剖宮產或順產對後代有影響？少了產道微生物「洗禮」更易肥胖

剖宮產還是順產？這對即將分娩的產婦而言或許只是「先痛還是後痛」的問題，但對分娩出的後代而言，影響跨度長達一生。然而，對於人類而言，目前關於剖宮產順產誰優誰劣尚無定論。美國紐約大學醫學院的研究人員試圖從小鼠身上獲得證據，以支持後續對人類影響的研究。

日前，Maria Dominguez-Bello 及其同事在國際學術期刊 Science 子刊 Science Advances 發表了最新研究成果，揭示了小鼠的分娩方式對其後代體重增長和腸道菌群發育直接相關。相較於順產，在人類分娩過程中，剖宮產（Cesarean section，簡稱 C -section）有時候被認為是一種救生措施。為避免產婦或者新生兒在分娩過程中發生生命危險，目前剖宮產的必要使用率為 10%-15%。然而，問題在於剖宮產正在被過渡使用。

根據美國疾病控制和預防中心的數據，美國新生兒經剖宮產的比例為 32%。而在世界的其他一些地區，這一比例甚至達到了 43%。研究者們擔心的問題是，剖宮產會給後代帶來疾病。此前一些研究已表明，伴隨著剖腹產的增加，肥胖症、Ⅰ型糖尿病、過敏、乳糜瀉等發病率也在上升。

尤其在肥胖症方面，也有其他證據進一步指出，在動物模型中早期菌群發育情況會影響到體重。Dominguez-Bello 在這項研究中要解決的問題則是，在小鼠早期發育過程中，剖宮產對其體重增加和腸道菌群是否直接相關？研究樣本為 34 只剖宮產小鼠和 35 只陰道分娩小鼠。Dominguez-Bello 及其同事分別對兩組小鼠的體重進行了出生後長達 15 周的追蹤。結果發現，剖宮產小鼠比陰道分娩小鼠平均重 33%。同時，後代性別對增重幅度影響也較大。分類統計顯示，對雌性小鼠而言，剖宮產的比陰道分娩的重 70%，對雄性小鼠而言則只有 14%。除去增重影響外，小鼠腸道菌群及發育情況也是研究指標。畢竟，對剖宮產小鼠而言，少了順產是陰道微生物組的「洗禮」。

研究人員在在幼鼠 4 周大時對其斷奶，再經過 4 周，也就是當這些幼鼠在 8 周齡大時，採用基因組技術來確定它們腸道內又哪些細菌寄居。結果顯示，性別在這一環節沒有起到區分作用。所有剖宮產小鼠均攜帶有較多的乳桿菌屬和韋榮球菌科，但類桿菌屬、胃球菌屬、毛螺菌屬等這些在瘦身健體方面往往表現不錯的菌群卻相對較少。另外，剖宮產還影響小鼠的腸道菌群發育。和經陰道分娩的小鼠相比，剖宮產小鼠腸道菌群在 6 周齡時和它們剛斷奶的第 4 周相比，菌群成熟度或者菌群結構並沒發生根本性改變。這項研究意味著，在例如小鼠這樣的哺乳動物模型中，剖宮產的確會增加後代的體重。Dominguez-Bello 表示，「目前的流行病學證據也顯示了對於人類來說也是如此。」只不過，科學家們還需要拿出更具信服力的直接相關證據。

巴西佩洛塔斯聯邦大學的流行病學家 Aluisio Barros 點評稱，「儘管在小鼠身上發現了證據，但我們還必須考慮到人類的情況要複雜得多。」頂級醫學院美國貝勒醫學院的人類遺傳學家 Kjersti Marie Aagaard 也認為，還很難說這些實驗結果對人類來說意味著什麼。Dominguez-Bello 等人在論文中也提及了他們這項研究的一些局限。首先，和人類不同，這些將要分娩的小鼠在圍產期未使用抗生素，但研究小組相信抗生素加上剖宮產，會導致幼鼠體重增加。另外，剖宮產小鼠的養育方式也需要進一步區分研究。不同於人類，分娩小鼠在實施剖宮產後未能存活，它們的後代在哺乳期仍由此前實施陰道分娩的雌鼠養大。

值得注意的是，Dominguez-Bello 等人的終極目標在於人為干預不得不進行剖宮產手術的新生兒，為他們準備一個人造的陰道分娩微生物組環境。Dominguez-Bello 表示，「既然已經搞清楚了原因，我們就把剖宮產小鼠置於順產情況下通常會遇到的母體微生物中。我們將確定這些微生物能否使小鼠恢復正常生長，並在人類身上找到對應的微生物。」

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