糖尿病併發症

什麼是糖尿病併發症？2007-05-16 18:23出處：互聯網作者：佚名責任編輯：chenguangzhan(評論0條)導讀：糖尿病急性併發症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現的低血糖症等等，主要是由於血糖過高或過低以及其他代謝失調造成的。保健糖尿病併發症什麼是糖尿病併發症？糖尿病急性併發症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治療過程中出現的低血糖症等等，主要是由於血糖過高或過低以及其他代謝失調造成的。1921年胰島素問世以前，大多數1型糖尿病病人死於糖尿病的急性併發症。隨著胰島素的臨床應用，糖尿病急性併發症的預後已大為改觀，只要遵醫囑正確使用胰島素，發生急性併發症後能及時到醫院看病，治療及時、正確，絕大多數病人的急性併發症可以治癒，死於急性感染和酮症酸中毒的病人將明顯減少。但高滲性非酮症糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比較高。2型糖尿病病人在合併感染或應急狀態不及時治療也會出現較重的急性併發症。糖尿病併發症的臨床表現【併發症】病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種併發症或伴隨症。多種感染顯然屬併發症；酮症酸中毒等可能為本病惡化的嚴重表現；微血管病變基礎上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經病變等為糖尿病重要的慢性併發症，但大血管病變如動脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關係雖密切，也可見於非糖尿病者，則是否為併發症，尚需具體分析。（一）糖尿病酮症酸中毒及昏迷（二）糖尿病非酮症性高滲性昏迷（三）糖尿病乳酸性酸中毒（四）感染常見的有下列幾組：1.皮膚感染　如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時可釀成敗血症。2.結核　特別是肺結核，一旦得病，擴展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發病率比常人高3～5倍。隨肺結核等控制情況而波動。3.泌尿系感染　其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴格控制糖尿病同時進行，方可獲得較好療效。國內壞死性腎乳頭炎少見。4.膽囊、膽管炎、膽石症、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。（五）心血管病變　為本病患者最嚴重而突出的問題，約佔糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理為動脈硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發病率遠比常人為高，發生較早，進展較速而病情較重。國內糖尿病病人有心血管病變者較國外報道為低，特別是心肌梗塞、心絞痛及四肢壞疽。此組疾病的發病機理與熤的關係至今尚未闡明，脂類、粘多糖等代謝紊亂，特別是甘油三酯、膽固醇等血濃度增高、HDL2、Ch等降低，常比無此組病變的糖尿病患者或非糖尿病而有此類病變者為重，提示糖尿病中脂代謝等紊亂為動脈硬化發病機理中的重要因素。除冠心病外近年來已注意到糖尿病性心肌病。（六）腎臟病變廣義的糖尿病中腎臟病變可包括：1.糖尿病中所特有者⑴糖尿病性腎小球硬化症　①結節性，②瀰漫性，③滲出性。⑵糖尿病性腎小管腎病。2.糖尿病中腎動脈硬化症（非糖尿病人所特有者）。3.腎臟感染　（非糖尿病人所特有者）。⑴腎盂腎炎：①急性，②慢性。⑵壞死性乳頭炎。======================================================================================================================================================糖尿病併發症有哪些？全網發布：2009-08-06 11:32 發表者：劉海(訪問人次：78868)糖尿病併發症是糖尿病及糖尿病狀態而發生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發生髮展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個臟器、也可涉及多個臟器、多個系統。這些併發症與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現併發症，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易於合併有多種併發症。糖尿病的併發症幾乎涉及到了人體的各個臟器，有人稱之為「百病之源」。糖尿病的併發症多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調，高胰島素血症，動脈硬化以及微血管病變引起的。常見的併發症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變以及糖尿病引起的多種感染。（一）糖尿病的急性併發症糖尿病急性併發症作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由於短時間內胰島素缺乏、嚴重感染、降糖葯使用不當，血糖過高或過低出現急性代謝紊亂，包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。