糖尿病患者漏服藥怎麼補？藥物不同，方法有異

作者：王仁忠 職位：上海市徐匯區天平社區衛生服務中心全科主治醫生

對於糖尿病患者而言，每天定時服藥是件大事。可是時間長了事情多了，難免會遇到漏服藥的情況，每種降糖葯都有各自的「個性」。因此漏服藥絕不是趕緊補服就可以解決的問題，為此，讓王仁忠醫生給大家普及一下針對不同降糖葯漏服的補救方法。

糖尿病患者如果偶爾忘記服藥，且漏服時間不長，可根據以下方法進行補救。

磺脲類藥物

這類藥物可分為短效、中效和長效。短效（如格列喹酮、格列吡嗪和格列齊特）1、應在餐前半小時服用，如漏服則可將進餐的時間延後半小時，如不能更改進餐時間，則應適當減少用藥劑量。2、如在兩餐之間才想起漏服，則應立即查血糖，如血糖稍微升高則可採取增加運動量的方法，而不必補服；如血糖明顯升高，則可減量補服。3、如在下一餐前才想起，則按原劑量服藥，同時測量血糖，如血糖明顯升高，則適當減少進餐量。中、長效製劑（格列吡嗪緩釋片、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片和格列美脲等）1、由於這類藥物每日僅在早餐前服用一次，如在午餐前才想起漏服，則可根據血糖情況按原劑量補服。2、如在午餐後才想起漏服則應根據情況半量補服。3、對於年齡較大或血糖控制較好的患者如在晚上才想起漏服，則無需補服，以免引起夜間低血糖。

包括瑞格列奈和那格列奈。此類藥物漏服可參考短效磺脲類藥物的方法進行補服。

這類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖，在用餐時想起漏服則完全可以補上。如在進餐後再補服療效就會減弱。

主要為二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片。1、如患者服用二甲雙胍的量較小，可適當增加運動量來補救，無需補服。2、當血糖有明顯升高時再補服，以減少因用藥時間發生變化導致各種藥物相互作用而出現低血糖反應。3、如已到下一次服用二甲雙胍的時間，則上一次未服劑量無需補服。

噻唑烷二酮類藥物

這類藥物有吡格列酮和羅格列酮。1、由於這類藥物只需要每日一次服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖，所以漏服後可當天補上。2、如是聯合用藥，只要血糖不低也可當日補服。如到了次日則無需補上。

1、一般應在餐前皮下注射，如餐後想起漏注，凡使用短效胰島素的患者可以餐後立即注射。2、如使用早晚餐前注射的預混胰島素（如優必林、諾和林）的患者，如早餐前忘記可在早餐後立即補上，但要注意監測血糖，必要時需加餐。3、如在近中午時想起漏注而血糖又超過10毫摩爾/升，可在午餐前臨時注射一次短效胰島素。

所有降糖葯，如果患者已經漏服幾次，甚至幾日，那麼就應該到醫院就診。

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