冠心病是老年人的常見病，患者不應把全部希望寄託於醫生的治療，而應注意日常生活中的自我調養。
一、起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。
二、身心愉快：精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。
三、飲食調攝：過食油膩、脂肪、糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。
四、戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
五、勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處於高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復後，房事宜控制在每月1～2次。
六、適當休息：心絞痛時最好稍稍躺卧休息一會兒。平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確後，應絕對卧床休息，平卧位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重併發症，一般卧床2～3周後，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹周后，可在卧室內散步。長期卧床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月後可以進行輕便的體力勞動。
七、體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。
八、積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血症等都必須服藥加以控制。
1、心理壓力過大:工作等壓力過大。
2、高血壓：在這些危險因素中，高血壓首當其衝。它不僅是心血管疾病的重要危險因素，也是腦卒中、腎病等的危險因素。
3、高膽固醇血症：對人們健康危害較大的是動脈粥樣硬化，其中又以因冠狀動脈硬化導致的心絞痛和心肌梗死為多。高膽固醇血症是產生動脈粥樣硬化的「溫床」。
4、FK3：FK3是一種終身疾病，不可能完全治癒，因此，一旦控制不好會給人體各個臟器帶來病變，大血管的併發症表現為動脈硬化、冠心病、心肌病、腦中風等。
5、缺乏身體運動：人如果沒有足夠的運動，吃進去的食物所轉化的能量無法消耗，就會變成脂肪儲存下來。然後，體重指數越大，血壓越高，血糖、血脂均明顯升高。
6、吸煙和飲酒：煙草使用對心血管疾病的影響包括增加冠心病（心絞痛、心肌梗死和猝死）、腦血管病和外周動脈硬化等。
7、膳食結構不合理：脂肪提供的能量增加，蔬菜和水果攝入不足。膳食結構的不合理不僅會直接影響心血管健康，「忌口」在心血管疾病的防治中也至關重要。
8、肥胖：肥胖是多種疾病的罪魁禍首。肥胖還增加了FK3、高血壓、脂質異常、缺血性心臟病、腦血管疾病、膽石症、骨關節病、多囊卵巢綜合征以及腫瘤病症的發生機率。
【摘要】：在安靜情況下常有心絞痛發作者，各類冠心病經治療不能控制者;不宜運動。輕微活動即感到心悸、氣短、喘息或伴有心功能不全者;不宜運動。
大家都知道，多運動有益身心健康，對冠心病患者這一人群運動則必須要謹慎。在安靜情況下常有心絞痛發作者，各類冠心病經治療不能控制者;不宜運動。輕微活動即感到心悸、氣短、喘息或伴有心功能不全者;不宜運動。有嚴重的心律失常、心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯，經藥物治療不能控制者;不宜運動。急性感染期患者;不宜運動。伴有嚴重的高血壓病;不宜運動。心肌梗死合併心包炎、心肌炎者;不宜運動。三支冠狀動脈嚴重狹窄達80%～90%者;不宜運動。合併糖尿病，治療後病情未控制者;不宜運動。有明顯的心肌缺血表現以及合併血栓性靜脈炎，或近期有栓塞病史者，不宜運功。
【摘要】：：冠心病的主要臨床表現是心肌缺血、缺氧而導致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發生心肌梗塞或猝死。
冠心病的主要臨床表現是心肌缺血、缺氧而導致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發生心肌梗塞或猝死。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈供應心臟自身血液，冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或梗塞。冠心病的主要臨床表現是心肌缺血、缺氧而導致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發生心肌梗塞或猝死。冠心病患者的運動的條件：血壓和脈搏正常才可進行運動，控制運動量，中午以後鍛煉為好：因早晨和上午冠狀動脈張力高，心絞痛、心肌梗死、猝死等常發生在早晨5時～中午11時，最適合冠心病患者的活動時間是晚上7～9時，如果有些人習慣清晨鍛煉，在鍛煉前最好空腹喝一大杯水。冠心病患者的運動前後的注意事項：不進行競技性激烈體育運動，運動需循序漸進，持之以恆，餐前餐後不宜活動：原則上在餐後2小時以內不鍛煉，運動後一小時內不進餐或飲濃茶，運動後不要馬上洗浴，運動前要做好準備和放鬆活動，運動中保持心情舒暢，運動中避免陽光直射和迎風鍛煉，運動過程中要隨身攜帶急救藥盒。
冠心病主要病因危害至今尚未完全研究清楚，從科學的生活習慣、身體、疾病等方面來說，冠心病的病因危害包括：
1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低於男性，絕經期後與男性相等。
2、高脂血症：除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。
3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。
4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。
7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
遺傳，飲酒，環境等因素也是冠心病的病因。
許多數據表明，冬天心臟病發作病人比平時增加了很多，這與冬季天氣寒冷，血管收縮心臟負荷大有關係。老年人、冠心病患者、肥胖人士等心臟病高發人群，在冬季保暖及空氣流通可有效預防心臟疾病。
保暖可以防止血管受冷收縮、血壓升高，避免加重心臟負擔，並對預防呼吸道感染有利。為此，應避免用冷水洗臉，以免冷水的突然刺激而誘發心絞痛；洗衣、洗菜時，不要長時間地把手泡在冷水裡，可能的話應用溫水。冬天換衣、洗澡時應注意避免室內的溫度過低，衣服鞋帽等要求柔軟而保暖。
風濕性心臟病病人，除了應讓房間暖和外，還要注意房內空氣的流通、防止流感。冠心病，不要在封閉的房間里呆得太久，如果房內開空調取暖，溫度不可太高，因房間過於封閉和過高的溫度會使房內缺氧，這樣易誘發冠心病。
