在醫療設備維修管理工作中怎樣面對第三方維修公司

06-17

當今醫療設備維修工作中的不合理現象

以前，醫療設備維修工作，主要是由各醫院的設備科維修工程師自行修理，其次才是聯繫外協廠家修理，或邀請兄弟醫院設備科工程師維修。隨著電子科學技術的飛速發展，各醫院設備科的維修工程師已越來越不能自行修理醫院的醫療設備，因此，醫療設備維修工作的方式發生了轉變，主要以聯繫外協廠家修理為主，醫院設備科工程師修理為輔。這樣，醫院每年要支出大量的醫療設備維修費用，而且一不小心，就會支付出大量的冤枉錢，大大超越了技術和維修時間的價值。

這是因為，在當今醫療設備的維修工作中，存在著兩種不合理現象：

一種是技術的價值不被承認和認識，過度貶低技術價值；

一種是技術被壟斷，無限誇大技術價值而謀取暴利。

首先是有些醫務人員（設備擁有者或使用者），沒有合理正確地理解和評估技術與時間的價值性，過度貶低技術的價值性，認為修理時間越長，收費可以越高。比如說：

某一技術較好的工程師修一台設備花了十幾分鐘，收費1000元，有人就說：「怎麼這麼貴，太心黑了！」而同樣的故障，另一工程師修了幾天，還是收費1000元，這回他說合理了。這一現象導致有些工程師很「聰明」——當他一眼就看出故障時，他說問題很複雜，磨了半天洋工後說：問題終於找著了，需要費用1000元。這回大家都滿意了

還有一種情況，某一技術較好的工程師用十分鐘給一台有故障的設備換了一個10元錢的元件而修復該設備，收費1000元，有人又說：「太心黑了！」對於這一現象，有些工程師乾脆就說：「我不給你換！你把它換上吧！」問題就鬧僵了。

其次是醫療設備的有些廠商，為了獲取更多的商業利潤，想方設法、變換竅門，過度誇大技術和時間的價值性，並且壟斷著這一技術行業。主要表現為：

一、廠商在安裝設備時，應該提供卻沒有提供設備維修技術資料、設備安裝軟體、設備軟體維修密碼等；

二、維修配件專用化而不能通用，並且不提供維修配件；

三、上門維修，要求醫院先付多少多少的工時差旅費，檢查後，技術服務費（維修費）或配件費另計；

四、設備維修的級別：以前一般是元件級維修（更換元件），較少有板件級維修（更換電路板），絕少有部件級維修（更換部件）。而現在的各大廠商，根本不可能進行元件級維修，並且基本不進行板件級維修，而是想方設法、變換竅門地進行部件級維修（更換部件）。比如說：

1.我院一台富士FCR CAPSULA XL型CR的電腦主機被盜，新配一套電腦需要加裝原廠CR的驅動軟體，用時只需一小時左右。與廠商聯繫，要價3.5萬元；

2.我院GE Senographe DMR 型鉬靶乳腺機，開機顯示S04號錯誤代碼，提示為沒有檢測到CR片盒架，查為安裝CR片的片盒架內控制電路板上的一個存儲有軟體的集成塊因濾線柵控制線圈損壞而損壞，與GE廠商聯繫，廠商提出要更換整個CR片盒架，要價25萬元；

3.我院西門子AXIOM ARISTOS FX 型DR攝片機出現平板與球管不能自動跟蹤故障，查為控制平板立柱升降的控制模塊損壞，與西門子廠商聯繫，廠商提出要更換整個控制模塊，要價8.5萬元；

4.我院石林天奇醫院的一台西門子AXIOM Iconos MD型數字胃腸機，控制檯面板各顯示窗能點亮，但不顯示任何字元，報與西門子廠商派工程師檢查，疑為控制台和高壓發生器控制模塊損壞，提出要同時更換這兩個部件，要價15萬元；

5.我院石林天奇醫院的一台飛利浦SMI Digital Diagnost 2.0型 DR攝片機，報束光器有故障。查為束光器內控制電路板損壞，與飛利浦廠商聯繫，他們不更換該電路板，而要更換整個束光器，價格是20萬元；

