治胃及十二指腸潰瘍(胃脘痛)秘方

【來源】譚日強，《中國中醫藥報》

【組成】當歸10克，白芍15克，柴胡10克，枳實6克，瓜蔞、薤白、法半夏各10克，陳皮5克，甘草3克，蒲公英15克，煅瓦楞10克。

【用法】上藥每劑煎兩次，第一次用清水250毫升浸葯，先用武火煎沸，再用文火煎成100毫升，取汁溫服；第二次用水200毫升，文火煎成100毫升，去渣溫服。

【功用】疏肝和胃，制酸止痛。

【方解】消化性潰瘍，又稱胃及十二指腸潰瘍，屬於中醫肝胃不和的胃痛範疇。由於交感神經興奮，小血管收縮，削弱了胃、十二指腸黏膜的保護因素，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，導致自我消化形成潰瘍。本病的臨床特點為慢性過程、周期性發作。誘發因素多與飲食失宜、氣候失調、精神緊張、情緒波動有關。主要表現：上腹部疼痛或不適、有節律性。胃潰瘍的疼痛多在餐後1至2小時出現，至下次餐前消失；十二指腸潰瘍疼痛則在餐後3至4小時發作，進餐後可漸減輕或緩解。本方用當歸、柴胡、白芍養血疏肝；枳實、瓜蔞、薤白理氣止痛；法半夏、陳皮降逆和胃；煅瓦楞、蒲公英制酸消癰；甘草調和諸葯，共奏疏肝和胃、制酸止痛之功。

【主治】消化性潰瘍。

【加減】噯氣打呃者，去柴胡、加旋覆花、代赫石(布包煎)各10克；流涎吐酸者，加左金丸3克(吞服)；胃內灼熱者，加炒梔仁、淡豆豉各10克；痛引脅肋者，加玄胡索、川楝子各10克；疼痛劇烈者，加炒蒲黃、五靈脂各10克；嘔血便血者，加炒茜根、烏賊骨各10克。

【療效】屢用屢效，奏效甚捷。

55.2　健中調胃湯

【來源】李壽山，《中國中醫藥報》

【組成】党參15克，白朮10克，姜半夏、陳皮各6克，降香10克，公丁香6克，海螵蛸15克，炙甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣健中、調胃止痛、斂瘍制酸。

【方解】方中党參、白朮益氣健中、調補脾胃；姜半夏、陳皮理氣化痰、降逆和胃；降香化瘀止血；公丁香溫中降逆；海螵蛸制酸斂瘍；炙甘草和中緩急。諸葯合用，共奏健中調胃、斂瘍止痛之功，對脾胃虛弱、氣滯停飲、偏虛偏寒之胃痛、嘈雜、泛酸諸症有良好的效果。

【主治】消化性潰瘍、慢性胃炎、症見胃痛、嘈雜、泛酸、空腹尤甚、得食稍緩，喜曖喜按、噫氣矢氣、大便或溏或燥，舌質淡紅，苔白滑，脈沉細或弦。

【加減】偏陽虛寒盛者，冷痛較重，加高良姜、畢澄茄；兼氣鬱不暢者，脘腹脹滿、噫氣矢氣多，加佛手、香櫞皮；兼停飲者，泛吐清水，或胃有振水音，加茯苓、生薑；兼脾不統血、大便色黑或嘔血，倍党參，加炮姜、三七粉。

【療效】屢用效佳。

55.3　加味烏貝芨甘散

【來源】袁家璣，《中國中醫藥報》

【組成】三七粉、烏賊骨、川貝、白芨、黃連、甘草各30克，砂仁15克，延胡索、川楝肉、佛手各30克，廣木香18克，生白芍45克。

【用法】上藥共研極細末，備用。每日早、中、晚飯後各吞服3克，連續服用3個月至半年。

【功用】柔肝和胃、調氣活血、制酸止痛、止血生肌。

【方解】本方以三七粉為主葯，能止血、散血、定痛，亦主嘔血、下血；烏賊骨收斂制酸、止痛止血；川貝化痰、散結消腫，與烏賊骨配伍有較強的制酸止痛作用；白芨收斂止血、消腫生肌；芍藥、甘草酸甘化陰、柔肝緩急止痛；黃連清熱燥濕；川楝肉、延胡索、佛手、廣木香行氣活血止痛；砂仁理氣健脾。合而具柔肝和胃、調氣活血之功。為散，便於常服、緩攻徐圖，促進潰瘍癒合，以期根治。