除了採取措施積極預防外，遇到突發心臟病這種情況時，家人還應學會緊急搶救措施。先不要輕易搬動病人，也不要搖晃病人，如果有心臟病史要馬上服藥，馬上叫急救車。在等待的過程中，可視情況給病人做按壓，左前胸捶壓，5至6秒一次，按壓掌握力度要視病人的胖瘦而定。冠心病患者如出現心絞痛，要絕對卧床休息，減少心肌的耗氧量。
心血管病人健康運動
生活中不少朋友有晨練的習慣，然而心血管疾病患者在冬天要避免晨練，如果想運動鍛煉，除了要做好預防措施外，還要選擇適合自己的運動方式，如打太極、散步、慢跑或長跑。
1、太極拳
太極拳對防治心血管疾病有特別明顯的作用，因為太極拳的動作柔和，使全身肌肉放鬆進而使血管放鬆，促進血壓下降。打太極拳時用意念引導動作，由於思想集中，使心境寧靜，這有助於消除精神緊張。太極拳中有許多平衡性與協調性的動作，有助於提高患者動作的平衡和協調性。此外，在進行運動的時候，要注意不能做動作過猛的低頭彎腰、用力屏氣、體位變化幅度過大的動作，以免發生意外。
2、散步
散步適合心血管疾病患者，在較長時間的步行後，舒張壓明顯下降，癥狀也隨之改善。散步一般在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間為15-50分鐘為宜，每天一到二次，速度可按個人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散散步，對防治心血管疾病是簡單易行的好方法。
3、慢跑或長跑
這類運動比較激烈，心血管疾病患者要先諮詢醫生意見。在慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次，例如高血壓患者要想使血壓平穩下降，要堅持長期鍛煉，能使脈搏平穩，消化功能增強，癥狀減輕。
高血壓患者可按自身情況把跑步時間逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度一定要慢，忌快跑。另外，患有冠心病者則不宜長跑，以免發生意外。
【摘要】：根據冠心病發作的這種雙高峰規律，冠心病患者的鍛煉也需「撥誤反正」，應將傳統的晨練改為晚9時鍛煉。
一項關於心血管病發病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發性心臟病的發作，在一天中有兩個高峰：起床後1～2小時和此後的10～12小時，尤以第一個高峰更為明顯。以往人們發現高血壓也有這種雙高峰規律，即早晨7～9點和下午3～5點時血壓升高，以致腦中風在這兩個時間段也呈高發現象。這個規律對於冠心病的治療和用藥有重要指導意義。專家們指出，要是能在高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發心腦血管病的危險。因此，專家們提出了一種生物節律健康法，認為早起早睡，生活規律，能有效地降低這種危險因素。與此同時，還可配合藥物治療。通常服用的治療心血管病的藥物，在服後24小時左右才能達到有效治療濃度。因此，一天一次的藥物應在早晨6點服用，一天兩次的應在早晨6點和下午3點服用，一天三次的應在早晨6點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現，減少猝發心臟病和腦中風的危險。根據冠心病發作的這種雙高峰規律，冠心病患者的鍛煉也需「撥誤反正」，應將傳統的晨練改為晚9時鍛煉。有些人的心臟病突發就是因晨練不當所致。晚9時鍛煉一方面避開了發病的高峰期，另一方面還可促進血液循環，降低發病隱患。冠心病患者的鍛煉應適度，早起後可散散步，做做操，晚鍛煉時可根據自身情況選擇適宜的項目進行，時間約40分鐘左右，但必須遵循在鍛煉中和鍛煉後無明顯不適感的原則。病情較重的患者，鍛煉必須在醫生的指導下進行。
冠心病的飲食上選擇
【摘要】：冠心病人不僅需要有藥物控制，在日常生活中的飲食選擇上，也有諸多事項需要注意。上海遠大心胸醫院肖明第院長給出如下提示。
冠心病人不僅需要有藥物控制，在日常生活中的飲食選擇上，也有諸多事項需要注意。上海遠大心胸醫院孟慶智醫生給出如下提示。食物的選擇上，肉類的順序依次為魚肉、雞肉、鴨肉、牛肉、豬肉、羊肉。魚肉以海魚為宜，不吃雞、鴨皮，不吃動物內臟。蛋類所含的蛋白質都是優質蛋白，蛋黃含蛋白高，容易被人吸收;脂肪存在於蛋黃中，並且以不飽和脂肪酸居多，蛋黃中含卵磷脂和膽固醇，一個雞蛋含200毫克膽固醇，對高膽固醇的冠心病病人建議1—2個蛋黃/周。牛奶是最適合冠心病人的飲料，可以降低膽固醇，有助於防止冠心病的進一步發展，對冠心病有益。因為牛奶中含有大量的蛋白質、鈣、鐵等多種人體需要的物質，蛋白質是人體新陳代謝必需的物質，牛奶中所含的乳清酸能影響脂肪的代謝;還含有一種耐熱的低分子化合物，可以抑制膽固醇的含量。牛奶中所含的鈣質和膽鹼具有促進膽固醇從腸道排泄，減少其吸收的作用，故牛奶是一種可以降低膽固醇的食物。隨著年齡的增大，特別是50歲以上的人，骨鈣丟失日趨嚴重，出現骨質疏鬆、骨質增生等，因缺鈣引起的疾病也隨之而來。牛奶不僅含鈣量高，而且吸收好，鈣對心肌還有保護作用。牛奶中還含有多種維生素和無機鹽。冠心病病人應選擇脫脂奶、酸奶，對維持身體良好的營養狀況、延緩冠心病的發展有益處。
心臟本身的生物電變化通過心臟周圍的導電組織和體液，反映到身體表面上來，使身體各部位在每一心動周期中也都發生有規律的電變化活動。將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是目前臨床上常規記錄的心電圖(用ECG表示)。正常心電圖上的每個心動周期中出現的波形曲線改變是有規律的，國際上規定把這些波形分別稱為P波、QRS波、T波，有時在T波後，還出現一個小的U波。此外，一個正常的心電圖還包括PR間期(或PQ間期)、QT間期、PR段和ST段。P波代表心房的除極波，QRS波代表心室的除極波，T波代表心室的復極波。PR間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室，並引起心室開始興奮所需的時間，QT間期反映心室除極與復極過程總的時間，也代表心臟的電收縮時間，ST段代表心室各部分已全部進入去極化狀態，心室各部分之間沒有電位差存在，曲線又恢復到基線水平。當心臟因缺血受損或壞死時，心電活動的變化能正確及時地反映在心電圖上，表現在各個波形的異常變化和進行性演變過程，為醫生提供診斷心律失常、心室肥厚、急性缺血、心肌梗塞等心臟疾病的可靠依據。心電圖對冠心病的診斷具體意義如下：冠心病心律失常：心電圖檢查是診斷各型心律失常的最有效方法，對心肌梗塞、心衰及心臟直視手術患者連續進行心電圖觀察，有助於及時發現並處理重要的心律失常，避免造成嚴重的後果。冠狀動脈供血不足：心電圖對於冠狀動脈供血不足具有較高的診斷價值。當心絞痛發作時，心電圖可以出現缺血性ST-T改變。對於心絞痛癥狀不典型、且靜息心電圖無明顯原發缺血性ST-T改變的可疑冠心病患者，可以作心電圖負荷試驗誘發心肌缺血，以明確診斷。冠心病心肌梗塞：在心肌梗塞的診斷上，心電圖是必不可少的項目。臨床上根據肯定性心電圖改變一項，即可診斷為明確的心肌梗塞，病史可典型可不典型。以心電圖為依據可以判斷梗塞的部位、範圍、程度和時期，推測有病變的冠狀動脈分支及預後，為治療提供重要的參考依據。評價某些藥物的治療效果及毒副作用等。
【摘要】：如何搶救冠心病猝死者呢?專家表示，在心肌梗死發作前1-2天內，病人心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。同時，體力下降、出汗、噁心......
