孕之前有感染過弓形蟲，那麼你體內的抗體能夠在你懷孕之後保護孕婦肚中的嬰兒免受感染。一些國外專家建議被弓形蟲感染的女性在被感染後6個月後可以懷孕。

第二，如果之前從未感染過弓形蟲，而是在剛要懷孕或懷孕過程中感染了弓形蟲（即孕期首次感染弓形蟲）。那麼這時候就很危險了！有研究表明，妊娠13、26、36周首次感染弓形蟲的孕婦，胎兒感染率分別為6%、40%、72%，癥狀發生率分別為61%、25%、9%。所謂的癥狀包括流產、神經系統發育不良、腦積水和致盲。綜合國內諸多文獻的數據，孕期女性首次感染弓形蟲的概率遠低於1%。

通俗點講，懷孕6個月前感染弓形蟲的話，你體內的免疫系統有充足時間同侵入的弓形蟲展開一場戰爭，從而有效將其控制住，使其不能在你妊娠階段感染體內的胎兒。

但是如果在妊娠期感染，你體內的免疫系統並沒有足夠的時間將「敵人」控制住。

當然，孕期感染弓形蟲後是可以進行藥物治療的，這個大家可以諮詢相關醫生，我們在這裡就不再展開。我們想提醒您的是如果準備要baby,請一定到醫院做弓形蟲抗體篩查。

文章到寫到這裡，如果您對我們之前的表述的看明白了的話，應該知道我們重點想讓您知道的是什麼了吧？不要在孕期發生你人生首次的弓形蟲感染，即便其概率的確很低！

你會通過哪些途徑感染弓形蟲？

首先，先讓我們認識一下弓形蟲的生活史（如下圖）。

貓（準確的說是貓科動物）是弓形蟲（Toxoplasma ）傳播的終末宿主，在弓形蟲的傳播中扮演著重要的角色。弓形蟲會在它們的腸道上皮細胞內完成增殖，最終通過糞便以卵囊（oocysts ）的形式釋放到環境中。

這裡，可以簡單的理解為，只有貓（且是首次感染，initially infected）是可以向環境中釋放和擴散弓形蟲的。(初次感染的貓咪每天可以向環境中排出10萬個弓形蟲卵，可持續14-21天。)

健康貓咪一旦吃了感染弓形蟲的老鼠、鳥等，貓咪會被感染，從而攜帶弓形蟲。

而在貓咪感染後的三周時間裡，它便可以通過糞便向環境用釋放數以百萬計的弓形蟲卵（oocysts，弓形蟲的休眠狀態）

經糞便排泄出的弓形蟲卵，經過1-5天"孵化"後便具有了感染的能力。

而這種弓形蟲的卵囊只在受感染的家貓和夜貓的糞便中有發現。鳥、人類、老鼠等中間宿主在食用了被貓咪糞便污染的食物、水之後被感染（很多健康的貓咪也是通過這樣的方式被感染的）。

人感染弓形蟲的途徑：

1、輸血或器官移植（非常罕見）

2、食用未煮熟的被感染的肉（尤其是豬肉、羊肉和鹿肉）

3、食用/飲用被感染弓形蟲的貓排泄的糞便污染的水、食物等，或接觸泥土和其它被污染的物體。（如手指觸碰了貓砂之後，手指有觸碰了嘴巴）

4、母嬰傳播。被弓形蟲感染的孕婦可以傳染給胎兒，即便孕婦本身可能並沒有表現出被感染的癥狀。

所以，我們重點防範的應該是「病從口入」！

看到這裡，您還認為只有吃貓屎才能感染弓形蟲了么？

接觸任何被含有弓形蟲蟲卵的貓糞便污染的物體，都有可能被感染！！

那麼，是不是孕婦就不可以養貓了呢？

美國CDC（疾病預防與控制中心）給出的答案：

孕婦可以養貓，但是，你要正確的認識弓形蟲，做到科學養貓、有效預防。

您一定要做到以下幾點：

第一，孕婦不要再親自換貓砂，把任務交給孩子他爸吧。如果必須要自己做，那麼請一定戴手套，並且在完成之後用溫水和香皂把手洗乾淨。（其他人換時也要注意戴手套和洗手，如果有消毒液更好）