【主治】胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(肝胃不和)、胃脘痛、泛酸、嘔吐、黑便、嘔血等症。

【加減】亦可據證作適當加減。

【附記】屢用屢驗，效果甚佳。

55.4　和胃散

【來源】陳樹森，《名醫特色經驗精華》

【組成】烏賊骨粉85克，浙貝母粉15克，甘草50克，曼陀羅花1.5克。

【用法】上藥共研細末、備用。每次服3～6克，日3次，飯前服用。

【功用】制酸止痛。

【方解】方中烏賊骨與浙貝母同用，名曰烏貝散，實驗證明，有明顯地吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用，因而能夠保護潰瘍面；甘草和中緩急止痛，補脾益氣；曼陀羅花有較好的鎮痛作用。本方以烏貝散為主，加入甘草和曼陀羅花，增強了止痛作用，且甘草能解曼陀羅花之毒，宜長服。食前服，胃中食物尚少，有利於藥物作用的發揮。

【主治】胃酸過多，胃脘疼痛。可用於消化道潰瘍。

【療效】臨床屢用，止痛效果甚捷。

【附記】驗之臨床，確有「葯到痛止」之良效。

55.5　健脾湯

【來源】張羹梅，《上海名老中醫經驗》

【組成】吳茱萸3克，黃連4.5克，党參、茯苓各9克，白朮12克，半夏5克，陳皮6克，白芍12克，甘草4.5克，瓦楞子24克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣健脾、降逆止嘔、緩急止痛。

【方解】方中吳茱萸、黃連合用，名「左金丸」，善於降逆止嘔；党參、茯苓、白朮、甘草、半夏、陳皮同舟，名「六君子湯」，最能益氣健脾；白芍、甘草協力，名「芍藥甘草湯」，可以緩急止痛。三方共融於一爐，再加上制酸緩痛的瓦楞子，有青勝於藍之妙。用於由脾胃虛弱而至中脘疼痛、嘔惡泛酸、神疲乏力、納食減少等症，療效顯著。

【主治】胃脘痛，可用於胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎，偏於脾胃虛寒者，均可用之。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

55.6　養胃湯

【來源】張羹梅，《臨症偶拾》

【組成】川石斛13克(先煎)、生地、川連各9克，吳茱萸0.9克，白芍18克，金鈴子、延胡索、炙甘草、潞党參各9克，炙黃芪12克，當歸9克，煅瓦楞、海貝粉(分3次服)各18克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】養陰清熱、制酸斂瘍、理氣止痛。

【方解】本方是由左金丸、金鈴子散、芍藥甘草湯加味而成。方用石斛、生地滋陰養胃；黃芪、党參補氣；吳茱萸、黃連降逆止嘔；芍藥、甘草緩急止痛；瓦楞子、海貝粉制酸緩痛；當歸配生地活血涼血止血。金鈴子散理氣止痛。諸葯合用，共奏養陰清熱、制酸斂瘍、理氣止痛之功。

【主治】胃脘痛、泛酸、噯氣，或嘔吐、黑血，可用於熱證的胃和十二指腸潰瘍及慢性胃炎。

【加減】無嘔血，本方去生地、黃芪、當歸；有嘔血，則去川楝子、元胡。

【療效】多年使用，效果頗佳。

【附記】本方與健脾湯都用黃連、吳茱萸和芍藥、甘草。寒證重用吳茱萸，熱證重用黃連。均重用芍藥至18克，緩急止痛作用良效。

55.7　脘腹蠲痛湯

【來源】何任，《浙江中醫雜誌》(2)1984年

【組成】延胡索、白芍、川楝子、生甘草、海螵蛸、制香附各9克，蒲公英19克，沉香曲12克，烏葯6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。或研末為散，每次服9克，每日2次。

【功用】調理氣血、緩急止痛。

【方解】脘腹疼痛多因氣血郁滯所致。故方中用延胡索、烏葯、沉香曲、香附行氣止痛；芍藥、甘草酸甘化陰、緩急止痛；脘腹疼痛又以寒熱錯雜為多見，故方中既有性偏寒涼的川楝子、蒲公英、以糾其熱，又用了性溫的烏葯、沉香曲，以祛其寒，寒熱並用，專理氣血。故適應證也較廣泛。蒲公英味甘性寒，是難得的養陰護胃佳品。凡胃脘痛屬於熱者，可加大劑量使用，常能取得良效。本方適用較廣，臨床上用以治療多種脘腹疼痛，療效顯著，能夠經得起重複驗證，且無不良反應。

