祝肇剛 楊霞（養病先養心）---遭遇糖尿病 - tianweimin135558的日誌 -...

糖尿病治療 2010-06-23 19:06:02 閱讀18 評論0 字型大小：大中小訂閱

糖尿病 2010-04-28 08:23:52 閱讀70 評論0 字型大小：大中小

「富貴病」的「平民化」——遭遇糖尿病

在古代來講，糖尿病是一種典型的「富貴病」，但是現在這種「富貴病」已經相當「平民化」了，越來越多的普通百姓與糖尿病發生了「親密接觸」。很多人說：「這都是因為現在的生活水平提高了，人們吃得好了運動少了。」這當然也是不容忽視的原因，另外，現代人生活壓力大，心理發生偏差也會促進糖尿病的發生。下面我們就具體看一下，糖尿病的發病原因及治療方法。

糖尿病不等同於「消渴症」

糖尿病是一種慢性進行性內分泌代謝病，與中醫學的「消渴症」範疇有共通之處。但是「消渴症」不等於糖尿病。「消渴症」分上消、中消和下消。上消屬肺、中消屬脾胃、下消屬腎，「消渴症」的癥狀為：比較能吃能喝、出汗多、尿多、消瘦。現代的甲亢、尿崩症、糖尿病都有和「消渴症」相似的地方。也就是說一部分糖尿病屬於「消渴症」的範疇，但不等於「消渴症」。

很早之前，人們發現有種病症的人，他的尿特別黏稠，螞蟻特別愛吃，後來嘗了下發現尿是甜的，於是就叫這種病症為糖尿病，這名字是從西方來的。

在糖尿病的治療上，人們開始認為只要尿糖不高了，也就算好了，但是很多人的尿糖不高了，但是血糖仍高，我的父親祝諶予先生認為應當繼續治，把患者的血糖也降下來或者控制得很好才可以。在這裡我要說，我父親是在協和醫院中醫科首次創建了糖尿病專科門診，因為中醫從來沒有糖尿病專科門診，都是混在其他雜病裡面看的。而我父親在診治大量的糖尿病患者後，就總結出了糖尿病的分型與治療標準。糖尿病是一種很複雜的病，有很多因素都可以影響糖尿病的反覆。如天氣的寒暖、飲食生活、勞動強度及精神因素等均可使糖尿病纏身難愈，因此有人認為糖尿病是不治之症。但我父親通過實踐證明，耐心的治療加上合理調養是可以控制糖尿病的，不僅能恢復正常工作，還可以活到七八十歲。中醫解讀糖尿病的四種病因我觀察現在糖尿病患者越來越多，有數據表明，現在全球有超過1.2億人患有糖尿病。以前人們整天辛勤勞作，經常曬太陽，身體也沒什麼事，然而，隨著人們生活身體越來越好，也越來越懂得享受，經常下館子，脂肪高的東西吃得多，慢慢就得了脂肪肝和糖尿病。可見，糖尿病與生活習慣有非常密切的關係，特別是以下4類人容易患糖尿病。1.中醫認為糖尿病往往源於飲食無度。在我的觀察中，脂代謝的異常往往是糖尿病的先兆，脂肪肝則是早期信號，如果得了脂肪肝仍然不改變以前的飲食生活規律，就有患上糖尿病的危險。2.腎虛的人。在中醫講，腎陰虛的人容易得消渴症，所謂陰虛有熱。那麼腎陰虛的人在中醫講很多都是性生活過度，造成腎陰的虧熬，容易得糖尿病。而糖尿病患者，在早期往往也會出現性慾的亢進。3.精神因素。不能很好地控制自己、情緒波動比較大的人易得糖尿病。4.喝酒會加重糖尿病。所以我們治療糖尿病一定不許病人喝酒。

