高血壓合併哮喘慎用利尿劑

核心提示：高血壓合併哮喘（或慢性阻塞性肺病）是臨床上較為常見的現象。此病患者約佔所有高血壓患者的3%。由於很多降壓藥都具有加重支氣管平滑肌痙攣等可誘發或加重哮喘副作用，因此，此類高血壓患者在選擇降壓藥時要謹慎。

　　高血壓合併哮喘的患者如何選用降壓藥呢？

　　高血壓合併哮喘的患者可首選鈣拮抗劑進行治療。鈣拮抗劑具有鬆弛支氣管平滑肌、解除支氣管平滑肌痙攣、降低肺動脈壓和改善通氣功能等作用。常用藥物有硝苯地平、硝苯地平控釋片、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、維拉帕米等。

　　除了鈣拮抗劑以外，合併哮喘的高血壓患者還可選用氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、依貝沙坦（安博維）等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪（必亞欣）等a-受體阻滯劑進行治療，具體的用法可諮詢醫生。

　　高血壓合併哮喘的患者應禁用或慎用以下降壓藥：

　　1.β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑——尤其是非選擇性的β-受體阻滯劑（如普萘洛爾等）具有加重支氣管平滑肌痙攣、誘使哮喘發作的副作用，故不適合高血壓合併哮喘的患者使用。

　　2.利尿劑。利尿劑具有脫水的作用，可使痰液變得黏稠而難以咳出，從而會加重患者呼吸道不暢的癥狀，故不適合高血壓合併哮喘的患者使用。

　　3.血管緊張素轉換酶抑製劑。此類藥物具有引起乾咳的副作用，可誘發或加重哮喘，故不適合高血壓合併哮喘的患者使用。