【每周兩課】《亞健康調理師》（六十四）——刮痧注意事項

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本文摘自中國中醫科院《亞健康調理》

第六節刮痧的補瀉手法

刮痧治病也和中醫針灸治病一樣，要根據具體情況採用不同手法，如補虛、瀉實、刮痧補瀉是體現在力的大小速度快慢，熟練者還可以選用循經補，逆經瀉的方法。

一、補法

補法是按壓力小、速度慢、該法臨床多用於虛證者。體弱久病瘦弱者疼痛敏感型患者。

二、瀉法

瀉法是按壓力大、速度快，該法多於實證者。能疏泄疾病邪氣，臨床多用於初病體壯急病者。

三、平補平瀉法

該手法是輕重適中，速度不快不慢，介於補法和瀉法之間。臨床多用於虛實夾雜的病症和不易明確區分為實證或虛證者，以及諸經脈氣血失調，七情引起的病症，用這種平補平瀉法以達到調和陰陽，陰平陽秘，精神乃治的目的。這種手法臨床用的較多，而且保健刮痧也多用此法。

四、按針灸理論的補瀉方法

按針灸理論的補瀉方法既順經為補，逆經為瀉，手之三陰經胸走手，手之三陽手走頭，足之三陽頭走足，足之三陰從頭走胸腹。任脈由下走面部，督脈由頭走下。順著經脈循行刮為補法，逆著經脈循行方向刮為瀉法，該法一般不常用。

第七節刮痧注意事項

一、環境與溫度

刮痧時室內要求明亮、安靜，不要有自然風或電扇直吹。

溫度以不低於20度為好，過低溫度引起經絡感測障礙，並容易使患者受風寒。

二、體位

當根據病情選配好經脈穴位後，即可選擇操作時病人所處的體位。體位選擇的原則：一要考慮便於術者刮拭操作，二要使病人處於舒適又能耐久接受刮治的體位。刮拭時病人的體位分坐位和卧位二種。

1．坐位 又分仰靠坐位和俯伏坐位二種。

仰靠坐位：宜刮拭頭前部、面部、頸前部、上肢背面、掌面的經脈、穴位。

俯伏坐位：適於刮拭頭後部、頂部、肩部、背部經脈、穴位。

2．卧位 分仰卧位、俯卧位和側卧位三種。

仰卧位：適用於刮拭頭前部、額部、面部、頸前部、胸部、腹部、上肢掌側、下肢前側、外側和內側的經脈、穴位。

俯卧位：適用於刮拭頭後部、頸後部、肩後部、背部、腰部、骶部、臀部、下肢後側、內側、外側的經脈、穴位。

側卧位：適用於刮拭頭側部、頸側部、脅肋部、臀外側及下肢外側的經脈、穴位。

三、施術者注意事項

1．患者體位要安置得當 刮痧前要把患者安置在合適的體位上，使需要刮痧的部位處在一個舒適放鬆的姿勢下。如在做肢體刮痧時，一般都要使肢體有個依託，或置於刮痧床上，或置於術者身上，不要使其空懸。在做腰部刮痧時，最好使患者伏卧，在其腹下墊一軟枕，使其密切接觸而不懸空。刮痧室內需要有刮痧用的軟面床、高低不等的凳子、靠椅和各種規格的軟墊，以備安置體位時應用。

2．術者姿勢要隨時調整 一個合適的位置、步態、姿勢，有利於術者發力和持久操作。由於操作時手法的變換，或術者左、右手操作的交替，原來的位置步態和姿勢就不能適應，需要隨時注意調整。

3操作時要全神貫注 刮痧操作的程序、強度、時間，需要根據患者的治療反應隨時進行調整，才能取得良好的治療效果。故術者操作時必須全神貫注，密切觀察患者在治療中的反應。

4指導患者密切配合 術者在刮痧時，要把刮痧治療的操作方法和治療過程中可能出現的情況，簡要地與患者說明，並指導患者如何放鬆，如何協同配合。

5術者雙手要保持清潔、溫暖 術者必須勤修指甲，保持雙手清潔。每刮一個病人後要洗手，刮時要用毛巾覆蓋其它部位。冬天治療時術者雙手要保持溫暖，活動雙手關節，便於操作。

四、施術步驟

選擇好患者體位後，審視確定刮治範圍，塗以刮痧油或霜，先梳理塗均於治療範圍內，仍按自上而下，先輕後重的原則刮痧，拍打四肢關節部位一定先塗油或霜。刮痧時要防止油類污染衣物，刮拭後用棉花或軟紙揩凈。

五、刮痧時間與療程

刮治一個部位一個病，一般應15～20分鐘結束。原則上每次只治一個病。下一次刮痧應在5～7天後。新病急病2～3次為1療程；久病慢性病4～5次為1療程。如需繼續治療中間可休息10天。