如何搶救冠心病猝死者呢?專家表示，在心肌梗死發作前1-2天內，病人心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。同時，體力下降、出汗、噁心、心跳加快或減慢，並且出現煩躁不安、臉色不好等反常現象，更加嚴重者會出現呼吸和心跳突然停止，發生猝死。
首先請人向急救中心呼救，然後立即把患者仰卧在木板上，按以下步驟進行搶救：
1、打開氣道
由於猝死者舌根向後墜落，不同程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法，方法是急救者位於患者一側，用一隻手置於患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置於患者下頦(下巴)，用力往上舉，使患者氣道充分打開。
2、人工呼吸
此時猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。而後每分鐘吹氣12～16次。注意吹氣時應捏閉患者鼻孔，並口對口密封。由於急救者吹出的氣中18%是氧氣(大氣中含21%的氧)，只要吹氣正確，可使患者得到充分的氧。
3、胸外心臟按壓
即用人工的方法使心臟跳動，讓流動的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置於患者的胸骨中下1/3處，另一手掌根重疊於前一手背上，然後兩手臂綳直，用腰部的力量向下按壓，深度為3.5～4.5厘米。頻率為每分鐘80～100次。
以上就是平時所稱的心肺復甦術。如果單人操作，則以15:2進行，即15次胸外心臟按壓和2次人工呼吸交替進行;如果是雙人操作，則以5:1比例，即5次胸外心臟按壓和1次人工呼吸交替進行。
最值得強調的是：心肺復甦不能隨意停止，一直要堅持到救護車到達，及時把急救的「接力棒」傳給隨車醫生，則可望大大地提高猝死者的生存率。
冠心病是常見的疾病之一，但是你知道冠心病的危害有多大，冠心病容易導致心臟突發猝死，冠心病的危害是致命的，它起病隱匿，有人心肌缺血時毫無癥狀;它發病迅速，雖然動脈硬化的過程需要幾年甚至數十年，但幾分鐘內就可發生心絞痛及心梗。很多患者因缺乏足夠的心理準備，導致死亡率極高。
冠心病的危害有哪些
1、冠心病導致的猝死
心血管疾病除了包括心臟先天器質性疾病，主要指冠狀動脈硬化性心臟病，即冠心病，起因主要是心臟血管硬化，無法供應心肌足夠的血液和氧。
冠心病的危害是致命的，它起病隱匿，有人心肌缺血時毫無癥狀;它發病迅速，雖然動脈硬化的過程需要幾年甚至數十年，但幾分鐘內就可發生心絞痛及心梗。很多患者因缺乏足夠的心理準備，導致死亡率極高。
2、血栓導致的中風、猝死
冠心病患者多有血管壁硬化，危害也是嚴重的。動脈硬化到一定程度，血管壁上的沉積物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝塊進入血循環。血液凝塊可能造成血管堵塞，形成血栓。
血栓如出現在大腦中、或腦動脈硬化破裂，可造成大腦局部缺血壞死，就是中風;視壞死腦區不同，輕則口眼歪斜、半身不遂，重者死亡。血栓如發生在心臟里，則造成心臟局部缺血壞死，發生心肌梗塞，預後不良。
3、大量危險併發症
冠心病發展到後期，由於心臟長期泵血不良，全身器官都可能淤血缺氧而遭到不同程度的損害。肺部淤血造成易發肺部感染，肝臟長期淤血缺氧可出現肝硬化，高血壓造成腎衰等，這些又反過來加重心血管疾病病情。心血管疾病合併高血壓、糖尿病等疾病，對身體的危害更多。
專家表示，對於冠心病人心理干預很重要。對接受冠狀動脈造影、人工心臟起搏器安置術、射頻消融、經皮冠狀動脈腔內成形術(PT-CA)及支架置入術等患者進行早期心理干預，根據每位患者不同的性格特點和情緒狀況，制訂不同的心理干預計劃，可以減少對抑鬱、焦慮、悲觀情緒。
術前，向患者充分講解疾病知識，針對患者的不同心理，進行針對性的解釋、開導和安慰，並請來術後康復患者，以親身經歷講解手術過程和感受，引導患者學會對生理活動和情緒的自我調節，消除患者對手術的緊張、恐懼心理，幫助患者樹立信心;在手術過程中，醫務人員利用技巧分散患者對周圍環境的注意力，引導患者專心與醫護人員配合，指導患者做深呼吸和放鬆訓練等;一旦發現患者出現不良情緒，則採取積極的干預手段。
冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀，恢復心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質量。治療冠心病的主要方法有三種：介入治療、內科治療和外科手術治療（即冠脈搭橋術）。冠心病的內科治療：包括基本治療和藥物治療基本治療以合理飲食，適量體力活動，增強體質，防止肥胖，糾正血脂，血壓、血糖異常為主；特意性藥物治療主要有抗血小版聚集藥物，以阿司匹林為最常用，擴張冠狀動脈的藥物，以硝酸脂類為主。冠心病內科治療需要在心內科專科醫生的指導下進行。冠心病外科治療也就是我們常說的冠脈搭橋手術上海遠大心胸醫院心外科專家成人心臟中心主任指出，對於冠心病患者而言，冠脈搭橋手術是一種姑息性手術，用自身的血管在主動脈和狹窄的病變遠端建立一個側支循環，以緩解遠端心肌的缺血。如果是冠狀動脈狹窄在三級以上，就是50%以上，根據病變的範圍可以選擇介入或者外科治療。如果病變是比較瀰漫的，比如說多脂的病變就要進行外科治療，也就是冠脈搭橋手術，那麼病人獲益是最多的。外科治療目前有兩種手術方式，常規的就是在體外循環下心臟停跳進行冠狀動脈架橋手術。另外一種是在常溫心臟不停跳下行冠狀動脈架橋手術。
