縣醫院領導和超半數醫生涉嫌收藥物回扣

閱讀原文在6月11日晚進行的執法行動中，當場抓獲一名正在給「紅包」的藥品供應商和一名準備拿「紅包」的醫生。同時，在藥品供應商車內，執法人員搜出數十個寫有醫生名字的「紅包」。直到6月17日，媒體才首次了解到執法過程，進行披露。6月19日上午，荔浦縣向媒體通報了事件的調查處理情況，並表示對涉案人員一查到底...... 全文↓來自:新浪網 6小時前

上海一家醫院拒絕醫藥代表入內的告示。（資料照片）

　　廣西壯族自治區荔浦縣人民檢察院的一次執法行動，牽出了縣醫院領導和超過半數臨床醫生涉嫌收受藥品回扣的事實。　　在6月11日晚進行的執法行動中，當場抓獲一名正在給「紅包」的藥品供應商和一名準備拿「紅包」的醫生。同時，在藥品供應商車內，執法人員搜出數十個寫有醫生名字的「紅包」。　　直到6月17日，媒體才首次了解到執法過程，進行披露。6月19日上午，荔浦縣向媒體通報了事件的調查處理情況，並表示對涉案人員一查到底，絕不姑息。　　此後，再也沒有媒體報道此案。8月15日至17日，中國青年報記者在荔浦縣進行調查，了解事件的最新進展，揭開了盤踞在藥商、醫院領導和醫生之間的醫藥回扣「潛規則」。　　醫生收紅包被檢察院抓現行　　6月11日晚8時許，荔浦縣城和往常一樣熱鬧，一輛本地牌照的小轎車停在荔浦縣人民醫院附近的路邊，男子黃某(化名)走出駕駛室，掏出手機打電話。　　一會工夫，一名身穿白大褂的男醫生從醫院出來，向四周看了一圈後，走近黃某，接過一樣「東西」後迅速離去。　　男醫生走後不久，一名女醫生走近小轎車，重複了同樣的動作。　　此時，已經接到舉報的荔浦縣檢察院工作人員，正在小轎車的四周埋伏，觀察著黃某的一舉一動。　　當又一名男醫生從黃某手裡接過「東西」時，辦案人員一下子沖了上去。在亮明自己的身份後，辦案人員接過了醫生手裡的信封。信封上寫著一個名字，裡面裝著幾張100元紙幣。　　經過檢查，小轎車上還有幾十個類似的紅包，上面都寫有醫生的名字，裡面的錢從幾十元到幾千元不等。　　在現場，黃某表示，自己是一家藥品公司的業務員，這些紅包都是作為「辛苦費」送給醫生的。　　荔浦縣6月19日向媒體通報的情況表明：縣檢察院進一步偵查發現，縣醫院多名醫務人員多次收取藥品商的回扣，每次數千元至上萬元不等。檢察機關認為，該行為涉嫌收受商業賄賂，2名涉案的醫務人員和藥品商黃某被刑事拘留，5名涉案的醫務人員到檢察機關投案自首。　　事實上，本案中接受調查的，不僅僅是一線醫生。中國青年報記者調查發現，6月12日，荔浦縣人民醫院院長邱祖標被刑事拘留。知情人士稱，邱祖標涉嫌經濟犯罪。　　8月16日，荔浦縣公安局一位副局長告訴記者，刑拘幾天後，邱祖標被取保候審。　　 縣醫院裡的「退贓」動員大會　　記者了解到，案發後，荔浦縣檢察院將案件移交到荔浦縣公安局辦理。　　在接受中國青年記者採訪時，荔浦縣公安局一位副局長表示，案件正在進一步調查中，不便透露更多詳情，現在的主要工作一方面是勸說收過「回扣「的醫生繼續退款，另一方面是調查給縣醫院供葯的20多家藥商是否有賄賂行為。　　荔浦縣醫院一位科室主任告訴記者，6月下旬，醫院曾經開過一次大會，院領導和幾乎所有的醫生都參加了大會，主席台上坐著縣紀委書記、公安局局長、衛生局局長和檢察長等領導。　　這次會議的主題，一是宣布院長邱祖標停職，二是要求所有醫生主動退出以前收受的「回扣」，以減輕處罰。　　在這位科室主任眼裡，這就是一場擺「退贓」動員大會，「所有人都心知肚明，但大家都在觀望，誰會去退，到底退多少。」　　記者在調查中發現，荔浦縣醫院，一個住院醫生的月收入在4000元左右，普通的坐診醫師月收入也能達到3000元。