調補肝腎在中醫婦科臨床應用的重要性

任何治療法則，都是根據病情變化而定的從多年的臨床實踐來看，我認為調補肝腎一法在婦科病的治療尤為重要，因為： 一、婦女的經、帶、胎、產都和腎有直接的關係。 ①腎氣的強弱，決定月經的盈虧有無及暢通與否。正如《素問?上古天真論》腎氣盛…...天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，七七任脈虛太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞，而無子也。」腎為經水之源，腎氣充沛，則月經按期來潮；反之，腎氣不足，則月經錯後或閉止不通。 ②帯下的異常，決定於腎氣的蒸化是否正常。帯下的發生，根據《傅青主女科》；「夫帶下俱是濕證。」與濕有很大的關係，脾為土臟而主運化水濕，脾的運化功能如何？除了脾的自身功能之外，在很大程度上取決於腎陽溫煦。而腎本秋陰陽之根，是水火之宅，是人生氣血之始之外，它又是「腎者水臟，主津液」。《素問?逆調論》，這說明了帶下的病變，不僅與脾有關，而且與腎的關係，尤為密切。 ③胎孕的牢固，依賴腎臟的封藏，《素問?六節臟象論》腎者主蟄，封蔵之本，精之處也」。胞肪絡腎，與腎的生理，病理有密切的關係。腎的封蔵正常，則胎氣牢固，足月順產；反之若腎氣虛衰，封蔵不固，則胚胎夭折。④產的難易，和肝腎的開合有關。《胎產心法》「胎之發生，主乎腎肝」的說法。總之，胎之未生，賴腎氣以載之，胎之將產，賴腎氣以運之。 二、肝蔵血而主生髮，在女為先天。 ①肝為風木之臟，以血為體，以氣為用，是體陰而用陽，蓋婦女以血用事，然血為氣配，氣血不能分離。 ②肝主疏泄，能生化氣血。如《素問?六節臟象論》；「肝者罷 極之本……以生氣血」。同時肝為沖任所系，肝性剛喜調達，人若精神舒暢，肝氣中和，則血脈流通，經氣正常；反之，木郁不達，肝氣不得疏泄，則氣血失調，勢必影響沖任而引起經帶胎產諸病。《婦女秘傳》說：肝為血海，沖任之所系，沖任失守，血氣妄行也」。就是說明這個道理。 ③肝脈絡陰器，肝主筋，前陰為宗之所會。如《素問?上古天真論》曰：「七八肝氣衰，不能動」，《素問?陰陽應象大論》也說：「肝之合筋也」。因此，肝的功能失調，會影響到前陰。同時，婦女的經帶和胎產都與奇經八脈有關。而肝腎的虧損，必導致奇經的失常，奇經功能失常，則婦女經帶諸病叢生。
推薦閱讀：