第二，確保貓砂一天一換。貓咪糞便中的弓形蟲卵，在1-5天之內是不具有感染性的，所以及時清理很關鍵！

第三，換掉的貓砂不要隨處揚撒。

第四，給貓咪喂商品化的貓糧或者罐頭。不要喂生的或未煮熟的肉。

第五，不要讓貓咪出門，要一直讓它待在室內，特別要注意的是陽台，開放的陽台很多時候會成為貓咪捕獲鳥的完美戰場。

第六，避免接觸流浪貓，特別是幼貓（幼貓更容易接觸垃圾、污染物的，且容易出現首次感染）。懷孕的時候不要養新貓。

第七，當要接觸土壤和沙子時（如您有養花或到戶外）請一定戴手套，因為他們可能會被感染弓形蟲的糞便污染。同樣注意用溫水和肥皂洗手。

弓形蟲的蟲卵可在土壤中存活數年之久！

第八，被弓形蟲污染的水和土壤可能會污染到一些水果和蔬菜，食用的時候請確保清洗乾淨或煮熟或去皮。

此外，

吃肉一定要充分煮熟（烹飪前幾天將肉放在冰箱的冷藏室冷凍幾天，對殺滅病原更有幫助）

食用蔬菜和水果前要充分洗凈或去皮。

菜板要分開生熟。

及時清洗使用過的餐櫃、菜板、廚具、餐具等，並及時洗手。

不要喝未經處理的生水。

以上，是美國CDC的闡述。

但是，也有不同的聲音。

美國馬里蘭州斯坦利醫學研究所主任 Fuller Torrey，研究了操場/運動場沙坑中弓形蟲卵的含量（這些沙坑在夜晚並沒有被遮蓋，夜晚多成為流浪貓的活動聖地）發現：每立方英尺的沙子中含有100萬個具有感染性的弓形蟲卵。所以，他不允許自己的孩子到一個不能阻止流浪貓進入的沙坑裡玩耍。

而他本人是反對有嬰兒的家庭把貓作為寵物飼養的。

讀到這裡，如果你把上面的內容讀能理解了的話，相信，您應該知道如何做出選擇了。

如果你能夠確保做到上面的幾點，孕婦還是可以養貓的。

您可能更多時候還會面臨來自家人特別是老人的壓力。很多時候老人並不支持孕婦養貓。這時候，您可以選擇去說服老人。我們的建議是如果家裡的人特別的反對，您可以選擇暫時將貓咪寄養在朋友家裡，畢竟家人的感受也是非常需要考慮的。

如果您覺得自己很難做到上面提到的幾點，那我們真的不建議您在孕期繼續養貓。雖然說孕期感染弓形蟲的概率不足1%，但也是存在感染的概率的！我們不能因為概率低，就去鋌而走險，除非你真的做好防範！

有沒有非常有效的人用或貓用弓形蟲疫苗？

很遺憾，答案是目前沒有。

決定懷孕，您可以帶貓咪去寵物醫院做弓形蟲的檢查

您可以帶貓咪去寵物醫院做個檢查，貓咪血液中的弓形蟲抗體IgG和IgM現階段是最可行的方法。

健康貓貓如果有大量的IgG，很可能已經對弓形蟲有抵抗力，不會再排出蟲卵。

如果有大量的IgM，說明貓貓可能正在感染期，會從大便排出蟲卵，這種情況需要在未來的2-3個星期嚴格遵守上面給出的建議，或先將貓咪寄養出去。

沒有抗體的貓貓很可能沒有被感染過，如果被感染的話，會在之後的1,2周排出蟲卵，所以這種貓貓需要嚴格遵守上面給的建議，避免任何感染的可能。不同時間點的抗體動態檢查可能會體現感染在體內的發展情況，會更有幫助。

大便中有時會測出蟲卵，但它看起來很像其他寄生蟲，所以大便檢查不是值得信賴的測試。

最準確的診斷方法是組織切片檢查。因為取樣困難，所以這種方法使用很少。

關於弓形蟲的其他一些研究：

在2000年發表的一篇名為《感染了弓形蟲的老鼠的致命誘惑》(Fatal attraction in rats infected with Toxoplasma gondii)的論文里，牛津大學的三名科學家發現，感染了弓形蟲的老鼠非但不怕貓，反而主動往有貓尿痕迹的地方湊。真是「老鼠怕貓，那是謠言」。當然，結果就是，感染了弓形蟲的老鼠更容易變成貓兒的美餐。如果從弓形蟲的角度來看，這是再美妙不過的過程，因為前面咱們說過，只有在貓體內，弓形蟲才能走完整個生活史，產卵向環境散播更多的弓形蟲。這樣一來，老鼠就變成了複製運輸弓形蟲的工具。至於為啥這樣，科學家們還是一頭霧水，推測是弓形蟲影響了老鼠大腦的某些結構，促進了那些所謂諸如五羥色胺之類的快樂物質的分泌，讓老鼠們變得勇者無畏了。

這不禁讓人思考，感染了弓形蟲的人是不是也會有點兒不一樣呢？果真如此。罕見的急性弓形蟲感染的病人，往往會出現幻視幻聽和意識模糊，以至於往往被當成精神分裂症來治療。同時，那些精神分裂症患者中感染弓形蟲的比例比普通人高。雖然不能解釋所有的精神分裂症成因，弓形蟲至少提供了一個新的研究途徑。

即便是在普通人群中，弓形蟲似乎也與一些所謂的「氣質」有點關聯。捷克查爾斯大學的雅羅斯拉夫·弗萊格（Jaroslav Flegr）總結說，養貓的人更穩重，不愛獵奇；養貓的女人更勤奮；養貓的男人卻更小心眼，愛嫉妒。這背後的原因可能都是弓形蟲在作怪。

弗萊格的另一項研究結果更出人意料，在發表於2007年德國《自然科學》(Naturwissenschaften)的一篇文章中，弗萊格和他的同事指出，最近感染過弓形蟲的女性懷孕生男孩的概率高達0.608，平均才0.51，如果這個結果能經得起更多研究的考驗，這將是第一種簡便易行的生男方法，如果你不擔心由此可能造成的胎兒發育不良等問題的話。

本文部分文字引用自果殼網瘦駝的文章

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