中醫論致病因素之「六淫」——寒邪

【寒邪的基本概念】寒是冬季主氣。若寒冷太過，傷人致病則為寒邪。寒邪常見於冬季，但寒邪為病也見於其他季節，如氣溫驟降、涉水淋雨、汗出當風、空調過涼，亦常為感受寒邪的重要原因。寒邪有內寒與外寒的區別。外寒是外界的寒氣侵犯人體而發生疾病的病邪，傷於肌表，稱為傷寒，直中臟腑的則稱中寒。內寒則是人體機能衰退，陽氣不足而致的病證。內、外寒不同，但可相互影響。如陽虛內寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易傷陽氣，引起內寒。寒邪致病與腎臟關係密切，腎中藏有真陽，為一身陽氣之本。【寒邪的性質及致病特點】1、寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰邪，陽氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽氣不僅不足以驅除寒邪，反為陰寒所侮，故云「陰盛則寒」，「陰盛則陽病」。如寒邪侵襲肌表，衛陽郁遏，失於溫煦，則現惡寒、發熱、無汗等，稱為傷寒。若寒邪直中於里，損傷臟腑陽氣者，謂之為「中寒」。如傷及脾胃，則納運升降失常，以致吐瀉清稀，脘腹冷痛；肺脾受寒，則宣肅運化失職，表現為咳嗽喘促，痰液清稀或水腫；寒傷脾腎，則溫運氣化失職，表現為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等；2、寒性凝滯：寒邪侵入人體，經脈氣血失於陽氣溫煦，使氣血凝結阻滯，澀滯不通，不通則痛，故疼痛是寒邪致病的重要特徵。因寒而痛，其痛得溫則減，逢寒增劇，得溫則氣升血散，氣血運行無阻，故疼痛緩解或減輕。寒勝必痛，但痛非必寒。由於寒邪侵犯的部位不同，所以病狀各異。若寒客肌表，凝滯經脈，則頭身肢節劇痛；若寒邪直中於里，氣機阻滯，則胸、脘、腹冷痛或絞痛。3、寒性收引：「寒則氣收」可使氣機收斂，經絡、筋脈收縮而攣急；若寒客經絡關節，則筋脈收縮拘急，以致拘攣作痛、屈伸不利或冷厥不仁；若寒邪侵襲肌表，則毛竅腠理閉塞，衛陽閉郁，不得宣洩，故發熱惡寒而無汗現代醫學的解釋：若人在寒冷的環境中，「血管收縮，毛細血管及微循環不暢」時，肌肉的粘滯性比較大，收縮和舒張時遇到的內阻力比較大。一旦做急促運動，如猛地發力，甚至是猛地咳嗽，肌肉在自身黏滯性較高時，收縮過猛，很容易引起局部肌肉纖維及結締組織的細微損傷，細胞損傷，滲出粘液，發生無菌性炎症。粘液刺激末梢神經，還會引起肌纖維痙攣。肌纖維痙攣，肌肉興奮性增強，總是處於收縮狀態，讓腰背僵直，無法動彈。無菌炎症刺激，肌纖維痙攣，均可引起疼痛。【寒邪的辯證醫治】寒邪的醫治需內外表裡虛實辨證來治，從寒邪產生的來源，分為外寒和內寒，從寒邪所侵犯的淺深，分為表寒和里寒。外寒傷人，起病多急驟，常見皮膚肌腠、上焦肺衛之證，故外寒常與表寒混稱；內寒，寒從中生，因涼飲冷史多見，起病緩和，呈慢性經過，常見臟腑經絡、下焦脾腎之候，故內寒常與里寒通用。內外寒不同可相互影響，如陽虛內寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易傷陽氣，引起內寒；從寒邪與正氣的強弱對比，又分為虛寒和實寒。實寒為寒邪甚，虛寒為陽氣衰。實寒為陰寒邪氣偏勝，所謂「陰勝則寒」，多由外邪侵襲而致。虛寒為陽氣虛衰，失於溫化，寒從中生，所謂「陽虛則寒」，多因久病內傷而成。寒者熱之、溫之，實寒虛寒都以溫熱葯治之。虛寒宜以溫補為主，實寒宜以溫散、辛散為先。脾胃虛寒者需採用溫補脾腎，溫陽利水法；胸陽不振，寒凝氣滯，氣滯血瘀，心脈痹阻，可採用溫陽通脈，理氣化痰，行氣活血法。溫里散寒葯多用於脾腎陽虛、里虛寒證；飲食中加入少量胡椒、乾薑、陳皮，可怯寒邪，保胃氣。辛溫發散葯通過發汗解表，使外寒、表寒從汗而解，用以治療表實寒證。但發汗太過，能耗散陽氣，損傷津液，因此要慎重。【寒邪與女性健康】女性的身體最怕氣血凝滯，女性的胞宮等生理系統，都要依賴血液的溫養，一旦遇到寒邪襲來，正氣不足的人氣血就會凝滯，運行不通，女性的健康就會受到很大的威脅。寒邪（常伴風邪）與女性健康問題體現如下幾方面：1、女性在月子里，筋骨腠理之門大開，氣血虛弱，內外空虛，如不慎風寒濕邪侵入，便會出現肢體麻木、屈伸不利、頭痛昏眩、渾身怕冷怕風、出虛汗、關節疼痛等症。中醫稱為「寒邪入骨」，這種病很難治，因為婦女在月子里100天一個自然恢復期，筋骨與腠理一個合閉，可以把風濕寒邪包入體內，不得排出，病邪長期滯留於體內，損壞腠理與筋骨組織，天陰下雨時尤為嚴重，導致嚴重的筋骨病（風濕病）。2、女性因過度悲傷憂慮、迎風哭泣、情緒憂鬱，容易引起肝氣鬱結，氣血不暢，氣血受滯容易失去營養，如不慎風寒邪侵入，就會有怕冷怕風，視物不清、眼眶疼痛、偏頭痛、精神恍惚等症出現。3、女性在月子里禁行房事，否則會傷陰傷精，陰精兩虧導致筋骨空虛，如風寒邪乘虛侵入，除了怕冷怕風，關節疼痛外，還會出現渾身沉重，無力，腰酸疼痛，不耐疲勞等症。4、女性在日常生活中要做好機體的保暖（風池穴、風府穴更要注意），天涼了不要穿露臍裝、絲襪、超短裙，這樣會給寒邪入侵製造了機會。過去的寒邪大多是自然造成的，現代的因素變複雜了，尤其是空調、各種冷飲、冰品的出現，使得寒邪不知不覺間悄悄地侵襲著我們女性的機體，如反覆感冒、抑鬱、關節痛、胃腸疾病、肥胖等皆因寒邪而致。寒邪會導致氣血瘀滯，女性的痛經、月經不調、不孕不育等症重要的致病因素也是寒邪。子宮肌瘤是寒邪引起的無菌炎症的增生表現。所以女性要從生活的各方面呵護自己，以抵寒邪的侵入。
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