6.我院由廠商投放的美國德林Xpand plus型全自動生化分析儀，因製冷系統壓縮機損壞不能製冷，廠商不予更換壓縮機，而要更換整個製冷系統，要價5、6萬元。

以上幾個例子，都是廠商壟斷技術，想方設法的只給醫院更換部件（部件級修理），基本不更換電路板（板件級修理），更不要說更換元器件（元件級修理）了。

如上所述，醫院一方（設備擁有者或使用者）想極力降低成本，而廠商則想極力把利益擴大，賺取更多的錢。這就形成了一種怪象，當醫療設備廠商求到醫院購買設備時，醫院是主體，是「老爺」，廠商是客體，是「孫子」，廠商可以把好話說盡；而當醫療設備出故障醫院求到廠商維修時，醫院變成了客體，是「孫子」，廠商變成了主體，是「老爺」，廠商掐住醫院的脖子。這就導致了醫院與廠商之間就設備維修問題的矛盾的激化，這時，隨著中國加入WTO，一些壟斷的市場被打開，第三方醫療設備維修公司（就醫療設備而言，醫院為第一方，廠商為第二方）應運而生，逐步插入了醫療設備維修行業，在一定程度上化解了這一矛盾，逐步在醫療設備維修行業中佔有了一席之地。

第三方醫療設備維修公司的興起

那麼，第三方醫療設備維修公司是怎樣化解這一矛盾的呢？顯然是以價格取勝，而且還要做到優質服務。主要表現為：

一、具有比較過硬的電子維修技術，盡量做到元件級修理，更換通用元器件，降低維修材料成本；

二、和各大廠商工程師交朋友，獲得技術和配件支持，因此擁有某些技術和配件的優勢，維修成本可大幅降低；

三、掌握廠商設備維修軟體密碼，克隆系統軟體硬碟；

四、與廠商進行友好合作，購買授權協議，成為廠商的代理維修商；

五、常住省會城市，路途較短，響應速度較快，差旅費用較低；

六、擁有相應的技術資源和配件資源。

由於第三方具有以上這些優勢和變通方法，因此，在醫療設備維修行業中不僅方便快捷通融，而且經濟實惠互利，為院方帶來了實實在在的好處。我們僅以以上所舉6個實例的維修結果來說:

1.富士CR電腦被盜需加裝應用軟體一例，由第三方與富士廠商工程師溝兌，事情仍由富士廠商工程師來做，費用由第三方先行支付給富士廠商工程師後，再向醫院收取費用，2萬餘元搞定，為醫院節約1萬餘元；

2.GE乳腺機不能識別CR片盒架一例，廠商要價25萬元，院領導非常生氣，放出狠話，寧願報廢，也不願花這筆巨款。後由第三方與GE廠商工程師溝兌，購買存儲有軟體的集成塊，更換上和修復濾線柵控制線圈後，成功修復，要價不足5萬，而且包括移機和保修壹年，為醫院節約20萬元；

3.西門子DR攝片機平板與球管不能自動跟蹤一例，由第三方檢查為控制平板升降的控制模塊內的兩個驅動場效應管和軟體存儲集成塊損壞，並與西門子廠商工程師溝通購買該軟體存儲集成塊，成功修復，要價4萬餘元，為醫院節約4萬餘元；

4.西門子數字胃腸機控制檯面板不顯示任何字元一例，由筆者親自與第三方一起檢查，查出控制台內電源供給電路板上的一個 -5伏電壓的整流二極體短路，更換後成功修復，並且免費維修，直接為醫院節約15萬元；

5.飛利浦DR攝片機報束光器有故障一例，查為束光器內控制電路板損壞，由第三方與飛利浦廠商工程師溝通購買更換，收費7萬餘元，為醫院節約10餘萬元；

6.美國德林全自動生化分析儀製冷系統壓縮機損壞一例，因是廠商投放機，我們不同意更換整個製冷系統，只能更換壓縮機，不然，就停止使用，或者重新投放一台，或者終止投放合同，需要投放該類設備的廠商很多。最後，該廠商只能想辦法請求製冷設備維修公司協助更換壓縮機，並且連基本的3000元費用都不要了。此例為醫院節約5、6萬元。

上述實例說明，第三方公司從技術、價格、時間、靈活機動性等方面都比較具有優勢，因此，作為醫療設備維修管理工作的主管者，就醫療設備維修問題是可以和第三方合作的，是可以給他們機會的。

這樣一來，醫療設備維修的路子就拓寬了，由原來的廠商擴展到第三方。但這對於我們醫療設備維修管理人員來說，是否意味著減輕了擔子，從此可以「放馬南山」，不再開動自己的腦筋而依賴別人了呢？回答是「否」。不但不能放鬆對自己的要求，而且責任更大，要求更高更嚴，因為我們所面對的是各自都必需為自身利益著想的商業運作者，我們又應當如何面對這一現實呢？

