前列腺癌能不能手術應該看哪些指標？

如果發現早期前列腺癌，首選是保守治療還是手術？

前列腺癌的初始治療包括手術、放療、內分泌治療、主動觀察等多種形式，保守治療如內分泌治療，雖然可以很快降低PSA，但它仍然是一種姑息治療，不能徹底治癒前列腺癌，一般經過15~18個月的內分泌治療，PSA會出現反彈，患者進入激素治療的非依賴階段，因此，如果患者能耐受手術、生存預期大於十年的早期前列腺癌、我們還是建議積極手術。

之前做過一段時間保守治療（如內分泌治療），效果不好，還能做前列腺癌根治術嗎？

如果患者PSA較高（大於100 ng/ml）或有局部淋巴結轉移，屬於晚期前列腺癌的話，有部分患者會選擇內分泌治療。經過一段時間治療後，可能效果不是很好。這個時候也可以根據前列腺癌的TNM分期，判斷腫瘤是否有廣泛的遠處轉移；如果患者的身體狀況良好，生存預期大於十年，就可以選擇性的應用手術，在手術後，輔助放療。除此之外，有種治療方法叫做「新輔助治療」，是指患者做過一段時間（3-6個月）內分泌治療後，再做前列腺癌根治術。先用內分泌治療把病灶變小，然後再手術，能更徹底地切除病灶。但新輔助治療有一個缺點，進行內分泌治療後，會使病灶與周邊組織粘連。不過只要手術醫生操作熟練，經驗豐富，還是能夠把前列腺和周邊組織徹底剝離開的。

做過前列腺電切術，還能不能做前列腺癌根治術？

前列腺電切術，是解決前列腺增生患者排尿困難的一種手術。有些醫院給患者做前列腺電切術之前，不進行前列腺癌篩查，等手術做完，用切下來的組織做病理分析的時候，才發現患者得了前列腺癌。對於這種狀況，需要根據直腸指診、PSA、核磁共振結果及腫瘤的進展做一個綜合的判斷。如果患者的前列腺癌無廣泛轉移，預期壽命超過十年，建議患者電切術後2~3個月，等局部水腫消除後，再做根治手術。

前列腺癌能不能做根治手術，取決於哪些因素？

前列腺癌患者能不能做根治手術，取決於前列腺癌的TNM分期及預期生存時間，如腫瘤的狀況，包括患者的PSA值、腫瘤的大小、腫瘤的病理分型、癌症是否有淋巴結轉移或者全身廣泛轉移等；還取決於患者的身體狀況，如是否患有心腦血管疾病、肺部疾病，是否能耐受手術；還要考慮患者的年齡，預估生存期等因素。

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