精神病問答知識

精神病知識問答

1、精神病和神經病有什麼區別與聯繫？精神病是大腦功能紊亂而引起的精神活動失常，如興奮吵鬧、哭笑無常、傷人毀物、胡言亂語、不知羞恥、猜疑、憂鬱、遲鈍、痴獃等。通常，人們認為是"發神經"、"神經病"，其實不然，神經病和精神病是不同的兩類疾病。神經病是神經系統有器質性損害的疾病，例如先天缺陷、炎症、變性、血管病變、癱瘓、抽搐、昏迷等表現。但是兩者之間有時也存在著聯繫，例如腦炎、腦外傷、腦腫瘤，癲癇等病人常可伴有精神癥狀，某些精神疾病如癔症也可出現某些神經系統功能障礙，如癔病性癱瘓、感覺障礙、失明等。但結合病史、表現及全面檢查，區別是不困難的。 2、人為什麼會得精神病？什麼樣的人容易得精神病？引起精神病的因素很多，如各種腦器質性疾病可伴發精神障礙；各種軀體疾病伴發精神障礙，又稱為癥狀性精神病；遺傳因素，代謝因素，心理因素，環境因素所致的各種功能性精神病。如精神分裂症、躁狂抑鬱症等。那麼，究竟什麼樣的人容易得精神病呢？許多精神病的發生與病前個性有一定關係。例如孤僻、沉默、敏感、多疑、心胸狹窄的人，便容易得精神分裂症。根據巴甫洛夫神經類型的學說，凡是不容易適應環境，應付困難現實，有顯著不平衡的神經類型（個性特徵）的人，由於他們的神經系統比較脆弱，容易得精神病。3、精神病都是遺傳的嗎？不一定。因為精神病的種類很多，有些疾病與遺傳的關係不大，如器質性精神病，癥狀性精神病，它們往往與腦部疾病，例如高血壓腦病、腦腫瘤、腦外傷等有關，或與軀體其他疾病，例如嚴重感染，各種化學物質的中毒，內臟器官的嚴重病變等有關。即使目前認為與遺傳有關的精神疾病，也不能說都是遺傳的，只能說遺傳因素在有些精神病的發病中起一定作用。以精神分裂症為例，其家族成員患精神病的機會可能要比一般人群高3-20倍。而且親緣關係越近，患病率越高，如父母均為精神分裂症患者，其子女發病的可能性超過60%。再如情感性精神病，其家庭成員中的精神病患病率可高達10%~25%，超過一般家庭的10~25倍。儘管精神病不一定都是遺傳的，但它有遺傳傾向。因此，對換精神病人的婚姻和生育，尤其是兩個精神病患者之間的婚姻和生育，要慎重考慮。4、患了精神病可怕，而且一輩子完了嗎？社會上有些人對精神病的看法與對待病人的態度還存在不少錯誤，至今有的人還叫精神病人為"瘋子"、"傻子"，認為精神病是治不好的，患了精神病就一輩子完了，因而不是加以輕視、恥笑，就是奚落、虐待或棄之而不顧。可以說，若干精神病病人不能得到及時的關懷與治療，以至不能完全恢復，是同這些錯誤的觀點和態度分不開的。 從本世紀的三十年代起，對精神病病人採取開放病房，保護性醫療制度、心理治療、工娛療和休克治療等，對早期精神分裂症取得了70%以上的療效。5、怎樣早期發現精神病人？關鍵是要了解精神病的癥狀，特別是早期癥狀，同時要善於觀察，對有以下癥狀或現象的人要幫助他儘早診治：⑴性格或脾氣改變：①原來活潑好動，喜歡社交，性格開朗的人，逐漸冷淡、疏遠，對周圍環境和事物的興趣明顯減少；②平時性格溫順，涵養很好的人，變得常常無故發脾氣，或無理取鬧，或糾纏不清；③原先奉公守法，工作學習勤奮的人，變得工作拖沓，紀律鬆弛，生活懶散，整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促。這些往往是許多精神病的早期表現之一。 ⑵情緒反常，特別多疑①情緒異常高亢，愛管閑事，喜與人爭執，常提出一些不符實際的構思或設想；②有的病人恰恰相反，情緒異常低落，終日愁眉苦臉，長吁短嘆，甚至覺得生不如死；③情緒多變，易哭易笑，變幻莫測，也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐卧不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對某些事物特別敏感，認為周圍發生的事都與自己有關；或感被人"控制"，或覺愛人不忠，無中生有的懷疑，捕風捉影，對象廣泛，內容離奇，而又不聽從解釋，且堅信不移。 ⑶行為和習慣改變，明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識別。但有些病人的早期可表現為，行為減少，動作遲鈍或到處閑逛，無所事事，動作刻板重複；或不務正業，甚至經常收集一些廢品而奉為至寶，或動作怪異等；有的病人做事丟三忘四，經常失落日用品，忘記許下的諾言或應該完成的任務；工作中常發生差錯，工作效率明顯減退。以上表現往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發現，應及時到專科醫院作進一步檢查。6、兒童也會患精神病嗎？兒童也有大腦，也有大腦功能，也會受到精神刺激，還有父母祖輩的遺傳因素，所以儘管兒童患精神病的概率遠遠不及成人，但絕不能忽視兒童發生精神障礙的可能。精神發育不全（遲滯）是兒童精神異常中最常見的行為障礙，其另一類較多見的兒童精神異常（如多食、厭食、異食、遺尿、習慣性抽動、口吃、睡眠障礙）等。有些患兒會表現出強迫症、癔病、神經衰弱等神經官能症的癥狀，少數兒童可患有精神分裂症和躁狂抑鬱症。一旦發現兒童有精神活動方面的異常，應儘早就診或諮詢，早期治療往往能使兒童精神障礙得以消除並控制其發展。兒童期的精神病在癥狀表現上有一些特點，例如，多以情感和行為障礙為突出，而認知活動不常紊亂，較少出現豐富的思維障礙，幻覺比較單一，妄想內容較不系統、零亂。在治療上各種藥物的劑量也應控制在成人量相應比例之下。7、家中有了精神病人怎麼辦？這是每一位精神病人家屬已經面臨的難題。給您幾點忠告：⑴儘快承認這個現實，適應"病人家屬"這個名稱。由於歷史上或現實中對精神病存在著不公正的看法，即使家中的病人確診為精神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途而不予承認這一客觀現實，其實這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想負擔。⑵正確對待，克服自卑。當家庭成員能承認事實後，面對親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和實際上的幫助。其中最主要的是設法消除病人的自卑心理，尤其是在患者急性精神癥狀控制以後，要多關心病人，多給予鼓勵，讓病人能正確對待自己的疾病。 ⑶爭取幫助，掌握一定的精神衛生知識和家庭護理技能。家屬可能通過精神衛生機構了解這些知識和技巧。也可以通過家屬互助組織來交流知識和技巧。同時也可獲得互相的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。如國外的精神病人家屬聯誼會、家屬俱樂部，國內某些城市的心理康復協會等組織，就可開展這一活動。8、如何預防精神病的複發？精神病複發是指精神病治癒後重新出現精神癥狀。許多患過精神病的人及其家屬都很關心這個問題，精神病到底治不治得好？能不能根治？會不會複發？通常如果精神病起病原因比較明顯，那麼只要消除病因，治癒後就不會複發。