（二）糖尿病的慢性併發症1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。2、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多發生於胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血症和尿酮體。由於酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。3、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化症，是糖尿病常見而難治的微血管併發症，為糖尿病的主要死因之一。4、心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。5、神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿瀦留、陽痿等。6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合併不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。發表於：2009-05-04 17:41 (摘自好大夫在線網：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hailiu_62333.htm）（劉海大夫的信息：

劉海主任醫師教授感謝信：26封

心意禮物：63個

科室：中南大學湘雅三醫院 普外科擅長：肝膽胰胃腸腫瘤，直腸癌保肛手術。簡介：劉海，湖南漵浦人，主任醫師，教授，國家重點臨床專科普外三科副主任，...）------------------------------------------------------------------------------糖尿病性視網膜病變，糖尿病腎病Ⅳ期，可以手術嗎？提問：糖尿病性視網膜病變，糖尿病腎病Ⅳ期，可以手術嗎？所患疾病：糖尿病性視網膜病變（視網膜脫落）病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：糖尿病性視網膜病變（視網膜脫落），糖尿病腎病Ⅳ期，蛋白尿3+++曾經治療情況和效果：曾經在眼科醫院檢查後是視網膜脫落，醫生建議控制好血糖後再進行手術，現在通過打胰島素和合理的膳食血糖控制較好（穩定在8—10左右），但蛋白尿一直居高不下想得到怎樣的幫助：現在視力逐漸喪失，擔心拖的時間太長了就不好醫治了，請問大夫糖尿病性視網膜病變（視網膜脫落），糖尿病腎病Ⅳ期，蛋白尿3+++現在可以做手術嗎？ （y***發表於 2011-06-21 19:55:58）王磊大夫醫生回復山東大學第二醫院眼科王磊主治醫師要儘快做，不然後期即便手術成功，效果也不好。只要血糖控制住，甚至血糖控制不是很好，您可多測幾次血糖，隨時調整用藥，也要積極創造條件做，糖尿病眼底病變是糖尿病最嚴重的併發症，非常影響生活質量，一旦出現又都是雙眼，因此要早，千萬別拖。雖然我們一般來說血糖低於8個是手術的要求，但是確實有人控制不到，我個人認為還是應該積極做。另外，手術前後不需要用什麼葯，大部分都是眼藥水，對腎的影響不大，尿蛋白高不是手術的禁忌症。（大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）（摘自http://www.haodf.com/wenda/wangleidr_g_620702208.htm里的 -王磊大夫個人網站wangleidr.haodf.com）--------------------------------------------------------------------------------糖尿病視網膜病變全網發布：2012-09-18 15:26 發表者：劉景(訪問人次：290)糖尿病在我國的發病率快速上升，目前我國20歲以上的人群糖尿病的得病率已經超過11%，患者大約有9千萬。糖尿病視網膜病變是糖尿病的重要併發症之一，它損害糖尿病患者的視力，嚴重影響患者的生活質量。什麼人容易發生糖尿病視網膜病變？任何患有糖尿病的人都可發生糖尿病視網膜病變。患者糖尿病史越長，就越容易發生糖尿病視網膜病變。糖尿病發病10年以上者，糖尿病視網膜病變的發病率為20％～50％；20年以上者為70％。同時，血糖控制不佳，吸煙、高血壓、高血脂、飲酒、懷孕都可加重病變。糖尿病視網膜病變有哪些癥狀?糖尿病視網膜病變的初期可無癥狀，繼而視力輕度下降，隨著病情發展，視物顯著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，這主要因為發生了玻璃體出血；有的患者在失明的同時還可有眼痛、眼脹的癥狀，這可能已發生了繼發性青光眼。糖尿病視網膜病變可以預防嗎？不能，即使病人血糖控制平穩，其他指標正常，也不能完全阻止糖尿病視網膜病變的發生和發展，但可通過如下方法來降低或減緩疾病的發生：早期診治：患者一旦被確診為糖尿病，應定期到眼科散瞳檢查眼底，以便及早發現問題，及時治療病變；糖尿病人無論有無視力改變，均應接受定期的眼部檢查。血糖控制穩定的，每半年散瞳檢查一次眼底，血糖控制不穩定的，則三月檢查一次。眼部有過內眼手術史（白內障手術、青光眼手術、玻璃體切割手術等）及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的間隔時間應縮短或遵醫囑複查。控制好血糖，血壓，血脂，尤其是不能使血糖和血壓忽高忽低，應在專科醫生的指導下正確使用藥物。