成文武教授：複發轉移忌焦慮，「發物」陷阱是誤區

06-18

罹患腫瘤，或多或少都難免會有心理障礙和陰影，這種恐慌情緒是允許的，我們作為醫生也很理解。而積極樂觀的心態對疾病的康復，對治療後的生活質量有著非常重要和積極的意義是不爭的事實，希望通過本篇內容，可以幫助大家更好的堅定治療信心，邁向康復大道！

沉著冷靜莫慌亂，規範治療是關鍵

最開始，許多患者是自己偶然間摸出了乳房腫塊，非常心慌。這個時候，根據自己對腫塊認知，這些患者的處理方式分成了兩派：

一派走常規治療渠道：去腫瘤專科醫院看醫生做檢查，這是我們鼓勵的；

另一派則不走尋常路：醫院不來，而是跑到山裡去問老中醫開秘方，看能不能把腫塊弄小。這一類患者我也遇到過很多，她們基本上連檢查都不做，可能以前得過小葉增生之類的良性疾病，就下意識的認為這次的還是良性的。

實際上，無論身體出現了怎樣的改變，首當其衝的應該是檢查。

現在大家做好B超、鉬靶會看到「BI-RADS 」指標，後面會用數字標出1-5的分級：一般來說，1-2級只需要定期隨訪，3期則是密切隨訪，4a、4b可能需要開刀，而5級基本上是堅決要開掉。

大家看這個指標就可以對自己的病情有一個基本的認識，就算是惡性的，有些人還可以保乳，做完手術對外觀基本沒有太大影響，最不濟就拿掉乳房，如果不喜歡做「少奶奶」，還可以做乳房重建手術進行美容。

所以說不用太緊張，最重要的是先到醫院做好檢查，對症治療，對自己的生命負責才是最重要的。

乳腺癌在各種腫瘤類型中是預後非常好的類型。在我們醫院首診的患者，乳腺癌的十年生存率在92%以上。在我工作的27年里，見過二十幾例罹患乳腺癌的本院職工，他們很多發現的時候偏晚期，但最後真正由於乳腺癌去世的人的寥寥無幾，所以乳腺癌的預後很好，早已不是「世界末日」，大家一定要堅定信心。

風雨之後見彩虹，涅槃之後得重生

治療或多或少都會有些痛苦，比如手術造成的創傷、身體的改變，傷口的癒合；化療帶來的各種不適，比如噁心、嘔吐、脫髮等；放療帶來的灼傷，皮膚破潰等等。

痛苦在所難免，但我一直說，不經歷風雨怎麼見彩虹！既然已經生病了，有些事情我們就必須學會堅強面對，只要你堅持過來了，你就是涅槃重生！我們很多病友都會有兩個年齡，一個是自己的真實年齡，而另一個就是自己的「癌齡」，大家往往會把自己的手術日定為自己的「重生日」，給自己重新再定義一個生日，並相互慶祝。

門診中常有患者會問我：

生癌會死嗎？

這叫我如何回答？我只能回答：「會死的！」......

因為我也會死的，不生癌也會死！人生在世，生老病死，誰又能逃得過？感冒也會死人！問題的答案其實並不重要，重要的是你怎麼理解這個問題。

至於還有些患者會喜歡糾結生病原因的問題，認為生病是上天對她的懲罰，覺得自己並無過錯，卻好人沒好報！

其實這個問題同樣是無解的，生病與你是好人還是壞人沒有必然關係。生活不可能都是一帆風順，總會出現這樣那樣的問題，問題出現了，只有去面對，解決了問題，跨過這道坎，你就能上一個台階繼續前行。

複發轉移忌焦慮，積極樂觀鑄信心

一些該做的治療做完了，複發轉移的焦慮又浮上心頭，很多患者甚至擔心的整夜整夜失眠。實際上，且不說我們絕大多數早期患者都不會複發轉移，即便出現複發轉移，其實治療也沒那麼悲觀。我們很多患者複發轉移後，積極配合治療，一樣能獲得較高質量的長時間帶瘤生存。

說到這裡我想給大家講一個真實的例子：

很多年前，我看過一個病人，她屬於乳腺癌複發，整個肺部轉移到只能端坐呼吸，沒有辦法平躺，肺的片子里看起來就像棉花胎一樣，還有胸水。

這個情況比較棘手，但經過我們精心的治療，這個患者從最初被診斷的一個星期生存期延長到了7年多。所以，即便病情相對嚴重，還是不要輕易放棄，至少我們醫生會竭盡全力。

而作為患者，積極的心態非常關鍵，如果天天唉聲嘆氣，鬱鬱寡歡，即便沒有複發轉移，卻天天沉浸在糾結恐懼中，也沒有多少生活樂趣可言，而一旦複發轉移，就更加難以獲得好的治療效果。

「發物」陷阱是誤區，正常飲食營養足

其實腫瘤患者可以吃的食物很多，和平常普通人差不多，並沒有太大不同。對於民間廣為流傳的「發物」，這裡講一個我遇到案例：

這是一個患婦科腫瘤的患者，當時基本是抬著進我的門診的。經過診斷後，我發現她其實沒有任何問題，所有的癥狀其實只是重度營養不良引發惡液質癥狀。

原因是：她聽說了種種所謂的「發物」，於是這不敢吃那不敢吃，最後只吃4樣東西。

所以經我診斷後，給她開出的方子就是回家給她做各種有營養的，好吃的，變著花兒的吃，一周後這個患者就能走著來我的門診了，現在她恢復得非常好，一晃也8年了。

所以說，不要偏聽偏信，且不說「發物」這個概念對於腫瘤來說本就是無稽之談，即便將來真「發」了，是不是吃出來的還兩說。飲食上這樣搞下去，不要說怕將來「發」，現在命就快沒了！所以，大家一定要有一個正確的飲食觀念。

