九、心悸,(指患者自覺心中跳動，心慌不安。)

九、心悸,(指患者自覺心中跳動，心慌不安。) 1 心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神 平補鎮心丹;人蔘　麥冬　五味子.懷山藥.生地黃.熟地黃　肉桂　炙遠志　磁石生龍骨　生牡蠣　酸棗仁　茯神　炙甘草加減：1.心氣虛者，加黃芪；2.心陰不足者，重用酸棗仁、五味子，並加柏子仁；3.痰濕蘊熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數者，可用黃連溫膽湯黃連溫膽湯;黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實9克　生薑6克　紅棗1枚1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。 4.失眠者，加遠志、龍齒、硃砂、茯神、夜交藤。5.神情憂鬱者，加木香、鬱金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。 安神定志丸; 【組成】 遠志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，硃砂2克（沖服），龍齒25克（先煎），党參9克。1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰；2.如驚悸、失眠較重，加琥珀、牡蠣、磁石等，增強重鎮安神之力；3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。4.心悸證：心膽氣虛、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心陰不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸棗仁或天王補心丹。 2 心血不足：補血養心，益氣安神 歸脾湯 【組成】 白朮（3克） 當歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人蔘（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）加減1.如果脾虛發熱的加入山梔子3克 丹皮3克2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經止血；3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。 心悸證：1.兼心陰不足，見心煩口乾舌紅，加麥冬、玉竹、北沙參、五味子等。2.若熱病後期，心陰受灼而見心悸者，仿生脈散意。3.兼心氣虛怯，善驚易怒，加生龍齒，重用酸棗仁。4.精血虧虛，加服河車大造丸。5.納呆腹脹者，加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、枳殼、雞內金；6.乏力、氣短、神疲者，重用人蔘、黃芪、白朮、甘草，少佐肉桂，取少火生氣之意；7.失眠多夢者，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心。若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯【組成】炙甘草12克 生薑9克 生地黃48克 人蔘6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強滋補陰血之力；2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮安神之力；3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生薑、酒之劑量或不用，以防溫葯耗陰劫液之弊。 若熱病後期，損及心陰而致心悸者--用生脈散（【組成】人蔘（9克）麥門冬（9克）五味子（6克）） 3 陰虛火旺：滋陰清火、養心安神 天王補心丹;(組成：熟乾地黃（洗，焙）120克、白茯苓（去皮）、茯神（去木）、當歸（洗，焙）、遠志（去心）、石菖蒲、黑參、人蔘（去蘆頭）、麥門冬（去心）、桔梗（去蘆頭）、百部、柏子仁、杜仲（薑汁炒）、甘草（炙）、丹參（洗）、酸棗仁（炒）、五味子（去梗）各30克。)、硃砂安神丸 ;(處方：硃砂200g，黃連300g，地黃200g，當歸200g，甘草100g。)若陰虛而火不旺者--用天王補心丹黃連阿膠湯加味,黃連12克 黃芩3克 白芍6克 雞子黃2枚（包） 阿膠9克（包） 1.陰虛嚴重，津液耗傷甚者，加玄參、麥冬、生地、石斛等，增滋陰生津之效； 2.心火旺，心中懊懊者，加山梔子、蓮子心、竹葉心等，清瀉心火； 3.入眠後驚醒難入眠者，加龍齒、珍珠母等，以鎮心安神； 4.寐而不熟，心神失養者，加酸棗仁、夜交藤以養心安神； 5.心悸不寧者，加茯神、柏子仁以養心定悸。 心悸證加減； 1. 一搬加棗仁、珍珠母，牡蠣，加強安神定悸作用。 2. 腎陰虧虛，虛火妄動見遺精腰酸，酌加龜版、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸。 3. 陰虛而火不旺者，可改用天王補心丹。 4. 兼有風濕、關節酸痛，加防己、五加皮、桂枝、蒼朮等． 5. 若兼風濕熱者，加赤芍、桑枝、忍冬藤、知母等． 變證若見虛煩，心神不安、難以入寐，咽燥口苦等心陰虛，心火旺，熱象較著者，可改服硃砂安神丸。若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸;山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 　鹽知母5克　鹽黃柏5克4 心陽不振：溫補心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯;桂枝3克 炙甘草6克 牡蠣6克 龍骨6克 心悸證：1.心陽不足較明顯，宜加人蔘、附子以加強溫陽益氣之力。2.兼有陰傷，加麥冬、玉竹、五味子。 變證如病情嚴重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得卧，則重用人蔘，附子，加服黑錫丹。