橋本甲狀腺炎是癌前病變?

文獻報道：橋本甲狀腺炎合併甲狀腺癌患者逐年增多，他們只是共同生活還是說：橋本甲狀腺炎導致了甲狀腺癌？

越想越可怕，近幾年，我的病人橋本甲狀腺炎異軍突起，作為20年的內科醫生，至少10幾年前不是這樣的，10年前曾經有個病人找我複診，她的甲狀腺過氧化酶抗體高，發生了甲減，因為發現抗體高時她看了很多醫生，據她說只有我告訴她將來容易發生甲減，所以她來複診，想知道以後除了吃甲狀腺片還要注意些什麼？

當年的想法：碘是甲狀腺合成甲狀素的原料，一台缺少原料的甲狀腺、再加上橋本甲狀腺炎（被破壞的生產機器），發生甲狀腺功能減退就可以理解了。一面階級敵人在破壞我們的甲狀腺工廠，另一面我們自己人不給工廠提供成產原料。

所以當時和她談：用加碘鹽每天4克到6克，保證人體碘的需要，不吃海產品等高碘食物。

那個時候並沒有在意橋本甲狀腺炎伴發的結節樣改變，因為彩超室的姐和哥（我們彩超室的兩個主任）經常很耐心的用滑鼠指著電腦畫面的甲狀腺影像告訴我，這個不是結節，考慮局限性的橋本甲狀腺炎，個別時候還看到沒有甲亢的火焰征……

這幾年甲狀腺癌感覺真的多了，病理科的一個教授也橋本甲狀腺炎了，她有一天也問了我同樣的憂慮，她們看病理時橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌同時出現的情況很多，她說她也焦慮自己的甲狀腺。

給她的建議：用碘鹽每天4克到6克，不吃高碘食物如海藻、紫菜等；保證富含硒食物的攝入；每天至少1斤新鮮蔬菜，十字花科蔬菜每天都要有。

為什麼這麼給她建議？

1、每天碘鹽4克至6克，保證了成人每天120微克的碘需求，甲狀腺的生產原料就夠了，不至於人為造成甲減。

2、吃富含硒的食物就保證甲狀腺素生產車間的機器運轉的好些，再有硒缺乏可能會導致甲狀腺自我破壞增加。

3、十字花科的蘿蔔白菜們吃多了雖然可能導致碘進入甲狀腺輕度障礙，但是如果人體的碘攝入充足，十字花科不會影響到甲狀腺功能。更重要的是蔬菜抗氧化防癌是公認的。

目前的醫學不能證明橋本甲狀腺炎是否是甲狀腺的癌前病變，但是有研究表明合併橋本甲狀腺炎的甲狀腺癌預後較好，不要過分憂慮。

現在的認識對嗎？時間會驗證一切。

僅供同行及病友們參考。謝謝

z15809968891（臨床營養筆記）：腫瘤、糖尿病、高血壓、痛風、肥胖等慢性病預防科普。

z15031522791（華北理工大學附屬醫院營養科科普平台）。

z15031522792(碘迷津)：學習甲狀腺的工作原理，預防甲狀腺疾病的發生。

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