兩種常見病可導致男性不育

　　男性不育常見病因有兩種——生殖構造影響射精能力和精子本身存在問題——後者更常見。男性生育研究相對要晚於女性方面，但是，現代醫學對男性生育的了解已日趨完善，尤其是精子的重要作用。

　　精子問題

　　精子是非常脆弱的細胞。它們耗時7周成熟，但在生長過程中極易受外界影響而發生變化。因此，不同時間提取的精子樣本，其質量和數量區別會很大。

　　睾丸功能障礙 導致睾丸功能障礙的病因較難預料，可能是染色體問題(如克氏綜合征，即患者體內有兩條或多條X染色體，而不是一條染色體)，可能是睾丸先天懸吊、睾丸受到外創，甚或青春期腮腺炎而繼發睾丸炎。

　　解剖學因素

　　射精

　　約有1%的男性在性高潮時無射精，病因是逆行射精(「乾性射精」)，即精液被逆向射入膀胱，而不是向前進入陰莖。

　　陰襄

　　可能是睾丸鞘膜積液(具潤滑作用的液體過量積累在睾丸內)或精索靜脈曲張(陰囊和兩側睾丸靜脈脹大)。這兩種病因都會提升睾丸內溫度，從而阻礙精子生產。

　　輸精管堵塞

　　兩條輸精管(睾丸到精囊的通道；睾丸生產精子，精囊儲存精子)中的一條或兩條全部堵塞，精子難以或無法從睾丸中出來。輸精管堵塞也許是先天的，也許受後天感染(比如淋病)。

　　睾丸功能障礙

　　無精或少精。睾丸功能障礙的臨床表現極少屬於無精。如果睾丸功能完全喪失，與卵巢功能完全喪失一樣，都無藥可救。儘管如此，此疾病往往只出現在一隻睾丸內。

　　精子數量少 精子數量少和不孕不育沒有絕對關係。許多精子數量少的男性也能生育孩子，只是受孕過程會久一點。精子畸形率高或活力不足的男性才是真正的不幸，病因可能屬於激素、解剖學、免疫學或物理環境等方面。

　　免疫性不育

　　人體內都有抗精子抗體阻礙順利受精，男性尤為困擾。因為男性的抗精子抗體在精液(觸及精子表面)和血液中；女性的抗精子抗體在宮頸黏液和血液中，精子無論在哪裡都會遇到抗精子抗體。

　　不孕不育臨床治療發現，抗精子抗體病因佔5～10%，不過有2%的爸爸也曾受到抗精子抗體困擾。

　　抗體如何影響生育 最頭疼的是，抗精子抗體接觸精子表面改變精子移動方式、著床子宮壁能力和使卵子受精能力。抗精子抗體也會影響精子頭部頂體釋放，頂體內的頂體酶是刺穿卵子的關鍵物質。

　　治療抗體性不育 抗精子抗體接觸精子表面，會干擾體外受精(IVF)和其他輔助生育技術(ART)順利進行；抗精子抗體也會抑制精子活動，甚而消滅精子。然而，抗精子抗體化驗呈陽性並不等於該男性無法生育。專家建議，抗精子抗體治療難度高、副作用大，只有在必要時作為實驗性治療嘗試，所以，抗精子抗體測試應在所有檢查完畢仍不明病因時才需進行。

　　男性不育診查

　　遇到生育障礙的夫妻中，往往妻子會先去醫院檢查，可惜的是，她獨自檢查並沒有太多實際意義。長時間受孕不順利的夫妻，丈夫更應積極配合檢查。生育能力檢查基礎部分就包括精液分析。

　　男性生育力

　　男性不育與性能力無關。丈夫的精子無力受精，但他本人可能是出色的愛侶；反過來，無法與妻子行愛的丈夫可能有發育完整且生殖力強的精子。

　　研究表明，男性精子數量在20世紀有所下降的諸多原因中，環境因素占最大比例，譬如食材中雌激素含量高、塑料製品化學物質滲入食物等。以往大家了解女性不孕多於男性不育，而現代生殖專科醫院已能解決諸多男性生育問題和生殖疾病。治療男性生育能力低或不育的效果已有顯著提高，成功案例也隨之增多。

　　精液分析

　　精液分析最先進行。精子數量受諸多因素影響——譬如性交頻率——可能需要兩次採樣分析。初次分析結果顯示有問題時，需複查確診。

　　精液分析項目包括：精子數量、表現、活動率、體形。精子數量偏低，不足以影響男性生育力；但如果伴隨精子畸形率高、活力低或兼而有之，甚或白血球含量高時，就會阻礙受孕發生。

　　精子含量低 可從精液分析中獲取具體的病理表現：

　　無精症：精液中無精子。也許是受精管阻塞，影響精子傳輸；也許是無射精。

　　少精症：精子含量少於每毫升2000萬。每毫升1000萬～2000萬，為輕度少精症；每毫升500萬～1000萬，為中度少精症；每毫升低於500萬，為重度少精症。

　　弱精症：精子數量正常，但活力低，甚或無活力。