怎樣面對第三方醫療設備維修公司

作為一個醫療設備維修管理人員，我們的身份具有雙重性，既是一個從事維修的技術人員，同時也是參與醫療設備管理工作的管理人員。在當今商品經濟的海洋中，我們要加強自身專業技術學習和職業道德修養，客觀形勢要求我們必須做到：

一、遵紀守法，按章辦事

醫院對於醫療設備維修工作的管理，是分級管理，統一領導，有一個控制維修費用許可權的規章制度，這是我們必須遵循的。例如：

單台單次設備維修，實際材料費在500元之內的，由該台設備維修工程師與該台設備使用科室主任或護士長決定後，即可辦理有關手續；而單台單次設備維修實際材料費或維修費在500—5000元的，由組長（或副組長）與設備使用科室主任或護士長決定後進行辦理；單台單次設備維修實際材料費或維修費在5000—50000元的，由組長（或副組長）與設備使用科室主任或護士長首先意向決定後，再由組長或（副組長）組織設備使用科室主任或護士長、財務科（部）、審計科、紀監辦的有關人員（共五方人員）與外協維修公司談判決定後進行辦理；如此類推，經費開支數額越大，審批決策的級別越高，手續越嚴。

作為一個醫療設備維修管理工作的主管者，應當從組織紀律上嚴格遵守程序，按既定章程辦事，而且更應當從思想道德方面約束自己，因為我們是用國家（醫院）的錢做國家（醫院）的事，應當一心為國家（醫院）的事業著想，潔身自好，不貪不沾，不謀求私利。在筆者初次接手醫療設備維修主管這一工作時，曾向主管院領導請教，領導指示：「你只要按章辦事，走程序即可」。我們不僅要按章辦事，而且還要開動腦筋，為國家為單位權衡利弊，發揮我們專業技術的優長，為領導決策當好參謀把好關，該做的大膽去做，該提的建議大膽地說。

二、控制維修價格，規避維修風險

如何與第三方合作以降低維修費用，要分級分步有區別地對待。單次維修實際價格在第一個級別（500元之內）和第二個級別（500—5000元），可以直接操作；而單次維修實際價格在第三個級別（5000—50000元）的，必須首先請廠商檢查，並且得到廠商的報價和大概了解實價，隨即再請第三方檢查，得到報價和大概了解實價，相比之下，如果第三方的價格確實比廠商的要低，才能選擇第三方維修。

我們選擇第三方的理由和目的是為了降低維修價格，節約維修費用，但僅僅如此還不夠，還必須注意維修風險和規避維修風險，因為第三方也是商家，也不能盲目聽從，有時他們為了攬活，在確實沒有能力修復的情況下也會謊稱能夠修復，即使能夠修復，要的時間也會很長。如果我們不注意維修風險和規避維修風險，當第三方不能修復這台設備或者還有可能把故障擴大化時，我們再去請廠商維修就會花費更大的費用。例如：

我院一條價值三十餘萬元的日本潘太克斯（PENTAX）EG-1540型經鼻超細電子胃鏡，由使用科室聯繫昆明本地的一家第三方公司，送到天津去給一家據說是日本潘太克斯授權的維修站維修未成功，並且拆成散件返回，出了紕漏，後經我設備科幾經周折聯繫得成都的一家由日本潘太克斯公司授權的第三方維修，才圓滿解決此事。事後細想，心感害怕，深知控制、規避維修風險的重要性。

關於這一問題，也是很多醫院設備科領導和院領導都比較擔心的問題，比如說：各大醫院的核磁共振、CT、DSA等的保修問題，廠商的保修價格確實是太高，因此，曾有一些醫院償試購買第三方保修，卻有以失敗告終的事例，從而，有一些醫院試想購買第三方的核磁共振等設備的保修，都因害怕一旦發生維修風險而不能承擔責任而放棄。

三、工作盡職盡責，做事用心謀劃

我們是國家（醫院）的工作人員，有責任和義務維護國家（醫院）的利益，因此，我們必須遵守職業道德，盡職盡責，盡心儘力做好每件事，不然，就是瀆職，甚至出問題。因我國有關於醫療設備行業的各種機構，至今還沒有出台有關醫療設備維修收費的規章制度，醫療設備維修的收費問題比較混亂，因此，也存在出現漏洞的可能，所以，我們必須盡心儘力做事，不然，國家（醫院）就會花了冤枉錢。比如西門子數字胃腸機控制檯面板不顯示任何字元一例的維修，廠商要價15萬元，但我們作了精心謀劃，第三方免費維修，最後院方象徵性地給了一點勞務費（不叫維修費），說明我們只要盡了力，開動腦筋，就能最大限度地為醫院節省不必要的費用。