在荔浦縣的工薪階層里，這樣的收入處於中上水平。　　「大家都拿，哪有人會嫌『回扣』多啊？」這位科室主任向中國青年報記者坦言，按照每月開藥的總金額，藥商一般會送來20%做「回扣」。在6月11日檢察院的行動中，也查到了藥商給這位主任的「紅包」。　　「這麼多年形成的『慣例』，退多少回去合適呢？」科室主任說，醫生之間誰也不好意思首先開口問。一段時間裡，大家欲言又止，讓工作氣氛有點尷尬。　　這位科室主任稱，自己主動去退了幾千元錢「贓款」，整個醫院有五六十個醫生去退了款。　　荔浦縣醫院一名業務骨幹告訴記者，全院一線臨床醫師總共100人左右，只有這些醫師才有開藥的權利，「回扣」就是來自藥品，多開多得。　　這名業務骨幹說，現在退款的已經接近80人。但公安部門有關人士並沒有向記者證實退款醫生的數量，只表示，醫院有「超過一半」的醫生涉嫌收「回扣」，目前總共退回了20多萬元，「有退幾百的，有退幾千的，也有退上萬的。」　　「打通了院長，就打通了藥品進醫院的路」　　為了摸清醫藥經銷商和醫務人員的利益關係，中國青年報記者輾轉找到了廣西藥商阿龍(化名)，他和廣西的很多縣醫院有過業務往來，這其中也包括荔浦縣醫院。　　他介紹，正常情況下，要使一種葯進入醫院，需要履行一套完整的程序，即：一、醫院臨床科室提出用藥申請並寫申購單；二、醫院藥劑科對臨床科室的用藥申請進行複核批准；三、主管藥品副院長對申請進行審核；四、院長同意後提請醫院葯事委員會對欲購藥品進行討論；五、討論通過的藥品進入醫院葯庫。　　在這個過程中，葯事委員會一般一個季度開一次會議，一種藥品進入醫院需要超過半數成員同意。而在此之前，只要有環節認為藥品不宜使用，都可能終止一個藥品進入醫院。　　「如果嚴格按照這個程序走，還不給關鍵人好處，那生意就別做了。」阿龍反問記者，「同一類藥品有很多銷售商競爭，沒有好處你為什麼願意買我的呢？」　　為了銷售出自己的葯，阿龍的方法很直接：直接找醫院院長公關。　　在一些縣，阿龍會首先找到跟醫院院長相熟的人，然後和院長搭上關係，並承諾給院長購葯款的10%或者更高作為「回扣」。　　「這樣的『回扣』不是一次性的。藥品進入醫院以後，每一次開藥都要給10%，一般每個月結清一次。」阿龍解釋說，這意味著以後每開一次這種葯，就有10%進入院長的腰包。有時，「回扣」會給到15%，但一般不超過15%，否則自己就沒什麼賺頭了。　　醫院院長願意接受這筆「回扣」的時候，就是阿龍最高興的時候。這意味著，院長願意為自己的葯進入醫院「活動」。　　阿龍說，院長的「活動」會對藥品進入醫院起決定性作用，但還需要「打點」寫用藥申請報告的醫生、分管藥品的副院長、藥劑科的相關負責人和葯事委員會的成員，以便讓進葯流程順利走完，「不要讓院長為難」。　　「大家都用這樣的辦法，這都是半公開的秘密了。」阿龍說，「在一些縣，打通院長，就打通了藥品進醫院的路。」　　「說到底還是老百姓為『回扣』埋單」　　按照「遊戲規則」，藥品在進入醫院後，阿龍需要支付的「回扣」還不僅僅是院長的10%。　　阿龍說，自己給醫生的「回扣」比例是20%左右，主管藥品副院長的比例是2%左右，藥品會計、採購和庫管總共2%左右。　　以規格為0.5g的注射用氨曲南為例。這是一種抗感染的常用藥，阿龍銷售給醫院的價格為每瓶22.8元。在國家允許的範圍內，醫院正常加價15%後的零售價格為26.22元。　　「這種藥品我需要給開藥醫生的『回扣』是5塊多，需要給院長的回扣是3塊多，副院長和會計等加起來差不多1塊錢。」阿龍說，每種藥品的「回扣」比例稍有差異，競爭對手多了，就會適當提高一點。　　