同一部位刮痧如已足7天但痧未凈，不可刮，不要帶痧刮痧。初次刮痧患者時間要控制在20分鐘結束。否則會產生嚴重疲軟反應。

急待治療者5～7天內可辨證刮治相應穴區如治療與其互為表裡的經脈或選用頭，耳四肢微針穴區刮治每日1次或隔日1次。

六、刮痧後要補充水液

刮痧後服熱米湯或稀粥一碗或熱水一杯。可補充體液、防止頭暈疲勞，以及加快代謝物排出。

七、刮痧後洗浴與游泳時間界定

刮痧前可洗浴，洗浴時可刮痧，但要避風寒、浴用擦凈馬上穿衣，取微汗最好。刮痧後洗浴要在3小時後並要用熱水。痧未退禁用冷水浴及游泳。

八、皮膚病及皮損傷部位刮拭方法及注意事項。

輕度皮膚病局部無明顯改變可用輕柔手法刮拭，但不宜拉的過長，可以著重用點壓手法。

如皮膚外傷或炎症紅腫、熱痛、濕疹、 癰、疔、瘡、滲液者不可刮拭，如一定需治療可以選用，微針穴區等相關的經脈與穴區治療。

九、血液病、糖尿病患者刮拭方法

輕度血液病、血小板低下、中等度糖願病患者可刮拭，但要在光線明亮室內治療隨時觀察出痧程度，痧不要出的過多。或者出的不是痧而全部是毛細血管滲出的血，應馬上停止。糖尿病嚴重者，皮膚耐受力差，刮皮即脫落也應留心觀察。本節第三條已說明術前要詢問有關病史，本章不在贅述。

十、下肢靜脈曲張，下肢浮腫者刮法

下肢靜脈曲張無炎症潰爛者，可以從下往上刮拭下肢浮腫可以從下往上刮拭，但手法一定輕柔。

十一、暈刮的徵候，原因處理及預防

暈刮是刮痧過程中所發生的一種現象。這在刮痧過程中是可以避免的，應該注意防止。

暈刮的徵候是：病人感覺頭暈、噁心，繼而發生目眩、心悸、出冷汗等現象。嚴重的可產生面色蒼白、四肢厥冷、脈搏微弱或沉伏，甚至卒然暈倒。

暈刮的原因多由於刺激過強，尤其是用瀉法，突然產生強烈反應，或刮拭敏感性較強的某些穴位（如合谷、肩井等穴）均易發生暈倒。或病人精神過度緊張或初診病人，對刮痧有恐懼心理，或體質過於衰弱、或大病未復，或失血過多。或病人體位不適，勉強支持，過度疲勞，或由於移動肢體，引起刮痧突然強烈的反應，以及過度興奮，過度悲哀或過飢過飽時，均易發生暈倒。

一旦發生暈倒，要及時處理，不能拖延時間，否則會有不良後果。若當坐位暈倒時，可扶持病人立即平卧，頭部稍低，放鬆全身的衣領扣帶。給以溫開水飲之，如當卧位暈，應將其枕頭取下，使頭部稍低，並採取同坐位暈倒時的同樣措施。

一般暈倒按上述處理，大多數患者均能迅速恢復。如不恢復，可指壓或人中、中沖，或再壓合谷、少商、百會、足三里等穴。若暈厥嚴重，必要時可向鼻內吹入少許「通關散」或採用現代醫學常用的急救方法。

防止暈倒，主要根據暈倒發生的原因加以防止。對初診或精神過度緊張的，要進行解釋工作，解除其精神上的負擔。對於過度疲勞或過度興奮的，應稍待休息以後再行刮痧。盡量不用重手法。注意病人的體位，儘可能使其舒適且能持久，對年老、體弱及初診病人應採取卧位。避免突然使用強烈手法，尤其對反應較強的穴位慎用瀉法。施行手法時，要隨時注意病人的表情，更應依據病人產生的感覺，適當的掌握強度。在大飢大飽的情況之下，不宜強烈手法，以免暈刮。

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君竹賦

天行健，君子以自強不息，地勢坤，君子以厚德載物，蓋聞業分百類，以醫者為仁，人有百流，而德才共欽，舍此孰可論君子乎？

予之謂君子也，仁義之行，山河動容，信德之言，氣貫九重；修心如鏡，日月齊暉，來自巴國多險岳，漢水貫長虹，中有一傑，人中鳳也，乃本君，王氏君竹，十二學醫，四十載求學，《黃帝內經》《本草綱目》，成竹於胸；《千金方》《傷寒病論》如數家珍；著《現代經絡美容》，揮毫《和諧中國》，《科技復興》《中國學者》箸學；拜師於紅牆，施人於眾生，辦學於蓉城，舉世瞠目；養性如竹，麗人天下，義無愧於名，其仁德久盪與心胸，故以君竹麗人名市者，豈僅上口而已也哉！

方今醫界，春秋鼎盛，群雄奮躍；緊鼓密雲，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悅，赫赫正途，昂昂偉業，展奇材之未晚，憑英胄之一絕，擇其善，從其能，得翼翼之股肱；左青龍，右白虎，催堂堂之鼓樂，夫堂者，陣也；灸者，兵也；水火者，謀也；管理者，將軍也，突突兮指法行雲，芸芸乎久疾皆除。

招招術妙，款款情殷，歡呼之聲自巴山而雷動，傾慕之客從華夏而星奔，聽慷慨之言，觀叱吒之行，信乎大道源於天地，君子出自白丁，時君竹之旌，內則可率士氣，外則可壯丹田，上則可泣日月，下則可御鬼神，又豈是一針灸之誠耳，座君竹府，頌君子文；喝君竹酒，踐君竹行人生之，此也大快，復何他尋！

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