乳腺最怕心情不好

　　盧靜華，解放軍306醫院，普通外科

　　品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

　　大部分乳腺外科醫生都有類似的經歷，在臨床診治過程中發現相當一部分女性長期生活在心理抑鬱或焦慮陰影中，進而增加了乳腺癌的風險。大量的臨床資料表明，乳腺疾病的療效及預後與心理狀態息息相關。

　　全世界每年約有130萬人被診斷為乳腺癌，約40萬人死於該疾病，居女性惡性腫瘤首位，遠遠高於其他惡性腫瘤。現代醫學研究表明，30%~75%的患者與心理因素及生活境遇相關。實際上，社會心理因素對人們健康的影響遠比以往想像的更廣泛、更複雜。筆者就此談一談乳腺疾病與心理疾病的關係。

　　一、乳腺問題導致心理異常

　　1、主觀上的不適造成的心理恐慌：這一部分女性長期經受著乳房疼痛的困擾，明白乳房是癌症的高發部位。存在高度焦慮，認為自己可能患有乳腺癌。而疼痛引起的驚慌焦慮是患者就診的主要心理驅動力。

　　2、參加乳腺疾病篩查體檢引起的短暫焦慮：有近一半的女性因在單位每年一次的體檢中發現增生結節或惡性腫瘤而就診。結節和懷疑惡性腫瘤的患者表現出了不同程度的焦慮情況。

　　3、因乳腺疾病而需要做開放手術活檢的女性：其焦慮水平會一直持續較高，直至知道活檢結果，她們的焦慮水平才能降到一般人的焦慮水平。這一部分婦女，無論是在門診還是在手術室都有相關信息的需求，最重要的是想知道她們的檢查報告是否惡性。哪怕是良性結果，一些女性也不能消除焦慮。這些女性往往有較高水平的健康焦慮，感知壓力，對乳腺癌治療的恐懼和一般性焦慮。

　　4、推遲就診的患者：一部分年輕女性，收入低，受教育少，有乳腺癌宿命論觀點的女性會延遲就診和尋求幫助。另一部分婦女因為風險意識低和不在意乳房癥狀，缺乏相關的乳房自我檢查和乳腺相關疾病知識而延誤病情。

　　5、疑似乳腺癌患者及乳腺癌確診及治療患者：面臨實施手術相關問題、女性身體重要部位缺失、家庭關係協調、社會關係、及個人如何面對接受這種情況的改變，對於個人生存的風險評估，都處於混亂狀態。有些患者還在經濟上受到一些限制。綜合因素造成這一部分女性患者會長期處於高度焦慮和抑鬱狀態。

　　二、心理異常是乳腺疾病重要原因

　　有學者對近十年來國內有關乳腺癌危險因素的病例對照研究的22篇文獻分析，結果表明精神刺激是乳腺癌發病的重要危險因素。

　　1、心理社會學因素：許多城市的乳腺癌病例對照研究發現，精神創傷、不幸生活事件、性格孤僻、抑鬱、焦慮、易激怒愛生氣等不良心理和精神因素等均為負性生活事件對乳腺癌的發病有促進用。大量國內外回顧性和前瞻性研究均表明，經歷過多的應激性生活事件及伴隨的煩惱、焦慮、疲倦和抑鬱情緒是乳腺癌發病的重要危險因素。

　　2、個體心理因素：焦慮、抑鬱情緒和性格特點、婚姻質量、社會心理與精神因素等對女性乳腺癌發病的影響受到廣泛的重視。一系列資料表明，抑鬱可以損害監視癌變的免疫系統；抑鬱能使丘腦下部-垂體-腎上腺軸，特別是糖皮質激素和褪黑素的晝夜變化規律被破壞的危害很大。

　　現在乳腺疾病的發病研究表明，多種因素可以導致乳腺癌。不管是軀體疾病引起的心理問題還是心理問題引發的乳腺疾病，都應該引起足夠重視。從根本上降低乳腺癌發生率的高效干預策略也一定包括生物學、流行病學、心理社會學、行為學和經濟科學等的多學科協同模式。

　　如下措施對防範乳腺疾患有積極作用：(1) 減少心理應激；(2) 增加社會支持，社會交流；(3) 採取積極有效的應對方式，必要的宣洩；(4) 傳授防禦技巧；(5) 學習相關乳腺知識，正確面對疾病。