科學研究證明：到目前為止還沒有證據顯示除哪一種食物會明確造成腫瘤的複發和轉移。坊間傳言，所謂的雞、雞蛋、海鮮、牛羊肉等等的「發物」，都是沒有科學根據的。

既然「發物」的說法沒有根據，那麼癌症患者需要「忌口」嗎？

我認為還是要忌的，那「忌」什麼呢？從廣義來說首先要忌的是不恰當的飲食，也包括不良飲食習慣，因為不恰當的飲食確實是一種致癌因素。比如香煙、烈酒、發霉變質的食物，長期的高油、高糖、高脂肪、油炸、煙熏、燒烤等的飲食習慣。當然對我們乳腺癌患者，還有蜂王漿、蜂膠、花粉等蜂製品、雪蛤、胎盤等動物性雌激素相關的食物。

另外，根據個人不同體質，在飲食的選擇上也要有所趨避：原則上體質熱要避免食用性質偏熱的食物，體質寒涼，陰寒的食物就要避免。

所以食物沒有絕對的好壞，關鍵要適合自己的身體狀況，不是熱性的就一定不好，涼性的吃得不對路一樣會添亂。

三個常見問題的解答

年輕乳腺癌患者應該怎麼走出心理困境？

成文武

教授

有些年輕乳腺癌患者覺得自己少了一個乳房，不漂亮了，心裡就會想「以後還有人喜歡我嗎」、「周圍的人會怎麼看我啊」、「老公會不會不愛我了啊」等等。

我想說的是，家人的支持是最堅強的後盾，不要在意其他人的眼光，而且如果老公不愛了，那他也不值得你愛，自己活著才是王道！

患了乳腺癌之後，我可以繼續工作嗎？

成文武

教授

待在家裡，很多患者都會胡思亂想，所以，作為醫生，如果你的身體狀況良好，我們是鼓勵回歸工作崗位的。

在工作中，你可以把該忘掉的忘掉，該記住的記住。忘掉的是腫瘤患者的身份，記住自己定期隨訪的時間，這樣就足夠了。

我這個病都到晚期了，還有什麼活頭？

成文武

教授

有些患者到了這個時候，脾氣越來越暴躁。這種狀態我們醫生是理解的，也允許患者偶爾發泄自己的情緒，但是種狀態不能長期存在。

我看過有的患者一兩個星期都心情不好，吃不下、睡不著、拉不出，這樣是完全有可能加速病情發展的，自己要去找孟婆喝湯，何必呢？

給乳腺癌患者的兩點建議

1、自我角色的轉換

有些患者以前是在家裡當家做主的人，什麼事情都是自己說了算，生了病以後也是如此。對此我想說的是，該放手的時候就應該放手，身上不要背負那麼多的事情，把決定交給家人去做，真正做到這點後你會發現一身輕鬆，眼界也會更加開闊。

2、接收權威的科普知識

我們醫院講座所涉及的知識點都是有證據支撐的，這也就是我們常說的「循證醫學」，這些都經過臨床研究以及大樣本數據的證實。那些小弄堂里的保健品宣傳，包括甚至有的電視上號稱的「牛肉湯可以殺死癌細胞」、「綠豆湯擺平腫瘤」等等信息，真的可以說是無稽之談。

面對良莠不齊的信息，我還是希望大家可以保持一個良好的判斷力，凡事先在腦子裡思考一遍，用科學的角度進行解釋，不要相信未經證實的言論。

總結

其實，作為醫生，我們內心都是想要全心全意看好每一個病人。所以大家要相信，把你的生命託付給主診醫生，永遠是沒有錯的。主診醫生是對你整個治療流程最熟悉的人，他會細心地指導你應該怎麼去做，哪怕日後出現了複發轉移，主診醫生也會綜合你整個治療的情況，為你制定其他的治療方案。所以，不要總是懷抱著負面情緒應對治療，把自己生活的每一天都過得開心快樂才是最重要的，謝謝大家！

專家介紹

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綜合治療科主任

成文武

【個人介紹】

1991年畢業於上海中醫藥大學，2003年復旦大學附屬上海醫學院中西醫結合專業碩士畢業。師從著名中西醫腫瘤專家於爾辛教授，成為其傳承人關門弟子，並獲得上海市衛生局跨世紀人才優秀青年中醫師「希望之星」稱號。2004年赴全球最大腫瘤中心美國MD Anerson腫瘤中心專攻腫瘤姑息與康復醫學。2006年起在復旦大學附屬腫瘤醫院開展姑息治療，並使之成為當時我國三甲醫院中第一個成立姑息治療專科的醫院。任中國抗癌協會腫瘤姑息治療與康復專業委員會委員，上海市醫學會疼痛專業委員會癌痛學組組長，上海市抗癌協會傳統醫學委員會常務委員，上海市中西醫結合學會身心專業委員會常務委員，上海市康復醫學工程研究會腫瘤臨床與康復醫學專業委員會副主任委員，上海市抗癌協會胸部腫瘤專業委員會傳統醫學組主任，中國抗癌協會腫瘤心理學專業委員會委員。擔任《抗癌》、《中華現代中西醫雜誌》等期刊雜誌編委。第一作者或通訊作者在國內核心期刊及SCI雜誌發表專業論文20餘篇，腫瘤防治科普論文60餘篇。主編書籍2部，參與編寫書籍10餘部

【門診】

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