心陽虛以心悸，氣喘不寧為主症者，可加補坎益離丹（附片、蛤粉、上桂、炙甘草、生薑）。合參附湯【組成】人蔘15克附子(炮，去皮、臍)30克 大汗出，亡陽者用獨參湯主料： 人蔘3克。輔料： 紅糖30克。5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 苓桂術甘湯 組成：茯苓12克 桂枝9克 白朮6克 炙甘草6克. 心悸且伴有嘔惡，加半夏、陳皮、生薑。陽虛水泛：水泛，下肢浮腫，加澤瀉、豬苓、車前子 若心功能不全而導致浮腫，尿少，陣發性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯組成為：炮附子5克　桂枝9克 茯苓12克 白朮6克　豬苓9克　澤瀉9克　五加皮9克　葶藶子5克　防已6克 甘草6克加減：1.噁心嘔吐者，加半夏、陳皮、生薑皮；2.尿少肢腫者，重用澤瀉、豬苓、茯苓、防已、葶藶子，加大腹皮、車前子；3.兼有肺氣不宣者，加杏仁、前胡、桔梗；4.兼見瘀血者，加當歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草。6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡 桃仁紅花煎,桃仁5克　紅花5克（後下）　丹參9克　赤芍5克　川芎5克　元胡5克　香附5克　青皮5克　生地5克　當歸3克 1.陽虛寒凝致瘀者，可加桂枝、附子、乾薑。 2.絡氣痹阻，胸部窒悶，去生地，加沉香、檀香或降香。 3.夾有痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜蔞、薤白、半夏。 4.胸痛較甚者，加乳香、沒藥、三七粉、五靈脂、生蒲黃、元胡等活血止痛藥。 合桂枝甘草龍骨牡蠣湯(桂枝一兩(15g)（去皮）　甘草二兩(30g)（炙）　牡蠣二兩30g（熬）　龍骨二兩30g)血府逐瘀湯;桃仁12克、紅花9克、川芎4.5克赤芍6克川牛膝9克當歸9克生地黃9克、北柴胡3克、枳殼6克、炙甘草6克 加減： 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮； 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏葯、香附； 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等； 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、鬱金、土鱉蟲、九香蟲； 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術、大黃或水蛭、土鱉蟲等； 6.血瘀經閉、痛經者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛。 7.氣滯血瘀者，重用柴胡、枳殼，加香附、鬱金、延胡索、陳皮； 8.因虛致瘀者，去柴胡、枳殼、加党參、黃芪；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地； 9.陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草；10.陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；11.心悸明顯者，加龍骨、牡蠣、琥珀、磁石。7 痰熱擾心： 黃連溫膽湯,組成】黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實9克　生薑6克　紅棗1枚1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。 4.失眠者，加遠志、龍齒、硃砂、茯神、夜交藤。5.神情憂鬱者，加木香、鬱金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。6.心悸證：一般可加山梔子、黃芩、陳膽星、貝母、全瓜蔞、酸棗仁以加強清火化痰之功。痰火互結，大便秘結者，加全 瓜蔞、生大黃。驚悸不安，酌加珍珠母、龍齒、牡蠣、石決明。火郁傷陰，舌紅少津，加生地、天冬。麥冬、玉竹。 8.氣陰兩虛炙甘草湯;炙甘草12克 生薑9克 生地黃48克 人蔘6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強滋補陰血之力；2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮安神之力；3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生薑、酒之劑量或不用，以防溫葯耗陰劫液之弊。 4.心悸證加減；1. 氣虛甚者，加黃芪。2. 血虛甚者，加當歸、熟地。3. 心神不寧，心慌甚者，加棗仁、遠志、茯神、五味子，柏子仁等。4. 兼見血瘀者，加丹參，紅花，歸尾。5. 脾虛、食少、便溏者，去麥冬、麻仁、地黃，阿膠，加白朮、木香。 變證 1．痰血較多，。面顴暗紅者，在原方基礎上去桂、姜、參，加丹皮，旱蓮草、赤白芍，紫珠草、三七粉等。2。兼有陽虛，汗出怕冷，脈結代者，可加熱附片，龍骨、牡蠣，黃芪。單驗方 　　(1)甘草30g，水煎服。 　　(2)苦參20g，水煎服，適用於心悸而脈數或促的患者。 ·　 　(3)紫石英lO-l5g，水煎服。 　　(4)定心湯：龍眼肉30g，酸棗仁15g，山萸肉15g，炒柏子仁12g，生龍骨12g，生牡蠣12g，生乳香3g，沒藥3g，水煎 服。 　　(5)養心鎮驚湯：白葦根15g，天竺黃9g，龍骨9g，牡蠣9g，鉤藤9g，煅磁石12g，生白芍15g，銀花藤9g，茯神9g，朱 砂5g，菖蒲lOg，水煎服。其它治法 　　(一)硃砂3克，塞入豬心中煮服，治各種心動過速。 　　(二)硃砂0．3克，琥珀0。6g，一El兩次吞服，治各種心動過速。 　　(三)玉竹15克，水煎服，每日一劑，三十天為一療程，治心悸具有陰虛證候者。 　　(四)苦參片，每次3--10片，每日三次，或苦參注射液，每次2—4毫升，每日二次肌注，適用於室性、房性，結性及 多源性期前收縮。

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