例如癥狀性精神病、器質性精神病、反應性精神病，治癒身體疾病和腦的疾病後，不再有新的強大精神刺激或腦的重大損傷病變，完全可能不再複發。但是有些精神病的複發機會比較多，治癒後一切正常，但間隔一段時間又會發作，例如精神分裂症，躁狂抑鬱症，周期性精神病，分裂情感性精神病與癔症等。這些精神障礙的根本起病原因還不清楚，為什麼間隙一段精神正常的時間後又重新發病，這是需要大家重視的一個抗複發的問題。當然也有終生只發病一次，經治癒或自然緩解後就不犯的。現就為數較多，易複發的精神分裂症來說，複發的原因主要是：患病後未得到及時的、系統的徹底治療；沒有堅持維持性服藥；對自己病情認識不足和不能正常對待；經受不住社會環境的不良刺激以及生活、工作、學習安排得不好，生活不規則等。躁狂症、癔症等的複發原因大致也是如此。要預防複發就應該做到以下幾點：⑴要進行早期的、系統的、徹底的治療。精神病的早期階段較易治癒，且複發率降低。⑵正確對待自己的疾病。罹患精神病之後，要有樂觀主義精神，要樹立戰勝疾病的信心。⑶要以積極樂觀的態度去適應現實環境，妥善處理和對待個人的生活、工作、婚姻、家庭、前途等問題。⑷定期門診複查，按時按量服藥，堅持維持治療。⑸要有良好的療養環境和康復措施，參加各種形式的工娛療，使他們接觸社會，恢復獨立的生活能力，還要教育周圍人關心他、照顧他，不要歧視他、嘲笑他。⑹注意複發的早期癥狀，如失眠、早醒、多夢等睡眠障礙；頭痛、頭暈、疲乏、心悸等植物神經功能障礙；煩躁易怒、焦慮憂鬱等情緒障礙及零星片斷的幻覺、妄想和行為怪異等，都應予以足夠的重視。⑺要克服個性方面的弱點，養成有規律的生活和衛生習慣，戒除不良嗜好。⑻參加社交活動，提高社會適應能力。⑼堅持抗精神病藥物的維持治療。維持治療是預防精神病複發的一個重要的、有效的方法，但還必須配合心理的、工娛的和環境的治療。只有藥物的、軀體的、心理的和社會的綜合措施才能真正防止複發 。9、病人拒食、拒葯怎麼辦？病人拒食有許多原因，應根據不同的原因區別對待。木僵病人的進食有其特點，有的在細心勸說下可以吃一點，有的白天不吃，晚上會吃，有的喂他不吃，而沒人時自行進食、飲水。抑鬱病人主要認為自己罪大惡極，不配吃飯，在心理治療後能進食；而躁動病人則因興奮過度，無暇顧及吃飯，可待病人稍安靜時進食；對猜疑患者在進行勸說時可先吃一口，消除病人的懷疑後，病人可主動進食。歸根結底，病人拒食是有各種原因的，需要進行對症治療。精神病人拒葯是常見的，其主要原因是不承認自己有病，也有的認為葯里有毒而拒葯，故應針對原因進行勸說。當病人同意服藥後應檢查病人拒葯的原因進行勸說。當病人同意服藥後應檢查病人的服藥情況，防止病人藏葯於口中，事後吐掉。對堅決拒服藥物的患者考慮注射給葯，待癥狀緩解後再改口服。10、精神分裂症病人該服多長時間的葯？如果患了精神分裂症，就要做好長期服藥的準備。因為此種病的病因至今未明，而抗精神病的藥物多是作用於中樞神經系統，只能達到控制癥狀的作用。也就是說目前的藥物在不同程度預防疾病的發展或控制複發。一般來說，因為當病情緩解、癥狀控制後的3-5年內複發機會很大，所以至少在病情好轉後維持用藥3-5年。如果這幾年中情況良好，病情沒有波動，那麼可以在醫生的指導下試行逐漸停葯觀察，如果在維持治療期間病情有反覆，通過醫師指導重新加大藥量治療後，才能控制複發，那麼維持服藥的時間更應延長，甚至必須終身服藥。所以說服藥時間的長短是因人而異的，最好能定期去醫院隨訪，由專科醫生來決定服藥時間，雖然長期服藥是一件麻煩事，但為了避免複發，還是值得的。

2007.2.4