經皮冠狀動脈介入治療（percutaneoustransluminal coronary intervention，PCI）是指採用經皮穿刺技術送進球囊導管或其他相關器械，解除冠狀動脈狹窄或梗阻，重建冠狀動脈血流的技術。下面介紹幾種冠心病的介入治療方法：經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）：通過穿刺股動脈或橈動脈等方法將導管、導絲、球囊沿動脈送至冠狀動脈相應的狹窄部位，進行擴張數秒鐘～數分鐘，消除冠脈狹窄。隨著術者經驗的積累、球囊性能的日漸精良，PTCA的成功率也不斷增加。即便如此，普通球囊擴張的機理是由於球囊的高壓擴張導致血管內膜、中膜不規則的撕裂，故PTCA仍有其自身的限制性：球囊擴張並不能總是使血管病變處充分擴張、血管內徑充分增大，血管的彈性回縮，擴張處血管壁的撕裂、夾層和急性閉塞等。所以，單純PTCA術後的再狹窄率仍有30％～35％。切割球囊技術（CBA）：切割球囊是1991年由美國的Barathpeter開發研製的，是在普通球囊表面的縱軸上等角度地鑲嵌著3～4枚、高度約為0.2～0.3mm的刀片，其擴張的機理首先是利用球囊的壓力，使附著的刀片切開病變部位的內膜和中膜，繼之由於球囊膨脹時的擠壓作用，使支架內增生的內膜組織被推出支架的框架結構之外；所以CBA對血管壁的損傷較小，由此引起的血管壁的炎症反應輕，可以減少術後再狹窄的發生率下降至15％左右。冠脈內支架術（STENT）：冠脈內支架是一種可被球囊擴張開的、多孔不鏽鋼（或其他金屬如鈷合金）的、起支撐作用的管狀物，它附著在球囊的表面，由輸送系統送至血管病變處釋放。它完全解決了PTCA術後血管彈性回縮、負性重構所引起的再狹窄，使術後再狹窄率明顯降低，約13％～18％。但由於其加重了局部內膜增生，支架內亞急性血栓形成等併發症仍然困擾著心臟科的醫師們；隨著冠脈介入治療的進展，抗血小板藥物（氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑）和抗凝葯（肝素）的應用，使血栓的發生率明顯下降，低於0.5％；而藥物塗層支架（雷帕黴素、紫杉醇等）的出現，使支架術後的再狹窄率再次降低到10％以內，給人們以極大的鼓舞，但這還有待於長期、大樣本、多種病變類型的療效觀察後的循徵結果。即使出現了支架內的再狹窄，還可再次使用CBA和血管內近距離放射治療。冠脈內旋切旋磨術：旋切（TEC）技術是經管腔切割粥樣硬化斑塊，吸出碎屑，主要用於治療有瀰漫性退行性變的大隱靜脈移植血管和含有血栓的冠狀動脈。而旋磨術（Rotablator）是採用一個快速旋轉的磨頭，裝在可彎曲的金屬驅動軸的頂端，用以將動脈管腔內的粥樣硬化斑塊岩碎，使管壁「光滑」。適用於高度鈣化的、無彈性的、不易擴張的偏心性和瀰漫性病變。但由於術後旋磨下來斑塊碎屑在冠脈遠端造成栓塞，其遠期療效有待於隨機研究。冠脈內血栓抽吸術+遠端保護裝置：這是近兩年來主要針對急性冠脈綜合症患者的冠脈內含有大量血栓或靜脈移植血管病變的有效治療方法，血栓抽吸術是在PTCA的基礎上，利用負壓抽吸原理使血栓通過抽吸導管抽吸到血管外；遠端保護裝置是通過在目標血管遠端放置一個球囊或傘狀物，以防止介入操作過程中小的血栓或斑塊脫落至血管遠端導致栓塞。激光血管成形術：通過3種不同的機制直接消除粥樣斑塊，其相對作用的大小取決於激光能量的波長和強度。由於激光成形術的操作較複雜，併發症較多，再狹窄率未見較其他介入技術少，故此項技術的應用在臨床上並未普遍。基因治療：目前正漸漸被臨床所接受，從冠脈內注入FGF和/或骨髓幹細胞，以促進心肌毛細血管和側支循環的形成同時補充心肌細胞數；到現在先以NOGA系統標測壞死心肌的部位和範圍，再以冠狀動脈造影明確目標血管，對目標血管先行PTCA治療，後以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓幹細胞，或通過NOGA系統直接將骨髓幹細胞從心內膜直接注射到心肌內，以期在數周后在心肌壞死部位重新分化成心肌細胞，從而改善預後。雖然冠心病的介入治療技術在近20餘年內快速地發展，它仍有一些併發症需要得到重視，如死亡、急性心肌梗死、需要急診CABG、腦卒中、穿刺部位血管併發症、造影劑腎病等，這要求臨床醫生在決定給患者行冠脈介入治療前做好術前準備，如患者術前的血、尿常規，肝腎功能，電解質，超聲心動圖檢查患者心臟結構和功能等。術前患者在沒有禁忌症的情況下，常規服用阿斯匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，必要時同時加用低分子肝素抗凝治療等。相信在做好以上的準備後手術的安全性更大，隨著目前臨床醫師們經驗的增加，手術小組配合默契，醫療器械的更新，這項操作措施的指征擴大，以往被視為絕對禁忌的病變（如左主幹病變）在經驗豐富的臨床醫師面前也可迎刃而解，而新型支架、基因治療技術的出現，將進一步提高冠心病介入治療的近期和遠期效果，在治療冠狀動脈狹窄性疾病時，介入治療技術的應用還將進一步擴大。
冠心病患者該怎麼正確午睡?午睡是絕大多數人的生活習慣，然而，如何午睡卻大有學問，尤其是對冠心病病人來說，做到科學地午睡甚為重要。否則，不但得不到裨益，還會帶來危害。冠心病患者該如何正確午睡呢？針對這個問題，下面小編就來為大家簡單的介紹一下，希望小編的下述介紹能夠對冠心病患者有所幫助。冠心病患者該如何正確午睡？首先，冠心病患者午睡前不要吃得太飽，太油膩。因為太飽使胃膨脹，膈肌升高，影響心臟正常收縮和舒張；太油膩會增加血液黏稠度，加重冠狀動脈病變。其次，冠心病患者午飯後不宜立即午睡。因為飯後大量血流流向胃部，血壓降低，大腦供氧明顯減少，此時午睡易致大腦供血不足，因此，以先休息20分鐘後再上床午睡為宜。再次，冠心病患者應注意睡姿。冠心病患者睡覺宜採取頭高腳低右側卧位，以減輕對心臟的壓力，並防止打鼾。有些冠心病患者喜歡坐著或伏案打盹，這是有害的，因為它會使腦部缺血、缺氧加劇。第四，同時伴有高血壓的冠心病患者睡前忌服降壓藥。因為人體入睡後的血壓比醒時的血壓下降20%左右，睡前服藥易使心、腦、腎等重要臟器供血不足，促使血小板等凝血物質附著在血管壁上形成血栓，導致缺血性中風。第五，冠心病病人午睡時間以1小時左右為宜。起床前應先在床上輕輕活動一下手腳，然後再慢慢坐起。