「階梯性下降」--糖尿病發展的四個階段在長期臨床經驗的積累中，我總結出了糖尿病的「階梯性下降」特點，可以用下圖來表示。第一階段：糖尿病前期，是指患者的父親或者母親或者直系親屬中有人患有糖尿病，這個人本身也具有糖尿病的潛質，但是並沒有表現出來。在這種情況下，如果他情緒激動、容易緊張、暴飲暴食、不運動、經常熬夜，在很多方面都不節制，若再遇到生活中一些比較大的變動，受到較大的刺激，就會下降到第二個階段--化學糖尿病。化學糖尿病的特點是：沒癥狀，但是一檢查就發現自己血糖高，這時如果自己調節得當，做到「管住嘴、邁開腿」，可能就會回到第一階段。如果還是繼續折騰，各方面也不節制，就會繼續下降到第三個階段--臨床糖尿病。臨床糖尿病表現為飢餓、多吃、渴、出汗、煩躁、大便乾等癥狀，在這個階段，很多人都會經過西藥治療回到第二階段，表面的癥狀消失了，很多人就大意了，認為自己沒事了。實際上，研究表明很多西藥都會對肝腎造成損害。我們中醫在治療上會用中藥來慢慢代替西藥，西藥減量到一定程度時我們就將葯換成水丸、袋泡茶，我接觸過很多這樣的病例，以前的代謝血糖很高，對症服用湯藥後來慢慢降下來，接近正常後就改成水丸和袋泡茶，恢復得非常好。其實在第一二三階段的時候，糖尿病的死亡率極低，生活質量也不會有太大的改變。關鍵是到了第四階段--糖尿病併發症。這個階段糖尿病的併發症會很多，糖尿病腦病如半身不遂、糖尿病心臟病、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經炎（四肢疼）、糖尿病足（指甲黑、指頭黑、腳黑，最後截肢）等。患者要遭受很大的痛苦，生活質量也不能保證了。所以大家在前三個階段時就要注意，提高警惕，消除隱患。更重要的是，要堅持健康的生活習慣、保持平和的心態，這對糖尿病的預防是有好處的。

糖尿病「舌診」

按舌的部位劃分舌根屬腎，舌中屬胃，舌尖是心肺，兩側是肝膽，而我在臨床中觀察，如果患者舌中胃的部位有一個裂溝，往往是他本人患有糖尿病或者有糖尿病家族史，但是也不絕對，大概是70%的準確率,而另外也有一部分糖尿病患者舌象表現的是從舌根到舌中連續的橫紋。

中醫治療糖尿病，分清病型再下藥中醫治療糖尿病同樣是要講究辨證治療，這裡告訴大家幾個藥方。1.氣陰兩虛型。降糖基本方蒼朮15～30g配元參15～30g生黃芪30～配生地15～30g葛根15g配丹參2.陰虛火旺型。一貫煎沙參15g麥冬10g當歸生地30g枸杞子10g川楝子3.氣虛血淤型。調氣活血方廣木香10g當歸10g赤白芍各益母草20～30g川芎4.陰陽兩虛型。桂附地黃丸炮附子５～10g肉桂３～５g熟地山萸肉10g山藥10g丹皮茯苓10～20g澤瀉這些都是一些基本方，醫治不能的患者要在這些基礎方上加減藥量，並且沒有包括所有的情況，糖尿病患者還是要聽從醫生的建議，不要自己隨意服用。另外，糖尿病患者一定要注意日常生活的養護。糖尿病人最易感冒，感冒發熱會使血糖、尿糖容易升高，因此要注意天氣變化。飲食要合理控制，我們主張糧食控制在5兩（早晨1兩，中午2兩，晚上2兩），如果是重體力勞動可以增加到6～7兩。（豆製品以4兩折1兩來計算，主食指大米、白面、玉米面、小米、高粱等。）吃多了會增加胰臟和腎臟的負擔，但是有的患者害怕血糖升高過分控制主食，也是不行的。如果主食過少，機體會消耗脂肪，而脂肪分解產生酮體，酮體過多，也會對腎臟造成損傷，並且容易出現酮症酸中毒，反而更加危險。體力勞動也要適當，不能過度，全休的病人要鍛煉慢步、小跑或練太極拳，最好天天散步，精神要樂觀，憂慮、急怒、驚嚇、失眠等均能導致血糖、尿糖的變化。

