我的試管全過程－－給正在試管的姐妹一些經驗(一次成功，試紙正在加深中）

9）為什麼要抽血？大家在做試管過程中，有抽好多次血，有檢查好多項目的，大家都清楚。但是大家會清楚地記得在月經的第3-5天(濾泡期)，月經的20-21天（黃體期），以及打夜針的那天（排卵期）都是要抽血驗性腺四項，這是三次很關鍵的抽血，原因如下：首先，在月經周期的第3-5天測定性激素，是為了了解卵巢的基礎狀態。各項性激素可以反映不同的情況。如促卵泡素（FSH）過高，說明卵巢的儲備功能差，這時可先用藥增加卵巢儲備，保護卵巢內激素受體；如雌二醇（E2）過高，考慮病人可能有殘存的卵泡，提示不宜進行促排卵治療；如促黃體生成素（LH）過高，就會影響卵泡質量，卵泡受精力下降，流產率增加，可先行降LH治療；如催乳素（PRL）過高，也會影響排卵和黃體功能，這時主要用溴隱亭對症治療即可；如果FSH、LH、E2均太低，有可能是下丘腦—垂體性功能低下，可考慮用促性腺激素替代治療。 其次，在排卵期測定性激素，結合超聲，可了解卵泡發育狀態。此時，測定E2、FSH、LH、孕酮（P）有意義。當E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件，可於LH峰出現24—36小時後排卵。以下要談的是能引起卵泡發育與排卵障礙的因素：1、如E2過低，而超聲顯示卵泡大於或等於1.8cm,可考慮卵泡未發育成熟或此為空卵泡；2、E2正常，而卵泡小於或等於1.6cm,可能剛排卵或有多個小卵泡發育，還有遺漏的可能；3、E2正常，卵泡大於或等於1.8cm，LH無峰值出現，說明性腺軸正反饋機制障礙或卵泡未熟；4、E2過高，還可預測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生；5、卵泡小於或等於1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化；6、當P大於2ug/L，提示子宮種植窗口關閉，囊胚著床機會下降。最後，在黃體期測定E2與P，以了解黃體功能，於排卵後6-7天測定較為準確。在黃體高峰期P過低（<10ug/L），提示無排卵或無排卵黃素化；P在10—15ug/L之間，提示黃體功能不足，或卵泡不破裂黃素化；P大於15ug/L,提示黃體功能正常。此時E2過低，亦是黃體功能不足的表現之一，需要對症治療。黃體功能不足有時也是卵泡的質量問題，主要在排卵前進行處理。停促排葯,打夜針。
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