周圍性面癱的康復治療

周圍性面癱的定義

定義：周圍性面癱即是面神經麻痹，又稱面神經炎、貝爾氏（Bell）麻痹、亨特綜合症，俗稱面癱、吊線風、吊斜風等。面癱按面神經不同的病變部位分為周圍性和中樞性面癱。其中周圍性面癱發病率最高，多由受風受寒或某些病毒侵犯神經系統引起，最終造成的面神經功能喪失。其中，周圍性面癱是以口角或口眼向另一側歪斜為主症的病症。可發生於任何年齡，無明顯的季節性，以一側面部發病多見。發病部位在一側面部的表情肌。

周圍性面癱最常見原因

1.面部受寒、病毒感染等原因引起面神經水腫

2.外傷損傷面神經

臨床表現

①急性起病，於數小時或1~3天內達高峰。

②起病前幾天可有同側耳後、耳內、乳突區或面部輕度疼痛。

③病側不能皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣、撅嘴等動作。吹口哨漏氣、進食時食物滯留頜內、口角滲液、淚液外溢。可伴發眼炎。

④病變部位在鼓索參與面神經處以上時，可有同側舌前三分之二舌部味覺減退。

⑤如在發出鐙骨肌分支以上受損，可出現同側舌前三分之二舌部味覺減退與聽覺過敏。

⑥病變累及膝狀神經節時，除上述表現外，尚有癱瘓側乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺減退。外耳道或鼓膜中出現皰疹，稱為Hunt綜合征。

周圍性面癱的預防

1.避免長時間空調、電扇直吹面部，感到有點涼了就要調整風向或離開。

2.遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳後、頸部，增加自己的禦寒能力。或者戴頭盔、口罩，或者頸部裹圍巾。

3.如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫。

得了面癱自己該怎麼辦？

1.及時就醫，保持良好的心態，遵從醫生囑咐：按時吃藥，複診，注意休息。

2.若眼睛閉合不全，外出時可以戴墨鏡，睡覺時用乾淨紗布覆蓋；堅持都使用兩側牙齒咀嚼，維持患病一側的正常功能；不用冷水洗臉，臉部不吹冷風。

得了面癱怎麼治療？

1.藥物治療：根據不同情況給予抗病毒藥、激素類葯或營養神經葯

2.物理治療：超短波治療，超激光治療，通過物理治療減輕面神經水腫

3.針灸治療：紅外線治療，針刺，艾灸，面癱後期使用電針治療

4.在治療師的指導下做面癱操

5.電子生物反饋(肌電)治療，肌內效貼促進肌肉功能恢復正常

傳統治療

其中，傳統針灸療法方面：

注重辨證：本病多因體弱，正氣不足，為外邪乘虛侵襲，邪氣滯留經絡，致氣血運行失調，也可因熱毒或瘀滯經絡而發病。

疾病初起時（一周內）選穴

1.選穴以遠道循經取穴為主，局部盡量少取，甚至不取。

2.屬風寒襲絡型者一般選合谷、足三里，以調理陽明經氣血而祛風寒。

3.屬風熱滯絡型者一般選合谷、曲池以調理陽明經氣血而祛風熱。

4.屬熱毒阻絡型者取風池、外關、曲池、肝俞等穴，以清熱涼血，疏通經絡。

5.屬血瘀傷絡者取血海、三陰交、合谷、膈俞、太沖等穴，以活血理氣通絡。

面癱中期的選穴分為4組

1.第一組（眼周穴位）：太陽、魚腰、陽白、攢竹。

2.第二組（面頰部穴位）：翳風、顴髎、四白、迎香。

3.第三組（下頜部穴位）：頰車、大迎、地倉、承漿。

4.第四組（四肢穴位）：外關、足三里、合谷等。

每次以四組中各選用1個穴位，共4個穴位針刺，穴位交替使用。

面癱晚期選穴

眼瞼閉合不全選太陽、魚腰、四白。面肌鬆弛下關、顴髎、迎香。口角下垂選地倉、頰車、承漿等疏通局部經氣，晚期患者脈絡氣血不足，此時需選用背俞穴，如肝俞、脾俞或足三里等以補益氣血。病程超過2個月以上的患者，會出現病久脈絡失養，陰陽失衡的情況，此時需選用健側的穴位，以調節患側和健側的陰陽平衡。

在此基礎上，針灸醫生在治療過程中，亦會根據疾病辯證情況，靈活選用耳穴、艾灸、梅花針、閃罐、刺絡放血、穴位注射等方法配合，以求協助患者在治療中取得最佳療效。

現代治療

電子生物反饋治療

肌內效貼扎技術

點穴按摩

面神經功能訓練

宣教面癱患者家庭訓練

一、按摩

1、從眉弓處向頭頂髮際處推拉，或緩慢地揉搓。

2、將上眼皮從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼後，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。

3、重度病變型面癱，可以出現下眼瞼上提障礙。個別患者出現下眼瞼輕度外翻，主要由於面癱後下眼瞼松馳所致。囑患者閉眼，用食指的指腹，從嘴角向鼻旁再向眼下輕推。

4、上唇肌肉：用食指的指腹，沿著口角向人中溝方向，然後沿著人中溝向口角方向按摩。

5、下唇肌肉：用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉，有助於下唇部肌肉功能的恢復。

6、用手掌根從嘴角到耳旁按揉，推拉。

二、表情肌康復訓練 患側面部表情肌出現運動後，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2~3次，每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下：

1、抬眉訓練：每次10~20次，每天5次左右。

2、閉眼訓練：囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，每天5次左右。（註：如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然後再用力閉眼10次，有助於眼瞼閉合功能的恢復）。

3、聳鼻訓練：每次10~20次，每天5次左右。

4、示齒訓練：每次10~20次，每天5次左右。

5、努嘴訓練：每次10~20次，每天5次左右。

6、鼓腮訓練：每次10~20次，每天5次左右。

作者：龔玉瀅、曾玉珊

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