【技術】牛剖腹產手術方法

06-18

　　在利用克隆技術繁殖奶牛的過程中，常選用黃牛作為受體牛。黃牛與奶牛存在一定的個體差異，特別是體型大小相差較大。懷孕後期易因胎兒大而出現難產現象，為確保胎兒順利出生，適時施行剖腹產手術是克隆牛安全出生的一項有效方法。現對5例克隆牛剖腹產的手術方法報告如下：

　　1 術前準備

　　前兩例雙胎母牛中，第一頭牛由於時間倉促，就地進行手術。第二頭牛消瘦、精神沉鬱、一天未進食，術前進行了強心補液。但麻醉保定後，尚未進行手術牛即死亡。以後的三例手術採取術前24小時對患畜禁食的措施。由於天冷，手術在室內進行，在地面上鋪一層厚的鍘碎的豆秸，呈前高後低的斜面，並根據牛體的大小在腹部位置預留一個坑，以減小腹內壓力。術部在麻醉前剃毛、清洗。手術器械高壓滅菌、消毒。

　　2 手術過程

　　2.1 麻醉

　　用846合劑注射液作淺麻醉或鎮靜。用0.5%鹽酸普魯卡因在術部進行浸潤麻醉。

　　2.2 保定

　　左側卧保定，將兩前肢和兩後肢分別固定在一根圓木上，充分顯露術部。將頸部用草袋墊高，口鼻端下斜，以利於口鼻分泌液的流出。

　　2.3 切口定位

　　自髖結節至腹中線的垂線與右側乳靜脈外側10～15厘米處的平行線的交點，向前做一長約40厘米的切口。

　　2.4 手術步驟

　　2.4.1 切開腹壁，在切開腹膜前徹底止血：用手術刀在腹膜上先切一小口，然後在食指和中指的引導下，用手術剪將切口擴大。切開腹膜後，雙手伸到子宮下方，在將胎兒托起的同時，向前推移大網膜，充分顯露子宮角。腹腔內填入滅菌紗布或滅菌大布單，以防腸管及大網膜脫出。然後隔子宮壁抓住胎兒肢體某部向切口外牽拉，使子宮壁緊靠腹壁切口，被抓持的部分達切口外。子宮壁切口選在血管較少的部位，避開子葉做一與腹壁切口等長的切口，要一次全層切透，但不切開胎膜，在子宮切口的前後分別用4把舌鉗固定子宮壁。子宮切口附近的胎膜會隨羊水的壓力而移至切口外，切開胎膜拉出胎兒。邊拉胎兒邊向外牽拉子宮，可防止胎水流入腹腔。胎兒拉出後，將臍帶中的血液擠向胎兒處，然後斷臍。

　　2.4.2 縫合子宮：胎兒拉出後，助手抓好舌鉗，以防子宮壁縮回腹腔。術者盡量將胎衣剝離乾淨，但不能強行剝離。用大量溫生理鹽水反覆沖洗子宮腔，然後在子宮腔內撒入400萬單位青黴素和200萬單位鏈黴素。用7號絲線對子宮壁切口由後向前進行庫興氏縫合，縫合完畢後用滅菌生理鹽水沖洗子宮壁。

　　2.4.3 閉合腹腔：取出大布單，將大網膜復原。用10號絲線連續縫合腹膜，間斷縫合腹黃筋膜，常規縫合肌層與皮膚，並在皮膚創口周圍塗2%碘酊，外打結系繃帶。

　　2.5 術後注意事項

　　手術後應當注意對母牛保暖，並給予易消化的飼料，飼餵量不要過多；術後按常規治療處理，預防術部和子宮感染；同時應用鈣製劑和催產素，以促進胎衣排出和子宮復原。

　　3 討論

　　3.1 全身麻醉不宜過深

　　由於許多都可通過胎盤屏障進入胎兒體內，對胎兒產生麻醉作用，引起新生犢牛深睡或呼吸抑制，這對活力不足的克隆牛來說，危險性更大。因此，應當降低麻醉深度，對母牛僅起到鎮靜作用即可。

　　3.2 瘤胃臌氣與腹內壓過大的預防

　　由於瘤胃體積大，且易出現臌氣現象影響手術進行，因此在左側卧保定時，可鋪上軟草，腹部的位置留出一個坑，或挖手術減壓坑，以減少壓力。術前用胃管投服適量40%酒精，具有止酵作用，並可防止瘤胃臌氣。

　　3.3 手術切口應適宜

　　作為優良品種的克隆牛，在確保母子平安的前提下，要以保胎兒為主。因此選擇術部應方便胎兒的拉出和護理，且有利於手術操作，目前切口常選部位是腹中線與右乳靜脈之間和右側肷部以下與肋弓呈平行切口，將切口選在右側乳靜脈外10～15厘米處，切口長約40厘米，拉出胎兒和縫合腹壁等操作均較順利。

　　3.4 胎衣的處理應遵循適可而止的原則

　　子宮切口周圍的胎衣應剝離乾淨，其它的盡量剝離，但不能強行剝離。否則會發生子宮內出血，同時造成子宮內膜的損傷而引發術後感染。另外胎兒拉出後，子宮會很快回縮，若耽誤時間過長，則不利於縫合。

　　3.5 子宮壁的縫合

　　目前通常採用雙層縫合的方法。根據筆者的經驗，可採用漿膜肌層連續內翻縫合的方法，從距創緣l厘米處進針，穿透漿膜肌層到達黏膜下層，但不穿透黏膜，只縫合一層。應當注意內翻不能過多，否則不利於恢復。這既可以節省時間，避免子宮回縮而難於縫合，又可以減少異物對子宮壁的刺激，減少子宮炎的發生。

　　3.6 腹壁切口的縫合關鍵在於縫合腹膜與腹黃筋膜

　　腹膜縫合要嚴

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