經方的故事（八）

網上已在談經方連鎖的事，我大力贊成，但覺得不急，還需要做很多的事。支持經方連鎖的多是民間中醫，年輕中醫，他們渴望大家庭，希望能學到更多經方經驗，讓生活好一點，作為中醫人更有尊嚴，這些美好的願望是樸素的，實實在在的，應該維護。但是現在時機真的不到。首先我們來分析經方連鎖的宗旨：連鎖是為了更好的宣傳經方，推廣經方。經方的推廣會大大減輕國家的醫療支出，經方的推廣會極大減輕患者的痛苦，經方的推廣可以解決中醫學院的學生就業，經方的推廣可以振興中醫，經方的推廣是對世界文化的貢獻。這利國利民的好事為何難呢？關鍵是民間搞經方連鎖不在國家的醫保範圍。民間搞中醫不易，往往給人看作江湖醫生，沒有高效無法生存，有了高效宣傳起來會讓人覺得吹牛，年輕醫生更是不讓百姓信服，很難，真的很難。我最怕病人問我擅長什麼病？說多了，別人不信；說少了，又不符合實際。國家現在是大力發展全民醫保，民間行醫沒有劃卡是很難的，不是邊緣化，而是消滅。要從民間誕生一種力量，經方的力量，要付出更多的努力，不是粉身碎骨就是鳳凰涅盤。黃師的經方沙龍已搞了五年，我覺得絕大部分人在有方無法的階層。經方為何要這麼用？這就是法，法度森嚴。比如防風通聖丸是三陽合病，可以看作麻黃湯、大柴胡湯、白虎湯的合方，荊芥連翹湯是少陽陽明合病相當於大柴胡湯，這樣很容易辨清兩方的區別。我跟人說治療胃病就是要搞清三張方：小柴胡湯、半夏瀉心湯、黃連湯，這三張方只差一味葯，但含義懸殊很大。傷寒149條言：心下但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，半夏瀉心湯主之。傷寒100條言：傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者（指不是沒好，而是沒全好），與小柴胡湯。將此兩條放在一起，小柴胡湯一會兒不中之，一會兒又主之，裡面存什麼疑團，就要去搞清。我老爺子就是這麼培養我的，拿一大堆朱少鴻朱莘農的醫案給我，讓我琢磨，也不回答我看不懂的問題。這哪是培養中醫？分明是培養禪師！最後都在【傷寒論】中找到答案，但花了我十五年。所以我治胃病會用半夏瀉心湯，會用溫膽湯，會用香砂六君子湯，或者無方有法，隨便開一套葯。這些來自於經方之法，來自於長期痛苦的煎熬。學習黃師的經方，也要明白他為何這麼用，這樣用有什麼缺點和優點，下一步是轉方還是守方，這需要時間去磨練。跟大家分享一個經驗，半夏瀉心湯治胃病只要七劑，如無效趕緊轉方，此方經常只要三劑就可取效，就這麼神奇！但要明白一個道理，經方比時方管用。對經方每人想法不一，可以參照各家經驗，無所謂短長。如治療慢性腹瀉，傷寒１５９條：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他葯下之，利不止；醫以理中與之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之；復不止者，當利小便。此利小便是何方呢？黃師多用五苓散，我多用真武湯，兩方我都用過，都有效，偶爾也有用豬苓湯的。如果不效呢？慈禧太后慢性腹瀉，健脾化濕不效，最後用四神丸取效，這就要求我們知道經方有何缺點，重視時方的運用。但是經方臨床是有七八成的成功率，不能過分追求時方，搞本末倒置。經方是有缺陷的，但不大。比如現代婦女月經過少的多見，辯證準確用溫經湯，有時會沒效，問題在哪呢？我在苦思。臨床碰到一些問題，可能不知道用哪張經方，就自創方，用來用去，效果還不錯，這樣就有了時方，如陽和湯、兩仙湯、五子衍宗丸等。但時方是對經方的補充，不是否定，不是代替，純用時方這種情況臨床是不多見的，百分之二十都不到。中醫界是片面誇大時方的作用，不爾如何創出門派與眾不同呢？經方人對此要清醒認識，多花時間研究經方，時方也可以用用，體會一下。仲景經方用藥都是根據神農本草經，現代本草已有很大發展，經方人也要兼收並蓄。如紅景天就是個好葯，可以改善疲勞，抗缺氧；西藏雪蓮浸酒對陽虛的氣管炎有很好的療效。經方人要學習的太多。西醫也有很多取法之處丫。當我們把學術搞好，經方的連鎖就更容易。經方的連鎖是個大事，是一場戰鬥，是要和中醫院和西醫院搶奪市場，最後三分天下，沒有充足的準備是萬萬不能的！最後以我的實踐告訴大家，如果沒有劃　卡，光靠治療常見病是不行的，要有絕招，要有治西醫院或中醫院都乏效的疾病。比如糖尿病，中醫界人士也說治不好。我最近五年一直研究早期糖尿病，近期用金匱腎氣丸加減治好了一個糖尿病（病史兩年，每天打胰島素２４單位），順手摟草打兔子，治好了他的血小板減少。民間的醫生一定要有意識和觀念的創新，一定要多研究別人認為治不好的疾病，不能人云亦云，不可能的地方往往會出新科技。當然更不能誇大療效，不要動不動就說臨床百分之九十九都要用溫陽葯。經方連鎖還需要贏利模式的建立和隊伍的組建，要有一批有思想、有覺悟、有獻身精神、不保守、不考慮個人得失的高手合作，還需要資本的進入，最好還要當地政府的支持，這些都很難，需要時間等待。