用手在心前區和胸部做5至10分鐘的自我按摩，可加強血液流動。下床後，最好能立即喝一杯白開水，以補充體內水分，降低血液黏稠度，達到擴張血管和減少血栓形成的目的。 冠心病的預防措施-合理鍛煉體育運動在很大程度上有效地預防高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、非胰島素依賴性糖尿病、骨質疏鬆症及結腸癌等一些主要慢性非傳染性疾病。體育運動還能幫助控制體重,預防肥胖;提高機體工作能力和耐力;激發和增強機體免疫力;更重要的是積極運動的人,外表和身體機能上都處於良好狀態,對生活充滿信心。1992年,世界衛生組織發表文章闡明,世界上最好的運動是步行。原因是步行安全、簡便、易行;速度可快可慢;不僅老幼咸宜,而且容易堅持。一組中年婦女8周步行運動鍛煉研究表明:運動鍛煉8周後,平均脂肪減少5.4公斤,肌肉增加3公斤,體重凈下降2.4公斤。受試者感到身體耐力增強,精神煥發;同時,體型線條也顯得優美。另一組研究:臨床及冠脈造影證實的冠心病人,平均每天步行3公里的運動組(快慢及距離由醫生依病情酌定),一年後有45%的病人冠狀動脈造影顯示冠脈粥硬化斑塊有所消退(指消退大於10%),其餘多數保持穩定、不進展,與對照組有明顯差異。美國哈佛大學對學生的長期隨訪研究也表明:平均每天運動量相當於步行慢跑2公里者,其冠心病發病率減少21%。上海遠大心血管專家提醒您：晨間鍛煉是我國人民很好的生活習慣,但鑒於心臟的生物鐘節律,早上5時到10時最易缺血,因此有嚴重高血壓、冠心病、心肌缺血病人,應避開這個時間活動。運動量大小應量力而行,因人而異。一般性以年齡+心率=170左右為中等度有氧代謝活動,有利心肺功能,每次30分鐘以上。對中老年人,應避免短跑、衝刺、舉重等有潛在危險的無氧代謝運動。有研究表明,當面部暴露在0℃以下的冷空氣中,有可能誘發冠狀動脈痙攣,特別是暴露時間較長或伴有突然劇烈運動時。 冠心病的食療攻略
冠心病重預防，罹患冠心病在治療同時管住嘴是最重要的。通過谷歌或者百度搜索冠心病人吃什麼或者冠心病的飲食，平均有超45萬個結果。上海遠大心胸醫院心內科主任孟慶智說：「冠心病或者本身就存在冠心病風險因素的人群在飲食上應該是非常嚴格的，飲食控制範圍，度的把握都需要長久保持在正確合理的範圍內，主要我們歸納有7點：控制熱量、限制脂肪、適量蛋白質、清淡飲食、食保護性食物、充足維生素、忌煙酒及高脂肪、高膽固醇食物。」冠心病的飲食推薦食物之蔬菜——大豆、洋蔥、茄子、菇類、藻類蔬菜是人類飲食中不可缺少的食物，含有豐富的維生素類。如維生素C、無機鹽、纖維素和果膠。凡綠色蔬菜或黃色蔬果中含有較多的胡蘿蔔素，它具有抗氧化的作用，維生素C能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。另外白色蔬菜鐵含量較高，黑色系列富含硒元素、花青素和微量元素可促進消化系統和增強造血功能，紅色食品中都含有β胡蘿蔔素，而β胡蘿蔔素和紅色蔬菜中的其他紅色素一起，能增加人體抵抗組織中細胞的活力，有益於心臟和小腸。另外，蔬菜中還存在著很對對心臟具有保護性作用的食物，如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。來自上海遠大心胸醫院心內科特聘教授倪幼方。冠心病的飲食推薦食物之水果——山楂、柑橘、石榴、葡萄、蘋果上海遠大心胸醫院心內科顧菊康教授：通過長時間的觀察研究，大家都知道多吃蔬菜水果對心臟比較好。水果類和穀類一樣纖維充足，而水果還有另外一個優點就是維生素及微量元素也很充足。而通過最新的研究發現攝入來源於穀類食品和水果的纖維降低冠心病死亡風險效果最明顯，但來自蔬菜的纖維攝入與冠心病發病率和死亡率之間沒什麼關聯。上述的水果都是對血瘀、防治動脈粥樣硬化等有著特別效果的果類。冠心病的飲食推薦食物之肉類——海魚、肥魚、魚鱗、鮭魚、瘦肉十年前，45歲冠心病患者在人群中發病率不到1%，現在，45歲以下患者占人群10%。大魚大肉和吸煙是造成冠心病的主要原因。冠心病最重要的發病誘因就是不當的飲食和生活習慣。冠心病患者飲食在食用肉中當屬海魚是最為合適的。魚肉含有豐富的鎂元素，對心血管系統有很好的保護作用，有利於預防高血壓、心肌梗死等心血管疾病。海魚則是最佳的。冠心病的飲食推薦食物之堅果——枸杞、榛子、松仁、開心果、杏仁上海遠大心胸醫院心內科主任孟慶智為我們指導介紹到：堅果它的營養價值很高，是預防心臟病的好食物。豐富的單不飽和脂肪酸和植物固醇，有助於降低人體血液中的「壞膽固醇」（低密度膽固醇）。而且有不少堅果，例如胡桃、核桃、杏仁、花生等含有鞣花酸，能抑制癌細胞生長。堅果還蘊含多種對健康有益的維生素E、B群和礦物質，維生素E是知名的抗氧化物，能預防細胞老化，減少心臟病、糖尿病、白內障等患病風險。另外兩類對於冠心病患者建議多使用的食物類為穀物和飲品：燕麥、玉米、蕎麥、大豆、花生、薏米、黑米，茶葉、酵母、紅糖水、綠豆湯等。冠心病的飲食推薦食物之不推薦食物——三高食物：防治冠心病第一就是要防治高血壓，防治高血脂，防止吃得太多造成高血糖，再一個就是盡量不抽煙。即為高膽固醇、高熱量、高鈉食物。垃圾食物：動物內臟膽固醇含量高、垃圾食品含有很高反式脂肪酸是高血脂的元兇、煙鹼使膽固醇沉積造成動脈壁硬化。
