真過敏和假過敏，你分得清嗎？

作者：韋明光　　隨著人們生活水平的提高，肺結核、寄生蟲病等「貧窮病」的發病逐年減少，而糖尿病、肥胖等「富貴病」越來越多地進入人們的視野。　　然而，還有一種「富貴病」正在悄悄潛入我們的生活卻還沒有被廣泛注意，那就是過敏性疾病。　　每年的7月8日是世界過敏性疾病日，今天我們就來講講關於過敏的各種知識。　　什麼是過敏性疾病　　過敏性疾病，也叫變態反應性疾病，專業些講，是指機體對某些抗原初次應答後，再次接受相同抗原刺激時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。　　說得通俗點，就是平常我們所聽到的支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、過敏性休克等等。　　我想，所有過敏性疾病患者最關心的問題莫過於，他的這個病能不能治好。　　其實，對於那些過敏原明確（如塵蟎、花粉等）且反應不是很劇烈的患者，通過脫敏治療有可能達到接近治癒的程度，但是對於一些過敏原不明確、過敏反應劇烈到可能危及生命的患者來說，更重要的在於一個「防」字，即避免接觸過敏原，防患於未然。　　那麼，無論是接受脫敏治療，還是想防患於未然，患者都要先知道自己到底對什麼東西過敏。一部分患者通過生活中痛苦的經歷找到了自己的過敏原，但其實，還有一種方法，既方便快捷，又較少帶來痛苦，那就是過敏原檢測。

　　過敏原檢測有哪些　　現有的過敏原檢測方法主要有體內試驗和體外試驗兩種：　　一、體內試驗　　1．皮內試驗　　向皮內注射少量過敏原，經過一定時間後觀察皮膚反應，根據皮膚反應的情況確定是否對這種過敏原過敏。　　2．點刺試驗　　點刺試驗可視為一種特殊的皮內試驗。其方法是先將點刺皮試液滴在皮膚上，然後用點刺針穿過液滴，輕輕刺入皮內，根據皮膚的變化判斷是否過敏。　　由於皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一，因此點刺試驗安全性相對皮內試驗高且痛苦也較小，是最基礎的過敏原篩查方法。　　檢查前需要停抗組胺葯3天、停激素類藥物7天。急性過敏期不要進行，因易出現假陽性。臨床上可以先做皮膚試驗，再結合病史，抽血進一步查血中的抗體。　　不過，5歲以下的孩子因對皮試的承受力差，可以直接抽血化驗。點刺試驗主要適用於速髮型過敏反應的過敏原篩查。　　3．斑貼試驗　　斑貼試驗主要用於檢測接觸性過敏原。具體方法是將試劑貼在患者背部或上臂伸側皮膚上，48小時後根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。斑貼試驗主要用於化學製劑、金屬、染髮劑、洗滌用品過敏的檢測。　　適應證：接觸性皮炎、濕疹等。另外，當病因不明或數種物質接觸，需要尋找病因時，也可做斑貼試驗。　　4．化妝品過敏檢測　　通過封閉式斑貼法、光斑貼法、水皰皰液檢測法、劃破實驗法等準確檢測出過敏原與過敏的化妝品，並指導患者選擇適合的化妝品。

