治療下肢動脈閉塞告別血管支架

冠心病、腦血栓等心腦血管疾病是導致人類死亡的第一病因，而與之有著同樣發病率的外周動脈閉塞疾病，也同樣困擾著人們的健康，像大家熟悉的老年人腿腳發涼、麻木、足趾感染壞疽、「糖尿病足」等都是下肢動脈閉塞導致的後果。隨著介入技術的發展，應用支架置入治療外周動脈疾病已經成為最主要的手段，然而成功置入了支架也不是就萬事大吉了，隨著支架應用增多，很多的問題也開始顯現出來，其中最主要問題之一就是支架內血栓形成以及內膜增生導致的支架再狹窄/閉塞，而且支架置入之後長時間的服藥在患者的心理和經濟上都造成了一定的負擔，所以很多患者開始對支架的使用有了一絲憂慮，那麼除了支架以外，還有沒有更好的選擇呢？

近年來，國際上血管外科學術界提出一個全新的理念-Leave Nothing Behind,也就是針對動脈硬化閉塞的血管，治療後不在血管內留置任何異物，從而改變目前最廣為使用的支架置入治療動脈閉塞的方法。近一年來，大連醫科大學附屬二院血管外科張東明教授就在這一最新理念的引導下，在我省率先開展了斑塊旋切+藥物塗層球囊治療下肢動脈硬化閉塞症的手術，完美的解決了以往依賴血管支架的弊端。

老常今年64歲，以往多年高血壓、糖尿病病史，是心血管病的高危人群，一年前右腳因為缺血壞死，診治不及時最終遺憾只能做了截肢手術，最近老常的左腳也開始疼痛、發涼，足趾也出現破潰，下肢動脈CTA提示患者的血管有三處重度狹窄，三處病變還比較分散，如果按照傳統的手術方法，可能需要2到3枚支架，不光治療費用高，而且遠期很容易出現支架再狹窄。再三考慮後，張東明主任決定為其實施Turbohawk 斑塊旋切+藥物塗層球囊擴張術，術中將狹窄嚴重的動脈硬化斑塊進行切除，重新恢復了血流通暢，然後再用藥塗球囊進行擴張貼覆，將藥物直接作用在病變血管部位，預防病變的複發，術後患者的癥狀得到了滿意的解決，複查CTA顯示血管修復的非常完美。

張東明教授介紹，應用斑塊旋切和藥物塗層球囊聯合治療的方法，較比傳統的支架置入，有著諸多的優點，首先斑塊旋切可以將血管腔內的「垃圾」清理出體外，做到了真正的血管減容，而不同於支架治療仍舊將這些「垃圾」留在血管內，藥物球囊更是可以把有效的藥物直接輸送到病變的血管部位，防止了以後的複發狹窄，以往支架治療最大的弊端就是一旦置入了就難以取出，二次處理非常困難，而且要終生服用支架藥物，但應用現在的新方法，即便以後血管再出現問題，可以反覆多次處理，不受影響。

在2017年，大醫二院血管外科應用這種不植入支架的方法共為近百名患者解決了下肢動脈閉塞的困擾，均取得了滿意的治療效果，使這些病變的血管「重獲新生」。張東明教授表示，目前的斑塊旋切+葯塗球囊擴張技術在歐美髮達國家剛剛興起，但前景廣闊，患者將極大受益，尤其針對腘動脈等近關節部位的血管，是支架置入的禁區，有了斑塊旋切可以更好的解決這些複雜病變。文/醫文

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來源： 大連日報

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