【主治】急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能症、慢性腸炎、慢性膽囊炎、膽石症、慢性胰腺炎、內臟植物神經功能紊亂等病引起的脘腹疼痛。

【療效】臨床屢用，療效滿意。

55.8　加減一貫煎

【來源】王季儒，《肘後積余集》

【組成】北沙參、麥冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】滋養胃陰、補腎柔肝。

【方解】潰瘍病由於熱傷胃陰者占絕大多數，故此方應用比較廣泛。一貫煎為清。魏玉璜得意之方，原有當歸，惟當歸性溫，對陰虛有熱者不宜，故去之。加元胡、石斛以增加育陰止痛之力。方用北沙參、麥冬、生地、石斛陰柔濡潤、生胃陰而增加胃液，胃液充足則潰瘍面可受到保護。川楝子、元胡行氣柔肝以止痛；枸杞子滋腎水以涵濡肝木，則肝火漸熄而痛可止。共奏滋養胃陰、補腎柔肝之功。

【主治】胃、十二指腸潰瘍(肝火犯胃型)，症見空腹時疼痛較重，胃有灼熱感、口乾、嘈雜、吞酸、納少、手足煩熱、大便燥，舌質紅，脈細數。

【加減】吞酸，加海螵蛸12克，吳茱萸1克，黃連5克；有灼熱感，加黃連5克，梔子9克；噯氣，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串兩脅，加柴胡、青皮各5克；大便燥，壯人加大黃、元明粉；虛人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潛血，加地榆炭12克，阿膠10克或加五倍子、降香、烏葯各9克，三七、白芨各3克(均沖服)；氣滯痞滿，加砂仁5克，烏葯9克；痛如針刺，加五靈脂、蒲黃各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。

【療效】驗之臨床，確有良效。一般連服15劑左右即可痊癒。

55.9　清柔和中湯

【來源】王季儒，《肘後積余集》

【組成】生石決明30克，白蒺藜、川鬱金、烏葯各10克，厚朴5克，旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，大腹皮、枳實、黃連各5克，吳茱萸1克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】柔肝和中。

【方解】肝木乘土、肝胃不和而證偏肝鬱不暢者，治宜柔肝和中，故方用石決明、白蒺藜清熱柔肝；鬱金、烏葯、沉香曲、厚朴解郁行氣、止痛消痞；旋覆花、代赭石、黃連、吳茱萸平肝和胃；大腹皮、枳實以消脹滿。合之故治肝火犯胃型而偏於肝鬱不暢者有效。

【主治】消化性潰瘍(肝鬱不暢)，症見胃脘疼痛、痞悶、不欲飲食、脈兩關弦盛。

【加減】不思食，加谷稻芽各10克；大便煉結，加郁李仁10克；口乾苦，加麥冬10克，石斛12克；嘔吐，加竹茹20克；煩躁憂鬱，加合歡皮12克。

【療效】屢用效佳。

55.10　潰瘍散

【來源】巫君玉，《中醫雜誌》(3)1989年

【組成】黃芪、党參、白芍、元胡索各3克，白芨2克，三七1.5克，煅瓦楞子、川楝子、象貝母各3克。

【用法】上藥共研極細末，過籮混和備用。每次服6克，日服3次，溫開水送服。亦可將葯末放入膠囊吞服。

【功用】養胃止痛，生肌醫瘍。

【方解】方用黃芪、党參補益中氣；白芍、甘草、川楝、元胡解痙緩痛；瓦楞子、象貝制酸和中；三七活血化瘀；白芨護膜生肌，共奏養胃止痛、生肌醫瘍之功。此方主要用於潰瘍病疼痛，吐酸基本控制或緩解後，解決患者常服煎藥之不便，以及潰瘍癒合非短期所能奏效之矛盾。且散劑可加大藥物對潰瘍面的附著作用，有利於更好地發揮藥效。

【主治】胃及十二指腸潰瘍。

【療效】治療觀察16例，並連續服用2個月以上後，經X線攝片複查，其中癒合者10例，潰瘍縮小者3例，控制癥狀者2例。

55.11　舒肝和胃湯

【來源】邢子亨，《中醫雜誌》(3)1989年

【組成】當歸、炒白芍各12克，烏賊骨15克，生苡仁24克，五靈脂12克，佛手15克，白檀香9克(後下)、川楝子12克，炙甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【功用】疏肝和胃，化瘀止痛。

