人體各部位名稱及體表標誌

06-17

人體各部位名稱及體表標誌

第四節肌肉結構知識

一、肌肉的構造　　肌組織的肌細胞呈細絲狀，稱為肌纖維，其特徵是能將化學能轉變為機械能，使肌纖維縮短，產生收縮，以保證機體的各種運動。肌肉組織按其形態與功能，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。　　結構特徵：肌細胞呈長圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細胞之間排列緊密，細胞之間有少量結締組織、毛細血管和神經纖維。　　當肌肉損傷時，可引起出血及神經損傷　　肌組織的分類如下：

　　　　　　骨骼肌　(分布在骨骼上)　　肌組織　心肌(分布在心臟)　　　　　　平滑肌(分布在內臟和血管壁上)

　　肌肉在人體內的分布極其廣泛，全身肌肉約有500餘塊，其重量約佔體重40％，而四肢肌肉約佔肌肉總重量的80％。肌組織的基本特徵是收縮和放鬆。收縮時肌肉縮短，橫斷面增大，鬆弛時則相反。由於中樞神經系統持續興奮使肌肉經常保持持續性的輕微收縮狀態，這種狀態叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢。實際上，人在靜止時，肌肉仍然處於稍微收縮的狀態中。　　每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來組成一個肌束，再由許多小的肌束合併成一個大的肌束，最後由若干個大的肌束合併成整塊肌肉。整塊肌肉的外圍都由結締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續部分稱為肌腱。肌肉借肌腱附著於骨膜、筋膜和關節囊的表面。肌腱沒有收縮能力，但有很大的抵抗力。二、肌肉的輔助結構　　 1.筋膜　筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜(皮下筋膜)位於皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏鬆結締組織，通常所說的筋膜(或固有筋膜)位於淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發達，包被在每塊肌肉的周圍，並深入各群肌肉之間，形成肌間隔，最後連於骨膜上。　　筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時具有同等的工作條件。在病理情況下，筋膜能夠限制炎症的擴散。　　 2.腱鞘　腱鞘是由兩層結締組織構成的長管，套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運動時可減少肌腱和骨之間的摩擦。三、肌肉分類　　 1.按形狀分類　以肌肉的外形輪廓可分為長肌、短肌、輪匝肌和闊肌。　　 2.按肌頭數目分類　有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個頭各有一個起點，由兩個頭合成一個肌腹，為二頭肌，其餘依此類推。四、肌肉的物理特性　　 1.伸展性與彈性　肌肉受外力時長度增加，這種特性叫伸展性。當外力解除後，肌肉恢復原來的長度，稱為肌肉的彈性。　　 2.黏滯性　肌肉收縮時，肌纖維之間摩擦產生阻力，是由於肌肉的黏滯性引起的。氣候寒冷時，肌肉的黏滯性增大。所以在各項運動前要做準備活動，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。

3.肩胛提肌　位於斜方肌深層，細而長。　　 (1)起點　上位四個頸椎橫突。　　 (2)止點　肩胛骨的內側緣(內側角至肩胛岡之間)。　　 (3)機能　近：使肩胛骨上提。遠：一側收縮使頸和頭向同側傾斜和迴旋；兩側同時收縮，使頸伸直。　　 4.前鋸肌　位於胸廓的外側，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。　　 (1)起點　以8～9個肌齒起於上位8～9個肋骨的外側面。　　 (2)止點　肩胛骨的內側緣和下角的前面。　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸，上迴旋。　　 5.胸小肌　位於胸廓上部的前外側，胸大肌深面；　　 (1)起點　起於第3～5肋的前面。　　 (2)止點　肩胛骨的喙突。　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸和下迴旋。遠：上提肋，輔助吸氣：　　 6.三角肌　呈三角形，遮蓋肩關節。　　 (1)起點　鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛岡。　　 (2)止點　肱骨三角肌粗隆(如圖2—32)。　　 (3)功能　前部：使上臂屈和旋內。中部：使上臂外展。後部：使上臂伸和旋外。三部同時收縮使上臂外展。　　 7.胸大肌　廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。　　 (1)起點　鎖骨內側半，1～6肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如圖2—32)。　　 (2)止點　肱骨大結節嵴。　　 (3)功能　近：使上臂屈，內收和內旋。遠：拉軀幹向臂側。提肋，輔助吸氣。

10.背闊肌　背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側部，部分被斜方肌所遮蓋。　　 (1)起點　第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴後1／3處，　　第十至第十二肋。　　 (2)止點　肱骨小結節嵴。　　 (3)功能　近：使上臂伸，旋內與內收。遠：拉軀幹向臂側，使肋上提，輔助吸氣。　　 11.大圓肌　緊貼背闊肌的上方。　　 (1)起點　肩胛骨下角的背面。　　 (2)止點　肱骨小結節嵴。　　 (3)功能　使上臂伸，旋內與內收。　　 12.小圓肌　在岡下肌的下方。　　 (1)起點　肩胛骨外側緣。　　 (2)止點　肱骨大結節。　　 (3)功能　使上臂伸，內收與旋外。　　 13.岡下肌　在小圓肌上方，肩胛骨的背面。　　 (1)起點　岡下窩。　　 (2)止點　肱骨大結節。　　 (3)功能　使上臂伸，內收與旋外。　　 14.岡上肌　呈圓椎形，位於肩胛骨的岡上窩內，為斜方肌所遮蓋。　　 (1)起點　岡上窩。　　 (2)止點　肱骨大結節。　　 (3)功能　使上臂外展。　　 15.肩胛下肌　位於肩胛下窩內。　　 (1)起點　肩胛下窩。　　 (2)止點　肱骨小結節。　　 (3)功能　使上臂伸，內收與旋內。　　 16.肱橈肌　呈長扁形，位於前臂的最外側。　　 (1)起點　肱骨外側髁的上方。　　 (2)止點　橈骨莖突的基部。　　　 (3)功能　使前臂屈，並使前臂保持在中間位。　　 17.旋前圓肌　位於前臂的上1／3部的前面。　　 (1)起點　肱骨內上髁尺骨冠突。　　 (2)止點　橈骨中1／3的外側面。　　 (3)功能　使前臂旋內並屈。　　 18.肱三頭肌位於上臂後面，有長頭、外側和內側三個頭。　　 (1)起點長頭：肩胛骨盂下粗隆。外側頭：肱骨體後面上部。內側頭：肱骨體內側下方。三個頭在肱骨中點合成一個堅韌的腱到止點。　　 (2)止點　尺骨鷹嘴。　　 (3)功能　使前臂和上臂伸(如圖2—33)。　　 19.使手屈的肌群　橈側腕屈肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點都在肱骨內上髁，多數止於掌骨或指骨。　　 20.使手伸的肌群　橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。　　 (1)起點　多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。　　 (2)止點　多止於掌骨的背側。

六、使下肢各關節運動的肌群(如圖2—34)