溶栓療法，為心梗爭取時機！

導語

轉自：愛心臟

作者：大白

【溶栓治療】

在急性心肌梗死形成喝發展過程中，都離不開血栓因素的影響。

一部分患者可能在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上形成血栓，使冠狀動脈閉塞而發生心肌梗死；有些患者可能是由於冠狀動脈持久痙攣而發生心肌梗死，並在此基礎上形成血栓，從而使心肌梗死的範圍擴大。

如果能在急性心肌梗死早期將冠狀動脈再通，使心肌重新得到充足的血液灌注，就能阻止心肌梗死範圍的擴大，基於以上這些想法，臨床上「溶栓治療」應運而生。

溶栓治療

溶栓療法就是溶解血栓的治療方法，即在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。

目前常用的溶栓藥物有人重組組織型纖維酶原激活劑（rt-PA）、尿激酶和鏈激酶等。

溶栓治療分幾種？

溶栓療法根據用藥途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種。

冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈，再注射尿激酶或鏈激酶，使冠狀動脈內的血栓溶解，其成功率為68%-89%。

但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管，可能會延擱一段時間，因此近年來多採取靜脈內溶栓。

靜脈內溶栓不需要插管，而且可以在一般醫院內進行，甚至可以在救護車中進行，因此使用更為廣泛，它是在短時間內，一般為30分鐘內將50-150萬單位的鏈激酶由靜脈滴入，有效率為50%-90%。

溶栓成功有哪些標誌？

溶栓治療成功的患者，胸痛癥狀迅速減輕或消失，心電圖好轉，心功能恢復過程加快，心肌梗死範圍明顯縮小。

溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始，越早越好，一般認為如果心肌梗死已經超過6小時，則溶栓效果較差。

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