~肝癌是指發生在肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的是原發性肝癌。全世界每年發現肝癌超過62.6萬例，在惡性腫瘤發病中排在第5位，我國屬於原發性肝癌高發區，每年發病人數約佔全球的55%，在我國的某些區域發病率異常高，如江蘇海門，江蘇啟東、廣西崇左等，發病率超過30/10萬。由於沒有特異性癥狀，早期肝癌很難被發現，到醫院就診的患者中，中晚期肝癌佔到85%以上，而中晚期肝癌的5年生存率僅為8%左右，因此肝癌又被稱為「癌中之王」。因此對高危人群定期體檢，做到早期發現，早期診斷，早期治療，這才是提高治癒率的關鍵。下面從肝癌的癥狀、治療、預防、飲食、預後五方面來認識肝癌。 一．肝癌常見臨床癥狀： 1. 肝區疼痛：肝癌早期肝區並沒有特別的感覺，但超過50%的中晚期肝癌患者會有右肋部或上腹區疼痛的癥狀。疼痛一般位於右肋部或上腹區，疼痛多為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或針刺樣痛。開始疼痛前患者首先感到右上腹不適，疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤生長迅速，壓迫肝臟表面的肝包膜產生牽拉所致，腫瘤的壞死物刺激肝包膜也能引起疼痛。 2.消化道癥狀：肝癌患者會有食慾減退、上腹部飽脹、消化不良、噁心等消化道癥狀，其中以食慾減退和上腹部脹痛最為常見。慢性腹瀉在肝癌患者中也較為常見，常被誤認為慢性腸炎。腹脹，腹瀉多是門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂形成。但消化道癥狀不是肝癌的特異性癥狀，應和其他疾病導致的消化道癥狀相鑒別。 3.發熱：中晚期肝癌患者會出現發熱，體溫在38℃左右，表現為上午體溫正常，下午開始發熱，傍晚至夜間自行退熱，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，是由腫瘤組織壞死引起。腫瘤患者由於抵抗力低下，容易合併感染髮熱，與單純的癌性發熱不容易區別，需結合血常規檢查才能鑒別。
4. 消瘦乏力：消瘦乏力最容易被忽視。肝癌患者比其他腫瘤患者更容易乏力。主要由於消化功能減弱、營養吸收差導致能量不足，或肝臟解毒功能下降所致。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，主要是由於肝臟功能受損，消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，嚴重時出現惡病質，即厭食乏力、骨瘦如柴、精神衰頹等全身機能衰竭的狀態。 5.出血傾向：肝癌患者常有牙齦出血、皮膚淤斑等出血傾向，是肝功能受損和凝血功能異常所致，在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血如便血也較為常見，表現為大便稀，黑便、甚至紅色便，此類患者會伴隨上腹疼痛、心慌汗出等癥狀，是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂所致，嚴重的危及生命，消化道出血是導致肝癌患者死亡的最主要原因。消化道出血需要與痔瘡出血相鑒別。 6.黃疸: 肝癌的典型體征。表現為皮膚和白睛顏色發黃，小便呈黯黃色或濃茶色，大便顏色變淺灰或呈陶土色，皮膚髮癢，有時伴有寒戰、高熱等。是由於腫瘤位於肝門區壓迫主要膽管，或者肝細胞破壞引起黃疸。肝癌引起的黃疸需要與胰腺癌或某些血液病引起的黃疸相鑒別。 7.腹水：少量腹水的患者一般沒有自覺癥狀，僅僅是在超聲檢查中被偶然發現。腹水增加到一定的程度，患者會發現腹圍增大、腹脹、下肢腫等癥狀。大量腹水的時候，患者會出現氣促、噁心嘔吐、食慾差、腹部飽脹及下肢腫等癥狀。大量腹水可導致血容量不足表現為尿量減少。出現腹水主要原因是由於肝功能受損使體內白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降所致。 肝癌的起病比較隱匿，難以發現，早期肝癌一般沒有任何癥狀，當患者出現明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬於中晚期。所以對肝癌的高危人群（≥35歲的男性；具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者；嗜好飲酒者）進行相關檢查。一般每年進行一次篩查，主要包括抽血查血清甲胎蛋白（AFP）和行肝臟超聲檢查。對AFP升高而超聲檢查未發現肝臟佔位者，在排除妊娠、活動性肝炎以及生殖腺胚胎源性腫瘤的可能情況下，應密切隨訪。 二．肝癌的治療 根據肝癌的不同階段進行個體化綜合治療，是提高療效的關鍵；治療方法包括手術、肝介入治療、局部微創治療、生物治療、中醫中藥治療、放射治療等。 1.手術治療 手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。對於早期肝癌，手術方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。 2.對不能切除的肝癌的治療 對不能切除的肝癌可根據具體情況，採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。
