動脈硬化的防治方法

動脈硬化的防治方法

2009-09-18 14:07 99健康網 >> 返回心血管首頁

　　應堅持以防為主，防治結合的原則。一般採取分級預防即：積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）；如已發生，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防)；已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。

（一）一般防治

1.增強病人抗病的信心

　　發揮病人的主觀能動性積極配合治療 ，已有客觀證據表明：本病經防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，　病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成，使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要。

2.平衡合理的膳食

⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發胖，正常體重的簡單計演算法為：體重（Ｋｇ）/身高（m）/身高，得數控制在18.5至23.9之間。

⑵超過正常標準體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂（脂肪攝入量不超過總熱量的30%（其中動物性脂肪不超過10%），低膽固醇（每日不超過300mg）膳食，並限制蔗糖和含糖食物的攝入。　

⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉　豬油　骨髓　奶油及其製品；椰子油　可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝　腦　腎　肺等內臟　魷魚　牡蠣　墨魚　魚子　蝦子　蟹黃　蛋黃等；若血脂持續增高，應食用低膽固醇，低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉　雞　鴨　魚肉　蛋白　豆製品等。

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⑷其他藥物：右旋糖酐硫酸酯（dextran sulfate）　谷固醇（β-sitosterol）　藻酸雙酯鈉　維生素C　維生素B6等也曾作為調整血脂藥物應用。

調整血脂藥物多需長期服用　應注意掌握好用藥劑量和副作用　正是由於其不良的副作用　使以入學用的降血脂藥物雌激素和右旋甲狀腺素被淘汰。　

3.抗血小板藥物 抗血小板聚集和粘附和藥物　可防止血栓形成　可能有助於防止血管阻塞性病變和病情的發展　可用於心肌梗塞後預防複發和預防腦動脈血栓栓塞：

①阿司匹林0.3g/d或用更小的劑量50mg/d　通過抑制TXA2的生成而較少影響PGI2的產生而起作用　

②雙嘧達莫（dipyridamole,persantin）50mg3次/d　可使血小板內環磷酸腺苷增高　延長血小板的壽命　可減半量與阿司匹林合用　

③苯磺唑酮（sulfinpyrazone）0.2g 3次/d　作用與阿司匹林類似　有報告認為可能防止冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死　

④噻氯匹啶（ticlopidine）250mg　2次/d　作用與潘生丁相同　同時也有類似氯貝特能穩定血小板膜的作用　

⑤芬氟咪唑（fenflumizole）為咪唑類衍生物　TXA2合成酶抑製劑　50mg 2次/d。

動脈硬化的防治方法(4)

2009-09-18 14:07 99健康網 >> 返回心血管首頁

（三）手術治療　　　　　

包括對狹窄或閉塞血管　特別是冠狀動脈　主動脈　腎動脈和四肢動脈施行再通　重建或旁路移植等外科手術　也可用帶氣囊心導管進行的經腔血管改形術　經腔激光再通　經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨　經腔血管改形術後放置支架等介入性治療　此外　對藥物治療無效的高膽固醇血症　國外有施行迴腸旁路手術或血漿交換法治療　但費用昂貴或兼有後遺症。

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