抗生素使用的9大誤區

新聞事件回顧據美國疾控中心負責人介紹，一名來自賓夕法尼亞州的49歲女性，染上了一種能對抗一切抗生素的細菌，這種細菌攜帶了一個名為MCR-1的特殊基因，能讓被視為抗生素「最後一道防線」的粘菌素喪失效力。衛生官員擔心這種細菌如果進一步傳播，可能存在成為常規感染的危險。細菌感染，人們通常會吃抗生素進行治療。然而，曾經被普遍用來治療常見的腸道與尿道感染、肺炎、新生兒感染以及淋病的藥物，現在對很多人已經不管用了，因為引起上述感染的細菌已對抗生素藥物產生很強的抵抗能力。濫用抗生素是罪魁禍首Q什麼是抗生素濫用？自從青黴素的發明，使得曾經危害人類生命健康數千年的細菌感染類疾病得到了有效的控制，使人類的平均壽命得到了顯著延長。但由於抗生素顯著的藥效使得人們過於迷信依賴抗生素，使得人們無論疾病的輕重都是用抗生素造成濫用。經過幾十年的發展，病原微生物也在抗生素的篩選下進化出耐藥性，抗生素已變得不能在像以前一樣保護人類了。實際上，凡是超時、超量、不對症使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於濫用。

Q濫用抗生素有什麼樣危害？據媒體報道，美國疾病動力學、經濟與政策研究中心研究人員重新審視了1968年到2011年間發表的31份研究報告後發現，標準抗生素治療對約半數術後感染的病人無效。具體而言，39%的剖宮產或子宮切除術的術後感染由具備抗藥性的細菌造成，在安裝心臟起搏器的病患中，這一比例高達51%，在化療患者中的比例也有27%。從某種意義上說，現代醫學正在為它的成功付出代價。抗生素的普遍使用有力地抑制了普通細菌，客觀上減少了微生物世界的競爭，因而促進了耐藥性細菌的增長。

抗生素在中國的現狀世界衛生組織推薦的抗生素院內使用率為30%，歐美髮達國家的使用率僅為22%-25%，我國住院患者的抗生素使用率高達80%。其中廣譜抗生素和聯合使用的佔到58%，且半數以上為多種抗生素合用，預防性用藥占抗生素使用的1/3，術後預防性用藥高達93.4%，門診感冒患者約有75%使用抗生素，外科手術則高達95%。中國真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬於濫用抗生素。凡超時、超量、不對症使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於抗生素濫用。來看看以下使用抗生素的9大誤區，可能你還不止中了一槍！

抗生素使用常見9大誤區誤區1：感冒就用抗生素病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒，細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物，只是對症治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。誤區2：發燒就用抗生素抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用藥。誤區3：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給葯途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。誤區4：一旦有效就停葯前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停葯的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘餘細菌作怪而反彈。誤區5：抗生素=消炎藥抗生素不直接針對炎症發揮作用，而是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛葯。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎症。實際上抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎症，這些藥物進入人體內後將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素來進行治療。誤區6：抗生素可預防感染抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是針對引起炎症的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐葯。誤區7：廣譜抗生素優於窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。誤區8：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給葯。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青黴烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老葯藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素髮生了耐葯，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。誤區9：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染一般來說不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合併用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐葯和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。專家表示，加強抗菌藥物的管理，控制細菌的耐藥性迫在眉睫，因為抗生素的使用是一把雙刃劍，在殺死部分細菌的同時會產生耐藥性，而現在細菌的耐藥性越來越強，有效的藥物越來越少，如再不採取行動，終將面臨「無葯可用」的窘境。

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