古方解讀—柴胡疏肝散

【出自】

《景岳全書》

【適宜】

肝炎、慢性胃炎、脅間神經痛等屬肝鬱氣滯者，可加減使用。

【組成】

陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草

【功用】

疏肝解郁，行氣止痛。

【主治】

肝氣鬱滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。

【方解】

肝喜條達，主疏泄而藏血，其經脈布脅肋，循少腹。因情志不遂，木失條達，肝失疏泄，而致肝氣鬱結。氣為血帥，氣行則血行，氣鬱則血行不暢，肝經不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱。《內經》說：「木郁達之」。治宜疏肝理氣之法。

方中用柴胡疏肝解郁為君葯。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝鬱；川芎行氣活血而止痛；助柴胡以解肝經之郁滯，二葯相合，增其行氣止痛之功，為臣葯。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，為佐葯。甘草兼調諸葯，亦為使葯之用。諸葯相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達，血脈通暢，營衛自和，痛止而寒熱亦除。

本方是四逆散去枳實，加香附、陳皮、枳殼、川芎而成，雖由四逆散加味，而且各藥用量已變，尤其是減甘草用量，使其疏肝解郁，行氣止痛之力大增。

【運用】

1．本方為疏肝解郁常用方劑。以脅肋脹痛，脈弦為證治要點。

2．若痛甚者，酌加當歸、鬱金、烏葯等以增強其行氣活血之力；肝鬱化火者，可酌加山梔、川楝子以清熱瀉火。

【歌訣】

柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮革香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。

【來源】

《方劑學》 主編：段富津