糖尿病患者的飲食調養原則

飲食療法是治療糖尿病的一項基本措施，其目的是為了防止血糖的升高，恢復和保護胰島的功能。其飲食調養原則如下：（一）控制全日總熱量，使體重保持在正常標準範圍內，攝入總熱量應視病情和患者體重與標準體重之間的差距而定，如病情越重，體態越胖，則越應嚴格控制飲食；而消瘦型患者則要提高全日飲食的總熱量。飲食成分力求做到「一高、二低、三適量」，既高纖維、低鹽、低脂肪；適量的蛋白質和碳水化合物。但需強調，飲食療法決不是「飢餓療法」。（二）在限制總熱量的基礎上，碳水化合物、蛋白質與脂肪之間應有適當比例，兒童、孕婦、乳母、有消耗性疾病者，蛋白質比例可適當增加；消瘦者脂肪可適當提高。 （三）養成良好的飲食習慣，良好的飲食習慣與合理的飲食調養，不僅能迅速控制糖尿病的發展，對輕型糖尿病患者而言，比藥物控制病情更為重要，還可達到扶正祛邪、保持自身免疫功能，增強抗病能力和預防併發症發生的目的。良好的飲食習慣有：（1）飲食有節：糖尿病患者進餐時不宜吃的太飽，要帶三分飢，正如《內經》所曰：「飲食有節，勿使進之，傷其正也。」寧可少食多餐也不要一餐吃得太多。力求在病情無波動的情況下，做到定時定量進食，以免血糖波動。這樣的飲食習慣，既可減輕胰島功能的負擔，又可防止肥胖和其他併發症的發生。（2）平衡膳食：既指飲食中的營養要全面，比例要恰當，數量要充足，既能使患者樂意接受，又要生活提供足夠的營養以滿足生長發育及生活勞動的需要，還要減輕胰島β細胞的負擔。只要進食多樣化、不偏食、挑食，就能保證營養平衡；不吃零食，不專門吃「高級營養」食品，飲食合理搭配，取長補短，才能提高各種營養素的利用率，使營養豐富，從而防止因長期單調食物而引起的營養不良。（3）保持良好的進食情緒；進餐時，應保持愉快的心情，在飯桌上不談論使人不悅之事。不生氣、不惱怒。如能心情舒暢的進餐，可使各種消化液分泌增加，既有利於食物的消化和吸收，也有利於血糖的穩定；但若進餐時心情不暢，則不良的情緒抑制了攝食中樞，食物嚼之無味，食慾會明顯下降，而且波動的情緒可引起交感神經興奮，促使糖原分解，以致血糖升高，對糖尿病患者十分不利。（四）注意飲食衛生 糖尿病患者一定要把好「病從口入」這一關，食物應無毒、無害，符合營養衛生要求，不吃腐敗變質的食物。如腐敗的生薑能產生「黃瘴素」，此物質毒性很大，能使人體的肝細胞變性，故不能食用；變質的銀耳會產生一種叫黃桿菌素的有毒物質，食用變質銀耳中毒後，輕者感到上腹部不適，重者可能因中毒性休克而死亡，目前，對這類中毒尚無有效藥物治療，故千萬不能食用變質銀耳。又如豆漿是糖尿病人經常食用的營養品，如未煮沸就食用，短時間內會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等中毒癥狀；牛奶、豆漿宜現煮現飲，不宜長時間放在保溫瓶內。夏季食物易腐敗變質，最好不吃剩菜剩飯；不用舊書報紙等包裝食品。（五）多吃五穀雜糧 糖尿病患者要多吃蕎麥、薯類、麩皮等雜糧，做到「食不厭粗」。每日的飲食中，建議食物粗纖維不少於15~20克，以刺激胰腺分泌胰島素，提高血液中胰島素含量，減少藥量，還可防止糖尿病性高血壓、冠心病、高血脂及腦血栓形成。（六）適當靈活加餐 適時加餐，對防止糖尿病患者的低血糖反應十分重要。尤其是皮下注射胰島素後，有可能出現血糖大幅度的回落，一般可在上午的9~10時，下午的3~4時，晚上睡前加餐。有些糖尿病患者，病情不穩定，常有心悸、手抖、多汗、飢餓等低血糖反應，此時，可立即吃50克饅頭或一塊糖，以緩解低血糖發作；在外出開會（或出差到外地等）生活不規律、吃飯不定時，易引起血糖變化，此時，可隨手攜帶一些方便食品（如咸餅乾、速食麵、奶粉等）以便隨時靈活加餐。（七）酌情選用水果 新鮮水果含 有豐富的維生素、纖維素、無機鹽和水分，還含有較多的果糖和葡萄糖，故應根據糖尿病患者具體情況，如水果含糖量的高低酌情選用之。如病情尚未控制，血糖、尿糖均高時，最好不吃水果；重症者，不宜多吃水果以免引起病情惡化；如患者平素喜吃水果，且病情比較穩定時，可以吃適量水果。吃水果最佳時間，是在餐前1小時，因可使水果中的果糖起到緩衝飲食的作用。如一次吃水果量過多，還應減少主食量；宜選擇含糖量較低的水果，最好不吃含糖量在14%以上的水果（如楊梅、柿子、鮮桂圓等）。（八）多吃含維生素A、維生素C的食物 糖尿病患者易並發中性視網膜炎、白內障、血管硬化等，因此，應多吃富含維生素A、維生素C的食物，對防止上述併發症十分有益。維生素A含量高的食物有動物肝臟、奶類、蛋黃等；富含胡蘿蔔素、維生素C的食物主要為各種新鮮水果和有色蔬菜，如山楂、葡萄、櫻桃、橘、梨、枇杷、獼猴桃和胡蘿蔔、西紅柿、韭菜、青椒、紅椒等。（九）多吃富含微量元素鋅和鉻的食物補充微量元素鋅和鉻，是因為它們與胰島素的組成有一定關係。含鋅高的食物主要有動物睾丸、肝、腎、乳類、魚類、蛤、蚌、牡蠣、淡菜等；富含鉻的食物主要有高鉻酵母、貝殼類、豆類及胰、魚、肉海產品等。（十）限制高鹽飲食 糖尿病患者必須限制高鹽飲食，每日攝鹽量宜控制在5克以下。這事因為過多攝入鹽，增強澱粉酶活性而促進澱粉消化和促進小腸吸收遊離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情；此外，如長期攝入過多的鹽，還會誘發高血壓病，並加速和加重糖尿病心血管併發症的發展。（十一）限制吸煙、飲酒 吸煙可使火熱內重，飲酒可使濕熱內攻，兩者皆是辛溫耗津傷液之灼，對糖尿病危害甚大，故應限制。此外，長期飲酒會引起營養缺乏，對肝臟不利，常引起低血糖症、血糖波動過大、酮症酸中毒等多種併發症，對糖尿病控制不利，故對口服降糖葯和注射胰島素等糖尿病患者要禁酒。
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