在於控制總熱量，維持正常的體重。糖在總熱量中的比例應控制在60%-70%。宜多吃些粗糧，以增加複雜的糖類、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應適當控制，尤其是高脂血症和肥胖者更應注意。在於限制脂肪。脂肪的攝入應限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。適當的吃些瘦肉、家禽、魚類。據流行病學調查資料表明，歐美人冠心病發病率高，而亞洲的日本人冠心病的發病率低。我國的舟山漁民和北極的愛斯基摩人幾乎不患冠心病。歐美人平均每日吃魚20克，日本人每日吃魚100克，舟山和愛斯基摩人每日吃魚300克～400克。科學家們研究發現，海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，從而保護心血管，預防冠心病。由此可見，多吃海魚有益於冠心病的防治。膳食中應控制膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應少於300毫克，一個雞蛋中的膽固醇接近於300毫克，當患有冠心病時，應控制雞蛋的攝入，應每日半個雞蛋或每兩日一個雞蛋。不可一日吃數個雞蛋。要限制動物的內臟、腦等。在於適量的蛋白質。蛋白質是維持心臟必需的營養物質，能夠增強抵抗力，但攝入過多的蛋白質對冠心病不利。因蛋白質不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負擔。有學者觀察，過多的攝入動物蛋白，反而會增加冠心病的發病率。所以蛋白質應適量。每日食物中蛋白質的含量以每公斤體重不超過1克為宜，應選用牛奶、酸奶、魚類和豆製品，對防治冠心病有利。在於飲食宜清淡、低鹽。對合併高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。可隨季節活動量適當增減。例如：夏季出汗較多，戶外活動多，可適當增加鹽的攝入量。冬季時，出汗少，活動量相應減少，應控制鹽的攝入。在於要多吃一些保護性食品。如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。研究人員發現大蒜和洋蔥含有精油，這是防治動脈粥樣硬化的有效成份。精油是一種含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。如果按每公斤體重1克的標準吃生大蒜，或者每公斤體重2克的標準吃生洋蔥，就可以起到預防冠心病的作用。適量飲茶可防治冠心病。茶葉具有抗凝血和促進纖維蛋白溶解的作用。茶葉中的茶多酚，可改善微血管壁的滲透性，能有效的增強心肌和血管壁的彈性和抵抗力，減輕動脈粥樣硬化的程度。茶葉中的咖啡因和茶鹼，可直接興奮心臟，擴張冠狀動脈，增強心肌功能。在於要供給充足的維生素、無機鹽和微量元素。膳食中應注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。含鎂豐富的食品有小米、玉米、豆類及豆製品、枸杞、桂圓等。鎂可以影響血脂代謝和血栓形成，促進纖維蛋白溶解，抑制凝血或對血小板起穩定作用，防止血小板凝聚。含鉻豐富的食品，如酵母、牛肉、肝、全穀類、乾酪、紅糖等。鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄。動物實驗證明，微量鉻可以預防動脈粥樣硬化的形成，降低膽固醇。含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶。科學家認為鋅銅比值可影響血清膽固醇的含量。含鈣豐富的食品有奶類、豆製品，海產品如蝦皮等，近年的研究表明，膳食中的鈣含量增加，可預防高血壓及高脂膳食引起的高膽固醇血症。當增加鎂的攝入時，上述癥狀可得到緩解，甚至消除。提高人們在鈣的攝入量時，也就增加鎂的攝入量。含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。補硒能夠抗動脈粥樣硬化、降低全血粘度、血漿粘度，增加冠脈血流量，減少心肌的損傷程度。吃蔬菜和水果有益於心臟。蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物，含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素和果膠。凡綠色蔬菜或黃色蔬果中含有較多的胡蘿蔔素，它具有抗氧化的作用，維生素C能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。獼猴桃、柑桔、檸檬和紫皮茄子含有豐富維生素C，應多吃含維生素C較多的食品。在於忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物。冠心病患者應當戒煙，減少飲酒量，當合併高脂血症時，應避免飲酒。並應忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。
抗凝治療能夠給房顫、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜置換術後患者，特別是具有卒中高危因素的患者帶來益處，並且抗凝治療的絕對益處遠超過出血等絕對危險因素。對於血管阻塞風險高危者，多項臨床試驗顯示併發症的發生有中度風險，但血管阻塞風險低危患者，此預防性治療策略的效益/風險比，尚不確定。並且目前國際上尚無統一的病例選擇標準及用藥原則，所以抗血小板治療指南特彆強調治療個體化。
1.哪些患者應該接受抗凝治療一般來說，對於小於60歲沒有卒中、高血壓病、糖尿病、冠心病、一過性腦缺血（TIA）或充血性心力衰竭病史者不需抗凝治療。年齡在60-75歲，有房顫、高血壓病、糖尿病、冠心病、TIA、卒中、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜置換術等危險因素者，應該接受相應抗凝治療措施。對75歲以上患者，具備上述危險因素者應該採取積極的抗凝治療措施，但是否給予華法林現存爭議，但給予阿司匹林的意見是一致的。陣發性房顫發病率較高，約佔房顫患者總數的40%，大約有25%的陣發性患者發展為持續性房顫，研究資料顯示：陣發性房顫患者同樣應該採取積極的抗凝治療措施。有心梗病史的患者，抗血小板治療2年可絕對減少再梗塞類血管事件3.6%；減少中風和TIA3.6%；抗血小板治療1個月減少急性缺血性中風0.9%。慢性穩定性心絞痛患者中，阿司匹林75mg/d明顯減少34%的心梗、猝死在內的主要終點事件發生率。