樹立戰勝疾病的信心，養成良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，保持健康積極的生活態度，適當參加鍛煉等。治療糖尿病視網膜病變的目的是什麼？由於糖尿病視網膜病變不能治癒，因此治療的目的是延緩病變的發展，保護視力，通俗的說就是做好維修和保養，讓眼睛使用壽命更長些。根據病變的嚴重程度選擇不同的治療方法。糖尿病視網膜病變的早期診療方法有哪些？及早到眼科就診，早期行眼底檢查，眼底血管造影，OCT檢查，確診為增殖期糖尿病視網膜病變者及時行眼底激光治療，可有效降低致盲率。發表於：2012-09-17 22:02(摘自http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liujing87_801540113.htm)======================================================================================================================================================糖尿病併發症有哪些2012-09-24 19:20提問者：zhangqiao7069WANGXIANGLUTUT|十二級主要的併發症就是腎臟損傷（最後就會衰竭）、心腦血管損傷、眼底出血、壞疽病（即俗稱的糖尿病足），部分耳聾、失明，骨質疏鬆導致自發性骨折。亂七八糟de貓|五級有很多。　1. 心血管病變：除嚴格控制糖尿病且必須長期堅持貫徹外，應及早處理各種心血管問題。高血壓頗常見，採用藥物時應注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、 鈉等代謝，如失鉀性利尿劑（噻嗪類）和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進入β細胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高；保鉀利尿劑和血管緊張素轉換酶抑製劑（ACE）可抑制醛固酮分泌而排鉀減少，在腎功能不全伴高血壓者易發生血鉀過高而影響心功能，有時可引起嚴重後果；β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖症癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非選擇性者還可延遲低血 糖症恢復。不少降壓藥還可引起體位性低血壓、陽瘺，以免發生低血糖症時再誘發心肌梗塞，但酮症也可誘發上述心腦腎併發症，必須注意。近年來還發現糖尿病性心肌病在嚴重心力衰竭及心律不齊發生前僅有T波低平倒置，應及早嚴格控制糖尿病和高血壓，應用輔酶Q10和第二代鈣離子通道阻滯劑等，1-肉鹼可改善心肌功能，也可試用。2. 腎臟病變：及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉。對於腎臟病變早期階段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據血壓，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉鐵蛋白和尿內皮素排泄量均有明顯降低，這主要由於ACEI對 腎小單位的循環有獨特的作用，擴張出球小動脈甚於進球小動脈，以致減低小球內壓力，減少蛋白濾出 。3. 神經病變：早期控制糖尿病運動神經傳導速度減慢者可逆轉恢復正常，但感覺神經療效較差。以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經痛者可試 用卡馬西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暫時止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奮乃靜（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖還原酶抑製劑（aldosereductaseinhibitor）索比尼爾（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基維生素B12（methylcobalamine）治療取得療效，後二者尚在研究中。4. 視網膜病變：基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應及時就醫，且不可拖延，以免延誤最佳治療時機5. 足潰瘍：俗稱「糖尿病足」，主要由下肢神經病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性併發症一樣預防重於治療。患者要注意保護雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發生嵌甲，如有胼胝及時處理以免局部受壓，損傷，繼發感染。襪子要軟而無破損或補釘，鞋子要寬鬆，穿鞋前要檢查鞋內有無尖硬的異物等。也可採用特製鞋墊使局部突出部位減少受壓。（摘自http://zhidao.baidu.com/question/480272240.html）========================================================================================================
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