腎功能不全如何用藥?掌握這些用藥原則,讓你的肌酐值保持穩定

但是令人心煩的是,只有腎小球濾過率下降到正常值的1/3時,肌酐值才會上升,所以,當患者發現肌酐值上漲的時候,實際上,腎功能已經損傷多半了。

這個時候患者用藥就該特別特別的小心謹慎了,因為剩下的那點腎功能禁不住損傷了,多傷一點,就快要透析了。

那麼在腎功能不全時期,腎友該如何用藥呢?

一、藥物的選擇

1、盡量選擇不以腎臟排泄為主的藥物(一般以原型經腎臟排泄的比例在40%以上的藥物,腎功能障礙時將導致藥物蓄積)

如果藥物以及其代謝物非腎臟排泄,則無需調整劑量;如果主經腎臟排泄,則要調整劑量。

2、藥物容易損傷腎臟,盡量選擇腎毒性小或者無腎毒性的藥物。

3、檢查正在使用的藥物

減少藥物的種類,停掉非必需藥物;判斷藥物可能存在的相互作用;決定準備使用的藥物確實是必要的。

二、判斷腎功能損害程度

分期 內生肌酐清除率CCr(ml/min)8

正常期: 80~120

腎功能不全代償期 80~51

腎功能不全失代償期 50~20

腎衰竭期 19~10

尿毒症期 小於10

三、確定負荷劑量

一般來說,腎功能不全病人的藥物負荷劑量和常人相同。但是由於腎功能不全病人細胞外液增多,常用理想體重估計其負荷劑量。

四、確定維持劑量

在每次劑量不變的情況下,改變給葯間期(適用於治療窗較寬的藥物,適用於半衰期較短的藥物);

給葯間期不變,改變每次劑量(適用於治療窗較窄的藥物,適用於半衰期較長的藥物)

或者同時改變概要間隔和每次劑量。

五、在腎功能障礙下

選用在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物;

避免使用半衰期長的藥物;

禁用或慎用具有腎毒性的藥物,如造影劑、環孢素、氨基糖苷類抗菌葯等;

如果必須使用上述藥物,應進行血葯濃度監測及腎功能監測;

按藥物由腎排泄的百分率,以及腎功能損害程度適時調整用藥劑量。

腎功能不全期用藥並不是一件簡單的事情,這涉及到很多方面,所以,腎友們在用藥時,也不要煩,耐心一點,如果還有其他不懂的地方,或是想諮詢的問題,可以點擊下方「了解更多」,留言。


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