四、公平合理待人，實行互利互惠

就維修價格而言，我們不能單獨只看表面的維修價格，還要考慮時間的長短這一因素。當這台損壞的設備是很重要的，常用的設備，那就是時間優先，價格第二，必須立即修理，這時，原則上是給廠商維修，如果第三方的價格和時間都優於廠商（有時第三方的響應速度確實要比廠商要快），而且又可以控制維修風險的話，也可以考慮給第三方維修；當這台損壞的設備不是很重要的，時間要求不緊迫，也不是很常用的，那就是價格優先，時間第二，可以待時而修。不僅如此，我們還應當綜合全面地考慮問題，要算大賬，從大處著眼，也要算細賬，周密策劃，比較行事。例如與廠商和第三方的關係問題，因為他們兩方與我們都是要長期協作的，我們對他們的情況要有基本的了解，然後在此基礎上盡量將關係建立在互相依賴、互相幫助的基礎上，形成誠信合作關係。在這裡，原則是公平合理，雙方共贏，彼此得利，使對方有積極性，而不是一味壓價，搞僵相互關係，這也是不對的，弄不好人家也有對策，使我們在暗地吃虧。

五、加強專業知識學習，盡量做到心中有數

我們在上文中提到第三方應運而生的事，「應」什麼樣的「運」呢？「應」科技時代之「運」。人們常說，21世紀是科技爆炸的時代，這對於我們醫療設備的維修人員來說，是機遇，也是挑戰。因為第三方的產生就是科技競爭的產物，科學技術是第一生產力，誰佔有這門技術，誰就能創造價值。作為一個醫療設備維修和管理人員，我們搞的也是科學技術，面對著專業化（同時也是商品化）的廠家和有專業技術優勢的第三方公司，我們既要與之合作，同時又要做到心中有數。我們即使不能自己維修，也不能做門外漢，而應當力爭入門、登堂、入室，與之對話。固然，處在電子科學一日千里，突飛猛進的今天，雖然領導沒有要求我們一定要自己動手修復一切設備，但我們應當通過自己的努力學習、鑽研、探索、實踐，力爭創造條件，自己修復更多的醫療設備。實在沒有條件修復的，也要做到心中有數，能與廠商和第三方作行業技術對話，弄清設備故障的準確情況，掌握維修的級別，倒底屬元件級還是板件級，抑或是部件級的維修，才不致在對方瞞天要價的情況下矇頭轉向，被人忽悠而出冤枉錢，這是為我們多年來的經驗證明了的。沒有相應過硬的科學技術知識墊底，就不能保證不被忽悠，想不出冤枉錢都很難。

所以我們應當憑藉自己的技藝、學識，使廠商或第三方不能不重視和尊重我們，考慮我們作為院方管理者的意見。筆者在主管醫療設備維修工作時，常對廠商和第三方說，我們都是搞醫療設備維修的專業人士，只是所處的角度不同而也，我不會不尊重你，你也不要不尊重我。

從上面談到的幾個事例中不難看出，只要我們努力，通過一台設備的維修，為自己的單位節省10萬8萬並不是空話。上面提到的西門子數字胃腸機控制檯面板不顯示任何字元一例的維修，由筆者親自與第三方聯合檢查，共同查明了問題，人家心服口服地免費維修，為醫院節約15萬元。另外，我院美國德林全自動生化分析儀製冷系統壓縮機損壞而不能製冷一例，由於我們心中有數，堅決不同意更換整個製冷系統，只同意更換壓縮機，不然就停止使用，或者重新投放一台，或者終止投放合同。最後廠商只得想辦法更換壓縮機，為醫院節約5、6萬元。無數事例說明，只有掌握相應技術，才能實現我們為醫院作出貢獻的願望。

綜上所述，我們在醫療設備的維修管理工作中取得了一點成績，為醫院節約了一些費用，但是，這還遠遠不夠，我們還須不斷努力，不斷摸索，爭取更大的成績，一如繼往地實踐已有的經驗，遵紀守法，按章辦事；控制維修價格，規避維修風險；工作盡職盡責，做事用心謀劃；公平合理待人，實行互利互惠；加強專業知識學習，盡量做到心中有數。一句話：既要無愧於公，又要無愧於心。