【方解】胃、十二指腸球部潰瘍和慢性胃炎的臨床表現頗為複雜，症屬肝胃不和者，運用疏肝和胃法可以取效。方用當歸、白芍養血和肝；川楝子、佛手、檀香疏肝理氣止痛；五靈脂化瘀鎮痛；苡仁利濕和中；烏賊骨制酸護膜，共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。

【主治】胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、症見胃脘疼痛、噯腐吞酸、嘈雜、消化不良，嚴重者消瘦體弱，大便有潛血等。

【加減】胃寒嘔吐，加乾薑6克，砂仁9克(後下)；大便乾結，加冬瓜子20克，郁李仁15克(二味均搗碎)；病久氣血虛弱、身體消瘦，加黃芪15克，鹿茸5克，白芨9克(二味研末，分2次沖服)；慢性胃炎，消化不良，加陳皮9克，焦山楂6克，六神曲、炒麥芽各9克。

【療效】多年使用，治驗甚多，效果甚佳。

【附記】對於此類病的調理，應禁忌飲酒，勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。

55.12　肝胃百合湯

【來源】董建華，《名醫治驗良方》

【組成】柴胡、黃芩各10克，百合、丹參各15克，烏葯、川楝子、廣鬱金各10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。

【功用】疏肝理氣，清胃活血。

【方解】胃主受納，腐熟水谷，喜潤惡燥。脾主運化水谷精微與水濕，喜燥惡濕。胃氣主降，水谷得以下行；脾氣主升，水谷精微才能輸布全身。而脾胃要完成其正常功能，又離不開肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝還能為脾散精，疏泄膽汁助消化，條達情志，以舒暢氣機等。脾、胃、肝在生理上密切相關，一旦發病，又無不相互影響。肝失疏泄，則橫逆犯胃克脾，致脾胃受損，運化失司，肝失滋養則疏泄失常，致肝亦病。

胃脘痛的表現雖主要在胃，但無論在臨床驗證上，還是在病理方面，又無不與肝脾密切相連。本病病因大體可歸納為精神因素和進食因素兩個方面。精神因素如憂思惱怒，久郁不解，傷及於肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣失其和降，以致胃脘脹痛。若遷延不愈，可出現肝鬱化火犯胃，耗傷胃陰而口乾苦，飢而不欲食；灼傷胃絡而嘔血、黑便；久痛傷及脈絡，氣滯瘀結，故痛有定處而拒按，甚則脈絡破傷而出血；以上均涉及到肝，同時涉及到脾。

從上分析，本病主要由肝、脾、胃，此病及彼，相互影響，使三者功能失常所致。治療胃脘痛，若只治脾胃而不治肝其方法顯然欠於周全。故近代醫家夏應堂氏指出：「至於胃脘痛大都不離乎肝。故胃病治肝，本是成法」。

余既往治療胃脘痛時，曾用「柴胡疏肝散」、「小柴胡湯」等方，也注重了治肝，而療效卻不明顯。經臨床反覆揣摩體驗「用藥須避剛燥」乃第二心得。前賢夏應堂氏云：「胃病治肝，本是成法，……但治肝應知肝為剛臟、內寄相火，若一味剛燥理氣，則肝木愈橫，胃更傷矣。」清代醫家陳修園在談治胃脘痛方「百合湯」時指出：「久病原來鬱氣凝，若投辛熱痛頻增」，余擬「肝胃百合湯」乃是取「百合湯」、「丹參飲」、「小柴胡湯」、「金鈴子散」，「顛倒木金散」方意，篩選化裁而成。方取丹參飲而不用檀香砂仁；選「小柴胡湯」而去法半夏；取「顛倒木金散」而不用木香，蓋檀香、砂仁、法夏、木香均屬辛溫香燥之品，雖能收到暫時止痛之效，但久用則癥狀反而加重，對治療本病是不利的。

本病的發生、發展，氣滯為其重要的病機之一，故取性平之柴胡、微涼之鬱金、性寒之川楝子、微溫之烏葯以疏肝解郁、理氣和胃。烏葯雖溫，但不剛不燥，能順氣降逆，疏暢胸膈之逆氣，與苦寒性降之川楝子為伍，相互抑其弊而揚其長，於氣陰無損也。

