【前沿】直腸癌合併肝轉移 腹腔鏡手術同時切除兩種癌

82歲高齡的李大爺由於便血前來就醫，卻發現直腸癌已經轉移到肝臟，他大受打擊，然而不幸中的萬幸，他只在腹部打了幾個小孔，直腸癌和肝轉移就一併得到了根治。日前，哈醫大腫瘤醫院結直腸外科崔濱濱主任為李大爺實施了腹腔鏡下直腸癌根治術並肝左葉同步切除術。據悉，這在黑龍江省尚屬首例，並為微創外科應用開闢了新的道路。

家住哈市的李大爺一個月前便中有血、有粘液，慕名來到哈醫大腫瘤醫院結直腸外科後，經檢查診斷為「直腸癌肝轉移」。李大爺直腸上的腫瘤是原發癌，肝臟上的腫瘤是轉移癌，這兩個腫瘤分別位於人體的下腹部和上腹部，按照傳統治療方式，要先切除直腸癌再切除肝上的轉移癌，患者要經受兩次手術的痛苦。考慮到李大爺病情複雜，並且年齡較高，崔濱濱主任帶領的醫療組經過反覆研究討論，決定大膽涉險，在腹腔鏡下一次手術切除直腸和肝臟兩處病灶。

崔濱濱主任親自主刀，在肚臍眼處打了個小操作孔，並在腹壁打了觀察孔，由於直腸病灶距離肛門較近，不能保肛，於是在腹部開了一個長約4CM的切口將直腸和肝腫物取出，再進行了造口。經過2個多小時的努力，手術順利完成，術後李大爺恢復良好，腹部除造口外，幾乎看不到疤痕。

據崔主任介紹，在臨床上，有25%的結直腸癌患者在被確診時已經發生肝轉移，另有25%的患者在5年內會發生肝轉移。相比於傳統的先切除腸癌、半年之後再切除肝癌的做法，能夠用腹腔鏡微創的方式同時完成兩個高難度手術，對患者而言，創傷小、風險低、恢復快、總體費用少、住院時間短，是未來外科手術發展的主要方向。哈醫大腫瘤醫院如今突破了這一「禁區」，為結直腸癌肝轉移患者帶來了新的治療選擇。

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