教科書式的豬場用藥，結果...

豬場用藥，老生常談的問題，可是大家往往就會在經常接觸的問題上出錯

本期小開君就為大家普及一下用藥知識

1對於抗菌藥物作用特性

抗菌藥物按主要作用機制可分為四類：抑制細菌細胞壁合成的，抑制細胞膜功能的，抑制或干擾細菌蛋白質的合成，抑制DNA、RNA的合成。但還有一種相對簡單的分類方法，根據時間和濃度分類。如圖

2藥物的協同作用與配伍禁忌

抗菌藥物對細菌的作用

有速殺（滅）、慢殺（滅）、速抑（制）和慢抑（制）4類

屬於速殺的藥物有青黴素、頭孢菌素等；

屬於慢殺的藥物有氨基糖苷類、多黏菌素等；

屬於速抑的藥物有大環內脂類、四環素、氯黴素等；

屬於慢抑的藥物主要是磺胺類。

聯合用藥形式

速殺和慢殺葯聯用具有增強效果的作用。

速殺和速抑的葯聯用則會產生拮抗之效

慢殺和速抑的葯聯用具有協同之效。

藥物的協同作用（包括增強作用、相加作用、擴大抗菌譜及減少毒副作用）

青黴素類和頭孢菌素類

與克拉維酸有較好的抑酶保護和協同增強作用；

與氨基糖苷類藥理上呈協同作用。

磺胺類

控制弓形蟲的主導藥物，磺胺-6-甲氧嘧（SMM）的抗菌效果居本類藥物之首。

與TMP、DVD協同增效作用；TMP可使磺胺類藥物的藥效增加2-15倍。由於病原菌對TMP同樣產生了一定的耐藥性，其與磺胺類藥物的配合比由原來的1:5上升到1.5-2.5。兩者需要同步釋放。

氟喹諾酮類

與殺菌性抗菌葯（青黴素類、氨基糖苷類）及TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用。

最好不要與大環內脂類及醯胺醇類（氟苯尼考、甲碸黴素）藥物合用。

與林可黴素合用對厭氧菌、支原體有協同作用；

與磺胺類合用，如環丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金葡菌有相加作用；

與四環素類，如恩諾沙星與多西環素的聯合可有效防治包括呼吸道疾病在內的混合感染。

氨基糖苷類

與快速、慢速抑菌葯聯合，如與四環素類、磺胺類聯合，可獲協同和相加作用。

與β-內醯胺類、大環內脂類藥物聯合（與青黴素類或頭孢菌素類聯用有協同作用，不能在同一容器內；與紅霉素配伍，對豬鏈球菌有較好療效）。

四環素類（金黴素、多西環素、土霉素）

與泰樂菌素、泰妙菌素，用於胃腸道和呼吸道感染時有協同作用，可降低使用濃度，縮短治療時間。

與TMP、DVD聯合，具有明顯的增效作用，適量碳酸鈉與本品同時給葯，有利於本品的吸收；

與醯胺醇類藥物聯合，可阻礙細菌蛋白質合成的不同環節，具有良好的協同作用。

醯胺醇類（氟苯尼考）

四環素類如金黴素、土霉素和強力黴素，用於合併感染的呼吸道病具協同作用（阻礙細菌蛋白質合成的不同環節）；

大環內脂類（替米考星、泰樂菌素）。

林可胺類（林可黴素）

與慶大黴素等聯合對革蘭氏陽性菌有協同作用

林可黴素+大觀黴素，藥效增強

截斷側耳素類（泰妙菌素）

泰妙菌素+金黴素，可起協同作用。

藥物配伍禁忌

注意事項

同類藥物不要配伍應用；

兩者之間發生化學反應的製劑不可混合在一起應用，如酸鹼、氧化劑與還原劑；

兩者之間發生物理變化如吸潮、融化的製劑不可混合應用；

兩者的藥理作用相互拮抗（除非作為解毒劑）不可配伍應用，如興奮劑與抑製劑、擬膽鹼葯與抗膽鹼葯、擬腎上腺葯與抗腎上腺葯等。

兩者在一起產生毒性增強作用儘可能不配伍使用。

青黴素配伍禁忌等其他相互作用

青黴素類與快速抑菌劑9四環素類、醯胺醇類、大環內脂類）合併用藥是藥理性配伍禁忌的典型。

葯動力學影響；

阿司匹林、保泰松對青黴素的排泄有阻滯作用，合用可升高後者的血葯濃度；

丙磺舒可使青黴素腎小管分泌減少，血葯濃度增加，作用時間延長，注意調整用量。

化學性配伍禁忌

銅、鋅、汞等重金屬、醇類、酸、碘及呈酸性的注射液（葡萄糖注射液）可加速內醯胺環的水解；

青黴素鈉溶液與某些酸性藥物溶液不宜混合，可產生混濁、絮狀物或沉澱。

腎毒性

不宜和氨基糖苷類抗生素以及高效利尿葯聯合，

腎功能不全的動物注意調整用量。

氨基糖苷類

本類藥物在鹼性環境中抗菌作用較強，與鹼性葯（如碳酸氫鈉、氨茶鹼等）聯用可增強抗菌效力，但毒性亦相應增強。

與利尿葯、紅霉素等聯合會增強本類藥物的耳毒性。

頭孢菌素類可加強本類藥物的腎毒性。

慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、新黴素等相互之間不宜合用，因它們相互之間可增加毒性，引起積累性中毒。

鏈黴素與多黏菌素類合用，可增加對腎和神經肌肉接頭的毒性作用。

內服新黴素可影響維生素A或B₁₂ 的吸收。

大觀黴素與四環素類合用呈拮抗作用。

四環素類

金屬離子螯合作用，減少藥物吸收；

腎毒性；

與強利尿葯同用可使腎功能損害加重；

腎功能不全慎用。

醯胺醇類

拮抗作用；

不能與大環內脂類、林可胺類抗生素合用；

胚胎毒性和免疫抑制；

氟苯尼考具有胚胎毒性，妊娠動物禁用。

大環內脂類

對醯胺醇類和林可黴素類有拮抗作用；

β-內醯胺類與本類藥物（作為抑菌劑）聯用時，可干擾前者的殺菌效能，在治療需要發揮快速殺菌作用時，兩者不宜同用。

紅霉素忌與酸性物質配伍；

泰樂菌素水溶液遇鐵、銅、鋁、錫等離子可形成絡合物而減效；

替米考星具有心臟毒性。

截斷側耳素類

泰妙菌素與聚醚類抗生素，可使後者毒性增加；

泰妙菌素與能結合細菌核糖體50s亞基的抗生素同用導致減效。

磺胺葯類

不能與含對氨基苯甲醯基的藥物如普魯卡因、丁卡因等合用；

磺胺葯的鈉鹽注射液，忌與酸性藥物配伍。

喹諾酮類

不推薦和金屬陽離子合用；

與茶鹼合用，可使後者的血葯濃度升高；

胃腸道反應；

不推薦和DNA、RAA抑製劑聯合。

常見疾病的首選藥物

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