營衛經絡總論（五）

□是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳 痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。□肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上 內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內；其支者，復從肝別貫膈，上注肺。□是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫 疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，癃閉。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。謹按∶經言五臟所生病者，必兼本臟經絡病證；其六腑所生者，有氣血津液筋骨之不同者，各原其氣之生化流行之道，以為生病之主也。□手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去皮節；津液去皮節者，則爪枯毛折。毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。肺主行一身內外之氣，而專溫潤於皮毛者，故經氣絕，則毛先死也。□手少陰氣絕，則脈不通。脈不通，則血不流；血不流，則髦色不澤。故其面如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。心主血脈，心經氣絕，故脈不通而血不流，血先死也。□足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則肉萎人中滿；人中滿，則唇反。唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。脾主肌肉，脾經氣絕，故肌肉先死也。□足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也；骨肉不相親，則肉軟卻；肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。發無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。腎藏精而主骨，腎敗精枯，則經氣絕，故骨先死也。□足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈勿榮，則筋急；筋急，則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。肝藏血而主筋，肝血枯，則經氣絕，而筋先死也。□五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者，為志先死，志先死，則遠一日半死矣；六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。□《素問·診要經終論》岐伯曰∶太陽之脈，其終也，戴眼，反折，螈 ，其色白，絕汗乃出，出則死矣；少陽終者，耳聾，百節皆縱，目HT 絕系，絕系一日半死，其死色先青白，乃死矣；陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣；少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣；太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣；厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩甚，則舌卷、卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。□《靈樞·經脈篇》帝曰∶經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常現者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常現者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。此言十二經脈伏行分肉之間，深而不可見，惟足太陰過外踝之上者常現，其餘浮淺而現者，非經脈，皆絡脈也。故凡經脈卒然盛者，皆受邪氣，留於本末者，謂一經之本末，皆由絡脈通於他經，乃邪氣留於絡中，則經氣不得周行，故脈卒然而盛也。上文十二經皆言是動則病，此正明其動之由，若邪留於經之本末而不動，則發熱，熱邪耗氣，其脈則軟而不堅，或下陷且空，與無邪之眾脈不同，是以知何脈之動，即知其何經之病也。雷公曰∶何以知經脈之與絡脈異也？帝曰∶經脈常不可見也，其虛實也，以氣口知之；脈之現者，皆絡脈也。諸絡脈，皆不能經大節之間，必行絕道而出入，複合於皮中，其會皆現於外。行絕道出入者，經脈盡處，即由絡脈連貫他經，出此入彼。陽經之絡，由陽注陰；陰經之絡，由陰注陽。如是十二經循環，復會合於皮中衛分淺處，而現於外。故營衛腑臟，表裡淺深，其氣血通貫流行，則無病矣。□手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。其病實則手掌熱，虛則欠KT，小便遺數，取之去腕寸半，別走陽明也。此明手太陰肺經之絡脈也。稱別者，謂本經元氣自此處分別，流注他經也。以下皆同。其絡名列缺，起於腕上分間，並太陰之經氣而行，直入掌中，散入於魚際，蓋經脈止於魚際，絡脈入於掌中，故其病實則手掌熱，謂受邪也；病虛則欠KT ，謂氣少不足以息也，故小便或自遺，或短數，皆氣不能敷布收攝也。別走陽明者，言手太陰經氣自此別行手陽明大腸經也。取之者，取去腕寸半之列缺穴以針之也。□手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支滿；虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。此明手少陰心經之絡脈也。實者謂邪實，則心下支滿也；心氣虛，不能轉舌，故不能言。掌後一寸，即通里穴也。心經之氣，自此而別走手太陽小腸經也。□手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包絡。心系實則心痛；虛則為頭強。取之兩筋間也。心包絡一名手心主，代心用事，故名臣使之官，是衛護心臟者，故凡受邪，皆受於包絡。