久病入絡，氣滯血瘀，絡損血傷，故用丹參、鬱金以活血通絡，祛瘀生新。氣鬱久之化火，血瘀久之生熱，本方又取黃芩以清解肝胃之熱。久病致虛，當以補之。但溫補則滯胃，滋膩之葯又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補之品，以益氣調中、生血、養胃陰。本方在歸經上，或入脾胃，或走肝經。合而為之，不燥不膩，能取得多方協調，標本兼顧，疏理調補，相配得當的作用。不僅緩解病情較快，而且宜於久服，從而達到根治的目的。故本方是不可多得的一首良方。

【主治】胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球炎及胃神經官能症等屬肝胃不和、肝鬱氣滯血瘀、肝胃鬱熱者。

【加減】上腹痛有定處而拒按，舌質滯暗或見瘀斑者加桃仁10克；腹痛而見黑便者加生蒲黃10～15克；便秘者加火麻仁或瓜蔞仁15～20克；口燥咽干、大便乾結、舌紅少津，脈弦數者加沙參、麥冬各15克，或加生地12克，瓜蔞15克；神疲氣短者加太子參15克，白朮12克。

【療效】多年應用，療效頗著。

55.13　理脾愈瘍湯

【來源】李振華，《名醫治驗良方》

【組成】党參15克，白朮10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，川厚朴、甘松各10克，劉寄奴15克，烏賊骨、生薑、元胡各10克，炙甘草6克，大棗3枚。

【用法】每日1劑，取冷水先將藥物浸泡30分鐘。用武火煮沸，再改文火煎30分鐘，取汁約150毫升，再將藥渣加水二煎。兩汁混合，早晚兩次溫服，以飯後2小時服用為宜。

【功用】溫中健脾、理氣活血。

【方解】本方以《傷寒論》小建中湯合《太平惠民和劑局方》四君子湯為基礎；通過臨床實踐加減化裁而成。用於治療飲食生冷不節、損傷中陽，或久病脾胃陽虛，復加飲食寒冷所傷，中陽不振，虛寒凝滯，氣血不暢而成潰瘍者。方中以党參、白朮、茯苓、炙甘草益氣健脾；桂枝、白芍、生薑、大棗配炙甘草調和營衛，溫中補虛，緩急止痛；砂仁、厚朴、甘松、劉寄奴、元胡疏肝和胃、理氣止痛活血；烏賊骨生肌斂瘡，制酸止痛。諸葯合用，共奏健脾溫中、活血止痛、生肌愈瘍之效。

【主治】胃、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎等病。症見胃脘隱痛，喜暖喜按，餓時痛甚，得食痛減，腹脹噯氣，手足欠溫，身倦乏力，大便溏薄，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，舌體胖大邊見齒痕，脈沉細等。中醫辨證屬脾胃虛寒、氣滯血瘀者。

【加減】如潰瘍出血，大便色黑如柏油樣，加白芨10克，三七粉3克(分2次沖服)，黑地榆12克；如語言無力，形寒畏冷、四肢欠溫，加黃芪15～30克，甚者加附子10～15克；如噯氣頻作，加丁香5克，柿蒂15克；如食少脹滿，加焦山楂、神曲、麥芽各12克。

【療效】臨床屢用，療效滿意。

【附記】本方多香燥，易傷陰津，故於陰虛者不宜使用。對於脾胃虛寒者也應中病即止，不宜久服。

55.14　健脾舒肝湯

【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經驗輯要》

【組成】党參18克，白朮12克，雲芩15克，柴胡9克，佛手片5克，烏賊骨〔或瓦楞子(煅)〕15克，甘草5克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】健脾益氣，舒肝和胃。

【主治】胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能症。

【加減】噯氣反酸者加砂仁、元胡或合用烏貝散(烏賊骨85%，浙貝母15%，共研為極細末)，每服2～3克。肝氣鬱結者加白芍、枳殼、鬱金，或左金丸。肝鬱化火或胃熱過盛者合用三黃瀉心湯。脾胃虛寒者加黃芪、桂枝、法半夏或附桂理中湯。兼吐血、便血者加側柏葉、白芨、阿膠、田七末(炒)。胃陰虧虛者加麥冬、石斛、玉竹等。

【療效】多年應用，效果頗佳。

【附記】方名為筆者擬加。另一法：臨睡前取麥芽糖1湯匙、吞服，每日1次。效。