按照阿龍的說法，患者每購買一瓶規格為0.5g的注射用氨曲南，需要花費26.22元。而這其中，有10元左右成為「回扣」流入了醫務人員的口袋，「回扣」占藥品零售價的比例為38%。　　除了「回扣」，阿龍還需要為這一瓶葯繳納3元左右的稅，以及一些運輸管理成本。　　記者計算髮現，從阿龍手裡22.8元賣出的這瓶葯，需要支付的流通成本大約為14元，剩下的大約8.8元是阿龍的進貨成本和利潤。　　「這個葯能賺百分之二十多，剩下是進貨成本。」阿龍說，零售價的38%作為「回扣」算正常水平，有的甚至超過50%。　　按照阿龍的說法，記者估算，每瓶0.5g的注射用氨曲南的出廠價在6~7元之間。也就是說，一瓶出廠六七元的藥品，零售時能買到26.22元，中間流通環節漲了大約3倍。　　而記者查閱資料發現，規格為0.5g的注射用氨曲南為限價葯，26.22元的價格還沒有達到限價水平。　　「『回扣』已經加在了葯價里，說到底還是老百姓為『回扣』埋單。」阿龍說，葯開得越多，「回扣」就越多，有的醫生一個月可以拿好幾千元。　　利益驅使可能導致不合理用藥　　事實上，也有一些價格低廉藥品並沒有那麼高的流通成本。　　比如規格為80萬單位的青黴素鈉注射液，每瓶的零售價格為0.65元。這種常用抗生素出廠和零售的價差為0.35元，用於流通環節的費用自然很低。　　「但醫生常常不用這種葯，而是選擇其他抗生素。」荔浦縣醫院一位醫生說。　　記者通過內部人士調取了一份荔浦縣人民醫院《2011年7月份醫療機構藥品使用動態監控一覽表》(以下簡稱「監控表」)。　　「監控表」顯示，2011年7月，荔浦縣人民醫院銷售排名第一的藥品為頭孢美唑鈉，規格為1g的頭孢美唑鈉粉針劑，醫院批發價為46.47元，加價15%後，價格為53.44元。整個7月，這種抗生素類藥品總共銷售了5.5764萬元。　　該醫院銷售排名前五位的藥品中，還有規格為40毫克的甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑。這是一種激素類藥物，醫院批發價為每支27.61元。　　而在銷售排名前50位的藥品中，並沒有青黴素鈉注射液。　　衛生部全國合理用藥監測網專家、海軍總醫院藥劑科原主任孫忠實教授認為，對於一個縣醫院來說，這樣的藥品銷售清單，顯示出用藥異常的現象。　　孫忠實分析說，頭孢美唑鈉價格較高，臨床一般不應該用，而應首選療效穩定、價格相對便宜的頭孢呋辛鈉，「如果銷量第一的是頭孢美唑鈉，那就是異常現象。」　　記者在「監控表」中查詢發現，荔浦縣人民醫院頭孢呋辛鈉粉針劑的銷售排名，僅僅在第47位。每支規格為0.75g的頭孢呋辛鈉粉針劑，醫院批發價為1.286元，遠遠低於頭孢美唑鈉粉針劑。　　「甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑銷售排進前五，也是一個異常現象。這種激素類藥物副作用比較大，一般謹慎使用，銷量大說明給病人輸液時，『三素一湯』的現象又出現了。」孫忠實解釋說，「三素一湯」是指抗生素、激素、維生素聯合，加入葡萄糖注射液，給病人輸液，其後果就是造成細菌耐葯，不利於疾病的治療。　　按照「監控表」的價格，規格為40毫克的甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑，醫院批發價為27.61元。　　「不該用的藥用了，該用便宜的藥用了貴的，這就是不合理用藥。」孫忠實表示，繼續「以葯養醫」，不合理用藥依然會繼續。
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