2.哪些患者不宜接受抗凝治療對於接受抗凝治療的患者需首先明確其是否有抗凝禁忌證，這些患者就屬於不宜接受抗凝治療者，如：痴呆、慢性腎功能衰竭、貧血、基礎凝血酶元時間測定較對照延長、治療後收縮壓＞160mmHg和/或舒張壓＞100mmHg、嚴重慢性酒精依賴且轉氨酶高於正常上限值3倍、便潛血陽性的隱匿性出血、顱內出血病史、6個月內有胃腸道及泌尿生殖系統出血、已往華法林治療中有嚴重出血、頭部外傷後和長期用非甾體類抗炎藥物者。3.抗凝藥物的選擇3.1 抗栓先鋒——肝素與低分子肝素肝素可能更多地用於重要血栓性疾病的急性期治療，是在非常緊急狀態下用於血栓的預防。它的優勢是療效比較確切，起效比較迅速。劣勢是需要檢測，需要用APTT定期去監測。這種定期監測的要求可能會給臨床帶來一些不方便。這種使用上的不方便就可能造成臨床上出血併發症的增加。第二類低分子肝素，儘管從藥品自身說明上講它是不用監測的，但是其實從理論上講所有的肝素都需要監測的。並且這個監測不太容易。低分子肝素的優勢是使用比較方便，出血併發症比普通肝素的少。3.2 安全常用——華法林華法林是房顫、心臟換瓣手術等抗凝治療中最為常用的藥物，屬於一種口服維生素K拮抗劑。目前一般應用國際正常比（International normalized Rater ,INR）作為華法林的劑量標準。近年多項大規模臨床研究的華法林劑量均呈下降趨勢。目前推薦2.0-3.0INR這樣一個較低給藥劑量的參考指標，同樣可以起到抗凝療效，並可使出血危險性大大降低。有研究證實：有卒中高危因素的老年房顫患者最佳抗凝強度應為2.0-3.9INR，強度低於2.0INR的抗凝治療起不到預防作用。另有試驗證實，服用華法林劑量低於2.0INR的非瓣膜因素房顫患者卒中，血栓發生率顯著增高。亦有其他學者認為：75歲以上患者的抗凝強度為1.5-2.5INR亦可起到預防血栓形成作用，所以華法林的應用劑量尚不統一。儘管如此，2.0-3.0INR依然是臨床應用華法林定期監測中廣泛採用的參考指標。3.3 防治兼備——阿司匹林阿司匹林的預防作用與劑量密切相關，推薦使用100mg/天。一般認為華法林的抗凝治療作用較阿司匹林理想，但阿司匹林較安全，服用方便，價格低廉，對於75歲以上的不適宜接受華法林治療的患者可考慮接受阿司匹林。3.4 支架搭檔——氯吡咯雷氯吡格雷是藥物塗層血管支架植入術後必須服用的心血管用藥之一。它是一種血小板聚集抑製劑，通過不可逆地修飾血小板二磷酸腺苷（ADP）受體起作用，引起糖蛋白GPIIb/IIIa複合物的活化；阻斷活化血小板的擴增，抑制其它激動劑誘導的血小板聚集，因此可全面抑制血小板聚集。其適用於血管支架植入術後、有過近期發作的中風、心肌梗塞和確診外周動脈疾病的患者，該葯可減少動脈粥樣硬化性事件的發生（如心肌梗塞、中風和血管性死亡）。氯吡格雷推薦劑量為每天75mg，與食物同服不受影響。對於老年患者和腎病患者不需調整劑量。氯吡格雷延長出血時間，對於有傷口（特別是在胃腸道和眼內）易出血的病人應慎用。病人應知服用波立維止血時間可能比往常長，同時病人應向醫生報告異常出血情況，手術前和服用其它新葯前病人應告知醫生他們在服用氯吡格雷。3.5 希望之星——利伐沙班利伐沙班（商品名Xarelto）是全球第一個口服Xa因子直接抑製劑。在凝血級聯反應中，無論是內源性還是外源性途徑，Xa因子均在凝血反應中發揮關鍵作用。利伐沙班通過高度選擇性直接抑制Xa因子可終止凝血酶爆髮式生成。口服給葯的利伐沙班吸收迅速，給葯後2－4小時即達到血葯濃度峰值，與食物同服不受影響；10mg利伐沙班絕對生物利用度接近100％；葯代動力學研究表明，利伐沙班可每日一次給葯；治療窗寬，無需常規凝血功能監測；無需根據年齡、性別、體重和種族調整劑量。目前利伐沙班已經在加拿大、歐盟、南美、新加坡、澳大利亞等多個國家和地區獲得上市批准，目前獲準的適應症可用於接受下肢骨科大手術（全髖或全膝關節置換術）的成人患者VTE的預防。目前利伐沙班在中國正處於新葯上市審批階段。如果利伐沙班能順利通過臨床試驗，應用到廣大患者中的話，我們將不再需要建立抗凝門診。患者可以像使用阿司匹林等抗血小板藥物一樣使抗凝治療變成一個很常規的治療。利伐沙班使抗凝治療變得更為簡便，使用更安全，增加了抗凝治療的可操作性。過去我們在應用抗凝劑時要求醫院建立抗凝門診，對患者進行用藥監測。利伐沙班抗凝效果確切，不需要不斷的監測，理論上安全性優於以往所有的抗凝劑。但是最終的安全性評估要等到所有試驗結束以後才能知道。4．抗凝治療的併發症及其預防隨著老年房顫患者接受抗凝治療人數的增多，與抗凝相關的出血併發症也逐漸增多。通常將抗凝治療過程中發生的出血併發症分為輕微、嚴重和致命性出血的3種。輕微出血主要表現為鼻衄、血尿及皮膚出血點等。不影響抗凝治療效果的判定，嚴重的出血以胃腸道出血最為常見，通常需要治療，包括住院和輸血，或者外科治療；致命性出血最為常見的是顱內出血，其發生率雖低但可直接威脅病人的生命，是抗凝治療所面臨的一個嚴峻問題。高齡是出血併發症的重要因素。老年人抗凝治療中出血併發症增高可能與以下因素有關：老年人對華法林敏感性增加；合併其它嚴重疾病可能性增加，多種藥物共用，使藥物之間發生反應的可能性增加；病人依從性下降；老年人容易發生跌倒及其相關的外傷等。老年人多合併高血壓或卒中史，它們既是老年房顫患者卒中的高危因素，也是抗凝治療出血增多重要原因。所以老年人進行抗凝治療時應適當降低抗凝強度，必要時可以改用阿司匹林。抗凝強度為出血併發症的另一重要因素，抗凝強度是比年齡更強的出血預測指標。近10年來抗凝治療強度的指標，已由過去的3.0-4.5INR降低到目前的2.0-3.0INR。眾多的臨床試驗證明，老年房顫患者如抗凝強度低於3.0INR，並且血壓得到很好控制，則顱內出血的危險性並不增加。抗凝治療的時間也可影響出血的發生率。在華法林治療最初幾個月，出血危險性增加5-10倍，3-6個月後出血發生率相對平穩。此種情況可能與抗凝過度或存在未能明確診斷的胃腸道疾病、泌尿生殖系統出血性疾病有關。老年人對華法林較敏感，對華法林可能產生過度反應，不宜採用負荷量。5.注意藥物之間的相互作用藥物之間的相互作用亦可增加出血的危險性。常見可增強抗凝藥物效價的藥物有胺碘酮、雄激素類、西咪替丁、戒酒硫、紅霉素、甲狀腺素、甲硝唑；降低抗凝藥物效價的藥物有抗甲抗腺藥物，巴比妥類、苯乙哌啶酮、利福平等。在抗凝治療過程中應盡量避免與這些藥物同時使用。必須使用適當調整劑量並注意觀察藥物反應。另外，患有嚴重肝、腎臟損傷病人使用氯吡格雷的經驗極有限，因此這些病人可能有出血傾嚮應慎用。由於服用華法令也有出血傾向，所以服用本葯時不推薦同時使用華法令。對於同時服用易出現胃腸道傷口的藥物（如非甾體抗炎葯）的病人應慎用氯吡格雷。孕婦及哺乳期婦女不推薦服用此葯。