3.血管介入化療 對不能切除的肝癌採用血管介入治療是目前臨床應用最廣泛的方法。經股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分病人可因此獲得手術切除的機會。 4.放射治療 對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠處轉移而又不適於手術切除或手術後複發者，可採用放射為主的綜合治療。 5.生物治療 常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯合應用。 6.中醫中藥治療 採取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力，改善全身狀況和癥狀，是目前國內應用廣泛，能很好提高患者生存治療。 三．預防 預防肝癌就要遠離肝癌致病因素。肝癌的主要危險因素分為三類：1.確認因素，如乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、黃曲霉毒素（AF)等；2.可能因素，如糖尿病、遺傳、肝硬化等；3.應避免因素，如蔬菜攝入不足、電離輻射、接觸三氯乙烯、有機氯農藥等。
1. 預防乙肝感染 乙肝的感染途徑主要是垂直傳播和血液傳播。垂直傳播主要指母嬰傳播造成，預防母嬰傳播的主要手段是產後接種乙肝疫苗。預防乙肝血液傳播主要是慎用血液製品，杜絕醫源性感染，遠離各種毒品等。丙肝主要經血液感染，其預防與乙肝相同。 2.不食用黃曲霉素污染的食物 生活中應防止糧食如大米、玉米、花生、豆類等食物的霉變，不食用已經霉變的食物，不要購買小作坊生產的花生油大豆油等，因為加工條件簡陋，往往無法將其中的黃曲霉素清除。 3.遠離酒精 是獨立的致肝癌因素，不健康的飲食生活習慣，如長期大量飲酒，導致酒精性肝炎，酒精性肝硬化使肝癌的發生危險大大增加。乙型肝炎病毒攜帶者尤其要禁酒。糖尿病或肥胖是肝病和肝癌的危險因素，應控制血糖和體重，增加體育鍛煉。 4．不飲用污染的水，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源導致肝癌發生。因此衛生、安全的飲用水對降低肝癌的發病率能夠收到良好的效果。 5. 積極治療慢性病毒性肝炎 對於慢性病毒性肝炎患者，要遵照醫生的囑咐使用抗病毒藥物和干擾素，抗病毒藥物的治療達到停葯標準後仍需鞏固治療一段時間，減少乙肝病毒複發和耐葯的發生。干擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發生率。 以上7點也常概括為「防霉，改水，防肝炎」的七字訣。 四．有益的日常飲食： 1.宜多食粗糧：米糠含有不飽和脂肪酸、豐富的B族維生素，能夠保護肝臟，而且米糠纖維吸附致癌有害物的效果相當好。由於人體中缺乏消化米糠纖維的酶類，因此所吸附的有害物質全部被米糠纖維以大便的形式排出體外。肝病或乙肝表面抗原長期攜帶者，如能經常採用米糠調劑的食物，以吸附和排瀉消化道中的有害物質，不失為預防肝癌的好辦法。 2.宜多食新鮮蔬菜：如胡蘿蔔、蘿蔔、茄子、甘藍等，這些蔬菜中含有干擾素誘導物，能刺激細胞產生干擾素，可以增強病人對疾病和癌瘤的抵抗力，但它易受加熱的影響而被破壞，因此以上食物以洗凈後生吃為好。大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性揮發性油能激活巨噬細胞，提高機體的抗癌能力；還含有一種含硫化合物，也具有殺滅腫瘤細胞的作用。蔥頭也能抗癌，是因為含有谷胱甘肽以及多種維生素，所以對肝癌有防禦作用。 3.宜常食蘑菇、黑甘薯：蘑菇和黑甘薯中含有豐富的硒元素，易被人體吸收，而硒是人體必需的微量元素，能夠提高人體的免疫力，是肝癌、胃腸癌等強有力的抑製劑。
4.宜常食紫玉米、野櫻桃:紫玉米、野櫻桃、桑葚和蘿蔔中的花青素,具有抗癌作用。 5宜食白肉：控制紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉等）和加工後肉製品的攝入，而可以更多地選擇食用新鮮的白肉如魚肉、鴨肉和雞肉等。 6.其它宜食食物：豆製品：黃豆能夠抑制亞硝胺的產生；奶製品：牛奶、酸奶對預防和控制肝癌都有很重要的作用；果品：杏仁可提高機體的免疫功能，烏梅也有抗癌作用，紅棗能抑制肝癌細胞生長；花粉食品：補血，增加耐力，延緩衰老，具有激素樣作用，增強抗病能力。 五． 預後： 原發性肝癌是一種進展較快的惡性腫瘤，其預後與臨床類型和病理類型有直接關係。一般臨床病型中單純型預後最好，硬化型次之，炎症型最差。臨床伴有明顯肝硬化者預後較差，如肝功能有嚴重損害者預後更差。肝癌中單結節、小肝癌、包膜完整、無癌栓或癌細胞周圍有大量淋巴細胞浸潤者，預後較好；行根治性切除、術後AFP降至正常值者，預後也好。因此，如能對原發性肝癌進行早期發現、早期診斷和早期治療，一定會進一步改善肝癌的預後。對於合併嚴重肝硬化的小肝癌，採用局部根治性切除代替傳統的肝葉切除可有效地提高手術切除率、降低手術死亡率，取得較好的遠期療效。術後利用AFP和B超長期隨訪,以發現早期的肝癌複發灶，及時採取有效的治療措施，延長患者的生存期。動脈化療栓塞等治療,使腫瘤縮小後再行二期切除。手術治療、化療、放療、中醫治療、免疫生物治療相結合的綜合治療模式可以提高患者的生存期。 肝癌發病率高，治療效果相對差，所以做好早預防，早發現，早治療的「三早」是十分重要的，早預防要注重做好「防霉，改水，防肝炎」的七字訣，早發現是要求肝癌高危人群定期監測，早治療是要求患者在確診後及時到正規醫院專業科室積極治療。總而言之，肝癌並不可怕，只要早預防，早發現，積極治療，生活質量還是會比較高的。
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