【健康百事通】210餘斤男子「胖」不堪言 他選擇這樣減肥……

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210餘斤男子「胖」不堪言

近年來，肥胖已經成為全球性的話題，蔓延到了世界各國和社會的各個階層。肥胖可以導致一系列併發症或者相關疾病，進而影響人們的生活質量。

47歲的徐山也面臨著這樣的問題——由於經常在外應酬喝酒，飲食方面暴飲暴食，身高約1米7的徐山體重高達210餘斤，屬於二級肥胖。不僅如此，高血壓、高血脂、高血栓、脂肪肝……各種疾病都找上了他的門。

「走100來米路就覺得累，連上廁所都不方便。」他說，肥胖不僅是他身體的疾病，也成了他的心病。「肥胖給我的生活造成很大的不便，不僅朋友同事都喊我胖子，連女兒也叫我大肚子。」

他選擇這樣減肥……

為了擺脫這不能承受的生命之「重」，徐山嘗試過運動減肥、針灸減肥、減肥餐等各類方法，但他的減肥計劃每次都是「理想很豐滿，現實很骨感」——重量還是一成不變。

在了解相關知識後，徐山選擇來南昌大學第一附屬醫院進行手術減肥，他希望通過手術達到自己減重的目的。

手術結束後不到一小時，還在病床上的徐山就按耐不住自己激動的心情，發出了他的朋友圈宣告了自己的這場手術，同時，期待著他的「變瘦」夢~

那麼問題來了，採用手術減肥的徐山，究竟做的是什麼手術呢？

Y博士

這次病人進行的減肥手術在專業上稱為腔鏡袖狀胃切除術。手術的方法是順著胃大彎的走行方向保留2至6cm幽門以上的胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈「香蕉狀」，減少胃容量。

由於胃容量的縮小，會使患者降低食量，同時還會減少刺激食慾的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，降低食慾。另一方面，對於肥胖型糖尿病患者來說，這種手術還是治癒疾病的一種手段。

你離肥胖還有多遠?

肥胖成力全世界的一大難題，在臨床上，診斷肥胖以體重指數（BMI）為標準。BMI定義為體重除以身高的平方。

如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中國，肥胖呈爆炸式增長。最新的國際醫學雜誌《柳葉刀》發布數據：中國有9000萬肥胖人群，其中1200萬屬於重度肥胖，已高居全球首位。

肥胖有哪些危害?

肥胖症使預期壽命平均減少6-7年，其中嚴重肥胖症( BMI>40kg/m2)使男性預期壽命減少20年，女性減少5年。

更可怕的是，肥胖可以導致一系列併發症或者相關疾病，進而影響我們的壽命或者導致生活質量下降，與肥胖相關的健康問題包括：代謝併發症（糖尿病、胰島素抵抗、痛風等）、心血管疾病（高血壓、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、靜脈血栓形成）、呼吸系統疾病（哮喘、睡眠呼吸暫停等）、消化系統疾病（非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等）……

糖尿病

在糖尿病患者中，有65%屬於超重或肥胖糖尿病，顯然胖與糖是密切相關的! 糖尿病發展下去，會引起冠心病、腎病、視網膜病變及神經病變等併發症，都有致殘或致死的危險。

高血壓高血脂

我國是高血壓大國，患者人數3億多。血壓增高可以引起心、腦、腎等重要器官病變，是腦卒中、冠心病、腎衰的最主要危險因素；而超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一。其中在原發性高血壓患者中，約有75%-80%都伴有不同程度的肥胖。

多囊卵巢綜合征

通常表現為月經周期不規律或閉經、不排卵、高雄激素血症、多毛症、營養代謝紊亂等，其中50%的患者都有合併肥胖症，所以不少無法自然懷孕的肥胖女性有可能在此列。

睡眠呼吸暫停綜合征

這是一種睡眠時候停止呼吸的睡眠障礙，表現有大聲打鼾。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷，看似睡覺時間很長，實際睡眠質量很差，白天打盹，易疲勞，以及心動過緩或心律失常和腦電圖覺醒狀態，危及健康。肥胖是公認的睡眠呼吸暫停的重要致病因素和高危因素。

減肥手術與糖尿病

不過，減肥手術能治癒糖尿病？這是真是假？

Y博士

減肥手術也叫減重與代謝手術，它通過三個方面來治療糖尿病：一是減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷；二是降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；三是胃腸道重建後改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。但要注意的是，該手術只能針對肥胖導致的糖尿病有治癒可能。

所以說，減肥手術不僅對於持久、顯著的減輕患者體重是有效的治療手段，還可以治癒以及顯著降低肥胖人群2型糖尿病的發生率。相比不接受手術者，減重與代謝手術降低糖尿病風險83%。

適合接受減重代謝手術的人群包括以下這些：2型糖尿病病程在15年以內，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能；體重指數大於等於32.5，要積極手術，若體重指數在27.5到32.5，患有2型糖尿病，經藥物控制和生活方式調整難以控制血糖，且出現兩種以上代謝綜合征或合併症的，可以考慮手術；建議年齡為16到65歲。

不過，這項手術也不是人人適用的，比如有以下情況：

? 明確診斷為非肥胖型1型糖尿病的患者

?胰島B細胞功能已基本喪失，血清C肽水平低下或糖負荷下C肽釋放曲線低平的T2DM患者

?BMI<25kg>

?妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病

?濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者

?智力障礙或者智力不成熟，行為不能自控的患者

?對手術期望值不符合實際的患者

?不能配合術後飲食及生活習慣的改變，依從性差的患者

?全身狀況差，難以耐受全身麻醉或者手術的患者

不過，做完手術也不是就一勞永逸了。因為手術完成只是幫你控制飲食量，後期還需遵照醫囑，進行適量的運動和飲食的控制，這樣才能減重成功！

劉逸

南大一附院普外科副主任醫生；

擅長：胃腸專業，減肥代謝手術；

坐診時間：周三上午

南昌大學第一附屬醫院

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