如果只是輸血漿，O型患者輸錯血型也沒關係

據報道（http://pic.news.sohu.com/detail-560280-0.shtml#0），2014年5月4日晚9時，劉某的遺體還在醫院的搶救室停放著，劉某的家屬坐在搶救室門前，默默不語。今年5月1日晚12點多，劉某在家發病不斷嘔血，被送往鳳城醫院治療。入院後，醫生立即對劉某實施搶救。診斷結果顯示，劉某「上消化道大出血、失血性休克」，需趕緊輸血。2日中午，劉某在接受輸血過程中，狀況越來越差，家人突然發現，O型血的劉某，正在被輸入A型血漿。幾小時後，劉某離世。鳳城醫院總值班崔女士表示，由於她不負責具體的醫療事件，尚不清楚救治過程中出現的意外，但可以肯定的是，醫院確實給患者輸錯了血漿，但患者的死因是否是由輸錯血漿導致，還不好說。目前，醫院和患者家屬正在協商解決此事。 首先，這確實是一起不負責任的醫療差錯，有關醫院應該反省自己的作為，我也為患者的去世感到難過。但是，這個事件必須應該科學解釋，而不要以經濟補償或者人道幫助而告終。其實，鳳城醫院總值班崔女士認為，「醫院確實給患者輸錯了血漿，但患者的死因是否是由輸錯血漿導致，還不好說。」卻是十分錯誤的看法。 因為輸血要求同型輸血，主要的原因是紅細胞表面存在著A和B兩種紅細胞抗原，由次可以將人類血型分為4種，即紅細胞表面只有A抗原稱為A型，紅細胞表面只有B抗原稱為B型，兩種都有稱為AB型，兩種都沒有稱為O型。由於人體血漿中還存在著針對自身沒有的紅細胞抗原的天然抗體，例如，A型血人血漿存在著抗B抗體，B型血人血漿中存在著抗A抗體，AB型者血漿中兩種抗體都沒有，O型者血漿中兩種抗體都有。所以，原則上要同型輸血。但是，在過去有時候很難及時找到血液，而由於供者的血漿輸入後，其中的抗體會很快被受者的血液稀釋，此時輸血反應主要是由於供者紅細胞抗原與受者體內的抗體反應所致，所以，在找不到同型供者時，可以輸O型血，因為其紅細胞沒有血型抗原，因此O型血又稱為萬能供血者，而AB型人體內沒有任何的血型抗體，因此，可以接受任何血型的血液，因此稱為萬能受血者。但這種不同型輸血，僅限於緊急狀態下的少量緊急輸血，而且要緩慢輸入。 但現在輸血漿就不一樣了。因為這個報道中，患者是一名O型血患者，其血漿中本來就有抗A和抗B兩種抗體，輸入其他類型的血漿並不會增加新的血型抗體，由於其紅細胞沒有血型抗原，因此，輸什麼血漿也不會產生溶血的。因此，O型人是萬能血漿接受者，輸什麼型的血漿應該均不會產生輸血反應。因此，如果僅僅輸了不同型的血漿，應該不會導致患者病情惡化，甚至死亡的。因此，在這個事件中，輸不同型血漿不是患者死亡的原因。這是明確的，沒什麼不好說的。所以，我對醫院聘用這樣缺乏免疫學知識的人員擔任總值班，表示深深的遺憾。 希望這個事件，能夠以科學的精神和方式，得以妥善解決。 北京大學免疫學系 王月丹 博士 於學院路38號
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