口服阿斯匹林：小劑量阿斯匹林有預防血小板聚集的作用，同時還有抑制肝內合成凝血酶原而延長出血時間的作用。小劑量服用阿斯匹林的方法：一般是1天1次或1天2次，每次25mg或50mg均可，依個人情況而定。消心痛和心痛定的應用：消心痛的藥理作用與硝酸甘油差不多，可直接作用於血管平滑肌，擴張冠狀動脈而改善心肌缺血缺氧狀態，緩解心絞痛。心痛定是鈣拮抗劑的一種，心痛定在增加冠狀動脈血流量的同時還可使心肌收縮力減弱，心率減慢和心肌耗氧量降低，同時對周圍血管有擴張作用，使外周阻力下降，血壓降低從而減輕心臟的工作負擔。合理使用硝酸甘油：硝酸甘油被公認是治療心絞痛最有效的藥物之一，硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，有選擇地調整心肌血液供應，使缺血的心肌獲得更多的血液供應，從而改善心肌缺血缺氧的狀態。硝酸甘油還能擴張全身的小動脈、小靜脈，減少回心血量，減輕心臟負擔。硝酸甘油舌下含服可迅速緩解心絞痛的急性發作，一般舌下含服1～2分鐘生效，高峰期是5～10分鐘，可持續半小時。其他治療：對於嚴重的冠心病可以實施冠狀動脈搭橋手術，這是一種高效，可靠的治療方法。如俄羅斯首任總統葉利欽就接受過這種手術。"冠狀動脈球囊擴張術"是近年來興起的一種新的治療手段，做法是用導管將氣囊送進快堵塞了的冠狀動脈中充氣使之擴張，再植入一種彈簧支架。另外，還有激光心肌打孔等治療方法。總之，冠心病的治療正取得日新月異的進展，人們在征服冠心病的征途中取得了一個又一個的偉大勝利。
正確診斷，是治療的前提。以前沒有有效的診斷技術，醫生根據病人的癥狀描述，主要憑耳朵聽，同時再做個心電圖來診斷。心電圖是通過心臟的電活動來診斷心臟的一些疾病，對心律的一些異常可能會很敏感，比如是否有早搏、心動過速、傳導阻滯等。但對心肌缺血就不是太敏感，除非病人發生過心肌梗死，或者血管堵塞非常嚴重，在靜息情況下就可以有心肌缺血的表現。一般情況下，憑心電圖很難診斷出。
後來又出現了負荷心電圖，或運動心電圖，但陽性率也只有60%多，還是有很多人診斷不出來。還有超聲心動圖、核素的心肌造影等技術，都不是很直觀。
目前，診斷冠心病或冠狀動脈堵塞的金標準是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是通過一條動脈血管，比如手腕處的橈動脈、手臂內側的肱動脈，最常見的是大腿根部的股動脈，將導管插入心臟，注入造影劑，使心臟的血管顯影，就可以清楚地看到冠狀動脈血管的病變情況。但冠脈造影也有缺點，就是「有創」。
冠心病的治療主要有內科保守治療、介入治療和外科手術治療三個方面。
內科保守治療，也就是藥物治療。藥物治療應是冠心病人的首選治療方案，也是非常有效的。這幾年抗血小板藥物、降脂藥物、β受體阻滯劑的應用，有效地改善了病情，提高了病人的生活質量，延長了壽命。
介入治療的優點是比較直觀。如果冠狀動脈某處血管堵塞了，可以通過導管，在X線下，用一個球囊將堵塞處撐開，放入支架，堵塞的血管就暢通了。對一般性血管堵塞的冠心病患者，採用球囊擴張+支架植入術打通血管，病人即可獲健康 ，而有些冠心病患者的冠狀動脈已完全堵塞，而且斑塊伴有鈣化現象，像骨頭一樣硬，球囊無法擴張，此時就需要「鑽」出一條通道來。
冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病，亦稱缺血性心臟病。
有癥狀的冠心病最常見的是心絞痛，不同人的心絞痛發作表現不一，多數人形容其為「胸部壓迫感」、「悶脹感」、「憋悶感」，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油可緩解。
引起冠心病發病的危險因素有：
2、高脂血症：脂質代謝紊亂是冠心病最重要的危險因素。
3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件，140—149mmhg的收縮期血壓比90—94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
4、 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。
7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將高一倍。
8、其他：遺傳因素，環境因素，過度飲酒等。
健康教育指導：
1．在飲食方面注意少吃動物性脂肪和富含膽固醇的食品，特別是動物的內臟，多吃蔬菜、水果、魚類和豆製品。注意控制食量，防止超重。注意飲食清淡，每日食鹽攝人量不超過5克。
2.生活有規律，睡眠要充足，情緒要穩定，不要精神緊張，可適當參加體育活動，如散步、做廣播操、打太極拳等，不要勞累。
3.不吸煙、不喝酒、不喝咖啡或濃茶。
4．常備可以緩解心絞痛的藥物，以備急需，若有高血壓需長期服降壓藥。
5．臨睡前不宜炮食，也不要多吃零食，睡前不宜多看書報或寫作，更不宜看驚險或緊張的電視、電影。避免情緒激動。
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