中醫學理論體系的主要特點

中醫學理論體系的主要特點：整體觀念與辨證論治

一、整體觀念

概念：整體觀念是中醫學人體自身的完整性及人與自然、社會環境統一性的認識。

內容：1.人是一個有機整體 2.人與自然環境的統一性3.人與社會環境的統一性

1.人是一個有機整體

（1）生理功能的整體性。主要體現兩個方面：五臟一體觀與形神一體觀。

五臟一體觀：人體是以心未主宰，五臟為中心，配合六腑，聯繫形體官竅，再通過經絡連接作用，構成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統。

形神一體觀：形體與精神相互依存相互制約。

（2）病理變化的整體性

中醫分析疾病發生、發展、變化規律時，善於從整體出發，去分析局部病理變化的整體反映。

如內臟有病可以反映於相應的形體官竅，分析形體官竅病變時，認為局部病變大都是整體生理功能失調在局部的反映。

臟腑之間在病理上可相互影響。如肝疏泄功能失常，不僅肝本身出現病變，常還會影響其他臟腑，如影響脾則見脘腹脹滿、不思飲食；影響心神則見煩躁不安或抑鬱不樂；影響肺氣宣降則見喘咳等。

形神在病理上也是相互影響的。

（3）診斷防治的整體性。

如「視其外應，以知其臟，則知所病」（《靈樞·本藏》）

「從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右」（《素問·陰陽應象大論》）

「病在上者下取之，病在下者上取之」（《靈樞·終始》）

（4）養生康復的整體性

2.人與自然環境的統一性

自然環境對人生理、病理、防治的影響

季節氣候：

天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。（《靈樞·五癃津液》）

春弦，夏洪，秋毛，冬石，四季和緩，謂之平脈。（《瀕湖脈學》）

春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。（《素問·脈要精微論》）

晝夜變化：

夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。（《靈樞·順氣一日分為四時》）

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中人氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（《素問·生氣通天論》）

地域氣候

如水土不服。因地制宜等。

3.人與社會環境的統一性

二、辨證論治

是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則。

1.病、證、症的概念

病：疾病，致病邪氣作用於人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調、臟腑經絡組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。如感冒，胸痹，痢疾，消渴等。

症：癥狀與體征的總稱。癥狀如惡寒發熱，噁心嘔吐，煩躁易怒；體征如舌苔、脈象。

證：對疾病過程中一定階段病理生理變化反應狀態的概括，包括病因、病位、病性、邪正盛衰和病變趨勢及轉歸等病機本質。如風寒感冒，肝陽上亢，心血虧虛，心脈痹阻。

2.辨證論治的基本概念

（1）辨證：即將四診所收集的有關疾病的資料，包括癥狀和體征，運用中醫學理論進行分析，綜合，辨清疾病的原因、性質、部位及發展趨勢，然後概括、判斷為某種性質的證候的過程。

辨病因：探求疾病發生的原因。如患者自覺受寒後出現惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、脈緊等癥狀和體征，辨別病因為外感風寒，診斷為風寒表證。

辨病位：分析、判別以確定疾病的所在部位。如水腫病，若全身水腫而以頭面、眼瞼明顯者，為外感風邪所致，稱為「風水」，病在表；若腰以下水腫，以下肢為重，多為脾腎機能失調所致，病在里。

辨病性：確定疾病的虛實寒熱之性。邪正盛衰決定病證的虛實，病因性質和機體陰陽失調決定病證的寒熱。

辨病勢：辨明疾病的發展變化趨勢及轉歸。疾病一般有一定的發展變化規律。如外感熱病分為六個病期：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰；溫病學家用衛氣營血和上中下三焦代表溫熱病和濕熱病的傳變規律；內傷雜病傳變，《內經》是用五行的生克乘侮規律表述，現在趨向以臟腑之間的相互關係和精氣血津液之間的相互影響來表述。

（2）論治（施治）：根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法，也是研究和實施治療的過程。

因證立法：依據證而確立治則治法。如風寒表證，當用辛溫解表；風熱表證，當用辛諒解表。

隨法選方：依據治則治法選擇相應的處方。治療手段分為藥物療法（內服、外服）；非藥物療法（針灸、推拿等）。處方是在選定治療手段的基礎上，依據治法的要求，確定具體的治療方案。藥物處方包括方劑及其藥物組成，註明劑量，製作方法，服用時間等。

據方施治：按照處方對治療方法予以實施。

（3）辨證與施治的關係。

辨證是確定治療方法的前提與依據；論治是辨證的目的和歸宿。通過論治的效果，可以檢驗辨證是否正確。

3.辨證論治的運用

（1）同病異治與異病同治

同病異治：同一疾病，不同的證，用基本不同的治法。如麻疹在不同疾病階段表現不同的證，故初期當解表透疹，中期清肺熱，後期滋養肺陰胃陰等不同治法。

異病同治：不同疾病，相同的證，用基本相同的治法。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同病變，在其發展變化過程中，均可出現「中氣下陷」的病機，表現為大致相同的證，故皆用補中益氣的方法來治療。

（2）辨證與辨病相結合。

丨國醫執考 gyzk00