130/80！新的高血壓標準剛剛公布！45歲以下的千萬注意了，快聽聽醫生怎麼說…

美國時間13日下午2點，北京時間11月14日早6點，備受關注的2017AHA/ACC高血壓指南在AHA年會上正式發布。

左為指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授，右為副主席Bob Carey

這次更新，與上一版指南比較，更新變動較大。

新版指南重新定義了高血壓及其分類，

降低了治療門檻和目標值，

對高血壓的管理更加積極。

下面我們就來具體看一下吧！

原來標準：140/90mmHg

現在標準：≥130/80 mmHg

刪除了高血壓前期

（120-139/80-89 mmHg）的分類。

這是AHA/ACC 14年來

首次重新定義高血壓。

量血壓時候別記差了哦！

是否意味著「高血壓患者」會增加、

更多人需要被治療呢？

遼寧省心腦血管疾病防治指導組

辦公室的專家表示：

事實上，

血壓未達到140/90的人群

也從來沒有遠離過醫生的視線

目前，

我國醫生普遍採用的血壓分級標準如下

（單位：毫米汞柱）：

?正常血壓：收縮壓＜120，舒張壓＜80

?正常高值：收縮壓120-139，舒張壓80-89

?高血壓：收縮壓≥140，舒張壓≥90

也就是說，無論國內或國外，專家們早已關注到收縮壓在120-140之間、舒張壓在80-90之間的人群，稱其為「正常高值」。在這一範圍內的人士也應注意及時調整生活方式，否則很容易跨入高血壓的行列，受到心梗、腦卒中等疾病的威脅。

在血壓測量方面，指南中提出在早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，取平均數。

如果更換降壓藥物，應在換藥2周後獲取1周的血壓值，由醫生評估。指南還強調了家庭血壓監測的重要性。

遼寧省人民醫院神經內科主任姜新表示：

「臨床中，我們也經常遇到血壓在130左右的人，儘管沒有診斷為高血壓病，但還是需要對他們進行大量的溝通，開展防病指導。」

昨日，在接受瀋陽晚報、沈報融媒記者採訪時，姜新剛剛接診了一位血壓處於正常高值的患者。

「因為高血壓對人體的影響，主要體現在對心臟、腎臟、腦和血管等『靶器官』的損害，有些人雖然血壓值看起來沒有那麼高，但靶器官的損害已經存在了。」

姜新說，她接診的這名患者血壓偶爾高於140，平時都是在120-130左右，按標準來說不屬於高血壓，但卻已經出現輕微的腦梗，右心房也有增大跡象，說明他的腦血管和心臟這兩個「靶器官」都已經受到了影響。而與此同時，一些血壓比他更高的患者，靶器官卻沒受到很大影響，說明血壓升高對靶器官的影響程度也是因人而異的，不能忽略個體差異。

2

這是自2003年以來

首次全面更新美國高血壓檢測和治療指南，

取消了高血壓前期的類別。

3

雖然這一新定義

將增加約14%的高血壓診斷人數，

但這部分人群

將被建議改善生活方式，

因此

需要藥物治療的人數

可能僅有小幅增加↑

通過降低高血壓的診斷數值，

指南建議早期干預

防止血壓進一步升高

和高血壓併發症的發生。

指南的這一變化

主要影響的是年輕人，

估計小於45歲的男士

診斷為高血壓者將增加2倍，

小於45歲的女士

被診斷為高血壓者將增加1倍。

我們年輕人招誰惹誰了？

怎麼就增加這些嘞？

4

啟動降壓藥物治療的時機

?指南建議，已發生心血管疾病的患者或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，平均血壓≥130/80 mmHg即就應考慮應用降壓藥物。

?無心血管疾病且10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險＜10%的患者，平均血壓≥140/90 mmHg即啟動藥物治療。

血壓控制目標值

?確診心血管疾病（包括心肌梗死和卒中）或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，血壓控制目標為＜130/80 mmHg。

?無心血管疾病或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險＜10%者，將血壓控制在＜130/80 mmHg也是合理的。

一線降壓藥物

?高血壓的初始治療可選擇噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或CCB（XX地平）。

?2期高血壓或血壓超過目標值20/10mmHg（即≥150/90 mmHg）者，初始治療首選2種一線藥物（自由聯合或單片復方製劑），1期高血壓可首選1種一線藥物治療並逐漸調整劑量。

一起學習吧！

小編要不是整理資料

都不知道這些

誒！知識還是個好東西啊！

特殊人群的血壓控制目標和藥物選擇

特殊人群注意了！

1. 老年人

?年齡≥65歲、一般健康狀況良好的患者，收縮壓控制目標為＜130 mmHg。若患者存在多種合併疾病且預期壽命有限，可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

2. 穩定性冠心病

?血壓控制目標為＜130/80mmHg。

?首選β受體阻滯劑（XX洛爾）、ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦），必要時聯合CCB（XX地平）或利尿劑（如氫氯噻嗪）或醛固酮拮抗劑（如螺內酯）。

3. 心力衰竭

?心衰風險增高的患者，血壓控制目標為＜130/80 mmHg，射血分數減低的心衰患者目標值也為＜130/80 mmHg。

?伴容量負荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續增高者應用ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）或BB（XX洛爾），並將收縮壓控制在＜130 mmHg。

4. 糖尿病

?血壓目標值為＜130/80mmHg。

?可選利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACEI（XX普利）、ARB（XX沙坦）、CCB（XX地平），合併蛋白尿者首選ACEI或ARB。

5. 慢性腎臟病

?血壓目標值＜130/80mmHg。

?藥物首選ACEI（XX普利）或ARB（XX沙坦）。

強調使用

經過驗證的設備

進行家庭血壓監測的重要性，

並強調醫療服務提供者

應接受適當培訓，

以發現「白大衣高血壓」。

同時，

家庭監測也可以識別

「隱匿性高血壓」。

對於>65歲老年人，

新版指南是上一版指南的大翻轉。

2017版指南稱，

對於能自己活動的>65歲老年人

降壓目標是130 mmHg，

但如果是有多種疾病並存

和預期壽命有限的>65歲老年人，

可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。

專家說：

目前有大量的研究納入了老年人，這些研究發現，強化降壓治療明顯降低了心血管病風險，但沒有增加跌倒和體位性低血壓風險。

Whelton說，

目前有大量的研究納入了老年人，

這些研究發現，

強化降壓治療

明顯降低了心血管病風險，

但沒有增加

跌倒和體位性低血壓風險。

提醒：

40歲以上人群都應定期監控血壓

「一方面，血壓對人體的影響需要更多的大樣本調查來確認標準；

另一方面，每個個體應該更加關注自身的血壓和整體健康狀況，讓專業醫師根據你的具體指標來判斷、調整疾病防治的方案，並不是根據標準『一刀切』的治療。」

姜新表示，成人超過40歲後最好每半年到一年測一次血壓，如果是男性、或有高血壓家族史、或女性50歲以上絕經後，最好3-6個月就測一次。

姜新提醒，年齡在50歲以上，尤其是60歲以上的人，都面臨味覺退化這種正常的生理變化，吃菜容易偏向於「重口味」，更應注意低鹽飲食。「低鹽飲食最考驗的其實是家庭中的掌勺者，他們決定著一家人的鹽攝入量，因此掌勺人一定要有控鹽意識。」

此外，肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運動等對血壓的影響也很大，改變生活方式至關重要。