　　需要注意的是，不問病史，直接給病人做皮試有時是很危險的，尤其是對牛奶、堅果、蕎麥等過敏的病人，極其微量的過敏原進入身體，也可能導致過敏性休克。　　因此，懷疑對這三類食物過敏的人，應該直接抽血化驗。在做其他的體內試驗時，也要常規備好搶救藥品及設備，以備搶救可能出現的過敏性休克、變應性喉水腫等。　　二、體外試驗（抽血試驗）　　1.特異性IgE檢測：　　針對I型變態反應檢測食物及吸入物過敏原的特異性IgE抗體。特異性與皮膚試驗相近，並與常規體外單項過敏原檢測試驗結果相符。　　只需要一滴血清就可以輕鬆的檢測出過敏原。其特點是準確率高且不受用藥影響。　　2．特異性IgG檢測(也稱食物不耐受檢測)：　　食物不耐受在人群中的發病率高達50%，表現為血清中食物特異性IgG水平升高，導致很多慢性疾病或亞健康狀態的發生。　　本試驗方法是，抽取靜脈血，檢測血清中食物過敏原特異性IgG抗體。本試驗結果亦不受用藥影響。　　哪些疾病需要做過敏原檢測　　以上就是一些主要的過敏原檢測方法，可能非醫學人士會看得雲里霧裡。或許會有人說：「我不想知道你用什麼方法給我診斷，我只想知道，什麼病需要做過敏原檢測。」那麼，我們就來看看，各個科的疾病中哪些可能需要做過敏原檢測：　　耳鼻喉科：　　過敏性鼻炎（發病率10-20%），變態反應性喉水腫等；皮膚科：蕁麻疹（15-20%的人曾患蕁麻疹），變態反應性接觸性皮炎、異位性皮炎、濕疹等；akz150901572.jpg　　口腔科：　　複發性口腔潰瘍（約85%的人30歲以前）；小兒科：支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性嬰兒濕疹、小兒遺尿、小兒乳糜瀉等；呼吸科：花粉症、支氣管哮喘、真菌變態反應性皮炎等；消化科：當消化不良、噯氣、腹部絞痛、胃炎、胃潰瘍、腹瀉、乳糜瀉、潰瘍性結腸炎、慢性咽炎等疾病久治不愈時，要考慮可能是由過敏引起的；神經內科：癲癇大發作、過敏性頭痛、美尼爾病等（約15%的癲癇大發作可能是由過敏引起的）。　　過敏原檢測陽性的東西，就完全不能碰嗎？　　看到這裡，大家可能會覺得，檢測做完了，結果也出了，那麼只要老老實實按照檢測結果預防就可以了。　　如果您真是這麼想的，那有的人可能在拿到結果的時候就哭了。因為他可能會發現，檢測結果顯示，日常飲食中的絕大部分食品他都過敏，難道真的意味著他下半輩子只能天天水煮白菜了（咱們暫時假設他白菜不過敏）？　　答案當然不是。因為檢測出的過敏原是否有意義，還需要醫生根據每位患者的情況具體分析才能作出合理判斷。　　血清特異性lgG陽性結果只能說明患者對該過敏原已經致敏，而致敏是否會出現臨床癥狀，即是否表現出過敏反應還與患者的免疫功能狀態、是否合併其他疾病以及是否應用影響免疫功能的藥物有關。　　免疫功能平衡的致敏者可以不發病。免疫功能低下如慢性消耗性疾病患者和使用免疫抑制治療的患者也可以不出現癥狀。　　比如一位患者檢測結果顯示對牛肉過敏，但他之前吃牛肉一直都沒有什麼反應。那麼在接下來的生活中，他也不必完全對牛肉忌口。他所要做的只是盡量少食用牛肉，心裡始終保持警惕，一旦出現過敏反應，要考慮可能是由食用牛肉引起的。　　什麼是假過敏反應？　　臨床上還有一種情況是，雖然過敏原檢測為陰性，但有些食物也可能導致過敏反應，或者說，導致了一種和過敏反應癥狀類似的反應。

　　這種情況最大的可能是假過敏反應。醫學研究已經證明許多食物，如海鮮、肉、蛋、蘑菇、草莓、茄子、竹筍、菠菜、蘋果、李子以及某些食品添加劑，如酵母、水楊酸、檸檬酸等均可以直接促進機體肥大細胞脫顆粒，產生與過敏反應非常類似甚至完全相同的癥狀。但是這種反應並不是真正的過敏反應，所以做過敏原檢測時查不到過敏原。　　這種假過敏反應的重複性不高，並不是每次吃都會發生反應。這就是其與過敏反應最大的區別。因為過敏反應是，機體一旦致敏，以後哪怕遇到非常微量的過敏原也可能發生反應。　　除了假過敏反應外，不新鮮的海鮮尤其是蝦和螃蟹，本身就含有一些胺類物質，後者也可以導致皮膚髮紅、瘙癢等類似過敏的癥狀，經常被醫生或患者認為是過敏。這種情況過敏原檢測自然也是查不到的。

　　這就是醫學的神秘之處，過敏原檢測陽性結果的物質不一定都致敏，陰性結果的物質也不一定都不會產生癥狀。但是，過敏原檢測已經在很大程度上為我們提供了方向。只有將檢測結果與臨床表現、發病史綜合分析，才能得出科學的結論。　　
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