實則心痛者，其絡脈受邪也，若心臟受邪，名真心痛，頃刻而死，不能救治也；虛則頭強者，絡為衛陽所行之地，絡虛，陽氣不能上升合於督脈也。□手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩 。實則節弛肘廢；虛則生瘤，小者如指痂疥。取之所別也。□手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩 ，上曲頰，遍齒；其別者，入耳，合於宗脈。實則齲，聾；虛則齒寒，痹膈。取之所別也。□手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。□足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。□足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥；虛則痿 ，坐不能起。取之所別也。□足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下喉，絡嗌。其病氣逆，則喉痹，卒喑。實則狂癲；虛則足不收，脛枯。取之所別也。□足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。□足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆，則煩悶。實則閉癃，虛則腰痛。取之所別也。□足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽；其別者，經脛上睾，結於莖。其病氣逆，則睾腫，卒疝。實則挺長；虛則暴癢。取之所別也。□任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛；虛則癢搔。取之所別也。□督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強；虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也。□脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛；虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。脾經之絡名公孫者，是通胃經之絡也，此外又有一大絡，其脈若羅網之絡於周身，故名大包，脾之所以統血者，以絡遍於身，絡中藏血也。故邪氣實，則血滯而一身盡痛；正虛，則血少氣弛，故百節盡皆縱，而不能動作，皆當治其大絡之脈也。凡此十五絡者，實則必現，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。□《素問·平人氣象論》雲∶胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數，絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。上節《靈樞》言胃絡名豐隆者，是通脾經之絡也。此言又有一大絡名虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，應手而動者，為脈之宗氣。宗氣者，積於胸中者也。蓋營行脈中，而營氣出於中焦，並胃上行，合於胸中之宗氣，故胃絡之動於左乳下者，出於脈之宗氣也。其脈盛喘數，絕者，滑動急促之象，病在中脘阻逆；如結而橫，則有形之邪積也；其脈氣絕不應手者，則宗氣已無，故死；若動甚震衣者，其宗氣大泄，乃內傷虛勞之病也。良以脾胃統一身之氣血，故於本經之絡外，又各有一大絡，與他臟腑不同，故言太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；又曰，脾者常著胃，土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足。此言脾胃生化之氣血，上頭下足，無不周遍也。治病者，不可不深悟其理也。□《素問·皮部論》帝曰∶余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯曰∶欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆現，則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。此明皮脈經絡筋骨部分之淺深，以察病邪之進退也。欲知皮部，當以經脈為綱紀而辨之，諸經諸絡皆然也。假如陽明之陽絡，名害蜚者，上自手經，下至足經，皆同此法，視其經脈所行部中，有浮絡者，皆陽明之絡也。視其色，以明病邪之所在。絡中邪盛，則必入客於經，而由淺入深矣。絡在衛分為陽而主外，經在營分為陰而主內，此以營衛分內外陰陽也。若十二經者，由臟腑而分陰陽，則絡隨經分，陽經之絡為陽絡，陰經之絡為陰絡也。其言衛行脈外者，其氣行於十二經脈之外，而行肌肉絡脈之中，其氣悍而為陽，故絡脈浮現皮膚，可視其色以明病也。營衛之所以通貫者，由於絡脈也。外邪之傷人，亦各以類從，如風為陽邪，先傷衛分，以桂枝湯主治，寒為陰邪，徑入營分，以麻黃湯主治，然止風寒之邪耳。若濕邪，則下部先受；霧露清邪，則上部先受；溫暑之邪，由口鼻吸入，各有不同。故必先明一身之營衛、經絡、筋骨、臟腑淺深部位，而後可辨病邪之所在而治之。是以聖人反覆詳明，不嫌復贅。又如後世看小兒手指紋以審病，即此篇視絡脈之法也。□少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。此言少陽、太陽之浮絡也。陽絡主納，陰絡主出者，是陽從表入，陰從里出也。蓋人身陰陽之氣，互根於太極，轉旋於上下表裡，循環無端，故其由里而升而旋，以出於表，即由表而降而旋，以入於里，故在陽在表者主納，在陰在里者主出。而其外邪，始從衛入，遇里出之氣所遏，遂由絡滲入於經，如或失治，則漸入漸深，多方傳變，皆可類推，以審其病邪之進退輕重也。少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出也，從內注於骨。此言少陰經之陰絡名樞儒者，上下審視，其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。若邪始從陽部而注於少陰經者，即由經出而內注於骨，蓋骨乃少陰腎所主，為腎之合也。是邪始入於皮部陽分，從肌肉而至筋骨，由淺而入深也。□心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
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