「孩子氣」的D型性格人，小心糖尿病找上你

我有一個好朋友有糖尿病家族遺傳史，現在雖然才30多歲，卻已經被確診為糖尿病患者了。我約她去爬山，她說她沒時間，要去學烹飪。「烹飪？學做什麼菜？」她笑嘻嘻地回答：「學習做蛋糕！」啊，都不能吃甜的了，還偏偏去學做蛋糕？我就很不理解，你怎麼就要去學做蛋糕呢？你這不是在考驗和折磨自己嗎？可是她說：「不行，我就想學，我就一定要學，我喜歡。」

這種典型的孩子氣性格，可以說是糖尿病患者共有的人格特徵，心理學家稱之為Ｄ型性格。研究發現，這種性格的特點是：孩子氣、依賴性強、處事被動、樂觀向上、尋找趣事、迴避痛苦、不合群、注意力不易集中、對應激反應差、性行為不適、生活不規律、容易有抑鬱情緒、易緊張等。這種性格與糖尿病的形成有著密切的關係。西醫認為，糖尿病是由於胰島素分泌絕對或相對不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，從而引起的糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝障礙。而伴有情緒反應的應激可加速糖尿病的形成進程。我在臨床中就見過很多具有這種性格特徵的糖尿病患者，例如有一個老大爺，他患糖尿病有幾年了，剛開始有併發症時並沒有生命危險，但是他非要住危重病房。經常看到他的室友被搶救，甚至很多都眼睜睜地走了，他感到非常驚恐，吃不下睡不著，醫生讓出院也不幹，老伴也每天陪著他，兩個兒子也都不上班了陪著他，他的指標其實都恢復得很好，但是他卻坐上輪椅了，說自己走不動了，是不是快完了。這就是依賴性，也是D型性格的一個典型特徵。干預D型性格，做做這些小動作針對前面談到的D型性格特點，我們可以通過以下幾種方法對Ｄ型性格進行干預，避免其對健康的不良影響，減少糖尿病的發生、發展。一、做事轉移法人的情緒容易受到外在事物與場景的影響，所以，外在的事物和場景發生改變，情緒也會隨之改變。當我們察覺到自己的情緒不佳時，我們可以選擇自己喜歡的事情來做，或者做一些能讓自己專心投入的事情來分散注意力，將不愉快的心情暫時忘記。感覺是隨行為而動的，當事情做完時，我們甚至可以發現，原來造成我們心情不好的原因已經消失了。例如：看喜歡的書、找小孩子去玩、做義工、園藝、養寵物、睡覺等。二、運動法當感到心情低落、沮喪、精神不振時，要選擇去做運動，加速身體的新陳代謝，促進身體內快樂、放鬆的激素分泌。研究發現：一組抑鬱症患者服藥4個月，另一組患者每周運動3次，每次45分鐘，連續4個月。結果兩組患者的抑鬱癥狀都有明顯改善。6個月後，運動的一組效果更好。三、環境轉移法當我們察覺到自己的情緒不好時，我們也可以單純地轉移我們的環境來轉變我們的情緒。例如：去海邊散步、郊外騎車、登山、去差異特別大的地方旅遊等。四、暫時擱置法在處理人與人之間強烈的矛盾衝突時，暫時離開，找其他地方冷靜下來再處理。五、深呼吸法和肌肉放鬆法深呼吸法包括：腹式呼吸法、握拳呼吸法、呼吸調理法。肌肉放鬆法：需要掌握放鬆三條線。頭頂、耳朵、脖子、肩膀、雙（上）臂、胳膊肘、小臂、雙腕、手掌、手指。頭頂、面部、頸部、胸部、腹部、大腿、膝蓋、小腿、腳面、腳趾。頭頂、後腦、項部、背部、腰部、臀部、大腿、膝窩、腿肚、腳跟。

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