脫髮常用藥物使用方法及注意事項

列出脫髮常用藥物使用方法及注意事項，主要是為了方便患者預防、治療和保健需要，僅供患者及家屬參考，具體的治療方法以面診時書面標記交代的用法使用，考慮到部分醫保患者、外地患者或需要藥物減量維持患者的實際困難，所以實際用量與處方不符合，但一律以書面交代標記的劑量和使用方法使用，切莫擅自加量或減量，以免損傷身體和影響療效。

一、口服藥物（一般建議飯後半小時服用，中藥與西藥相隔半小時，兒童劑量為成人的半量）

1、維生素營養類

（1）維生素B6，每晚1次，每次1片；

（2）維生素B2，每日2次，每次2片；

（3）胱氨酸，每日2次，每次1片；

（4）輔酶Q10，每日2次，每次1片；

（5）硫酸亞鐵，每日2次，每次1片；

（6）維生素A，每日二次，每次1片；

2、滋補肝腎類

（1）活力蘇口服藥，每晚睡前1-2支；

（2）知柏地黃丸，每日2次，每次6克；

（3）六味地黃丸，每日2次，每次6克；

（4）百樂眠膠囊，每日2次，每次4粒，睡眠改善後可以改為每晚4粒；

（5）六味地黃顆粒，每日2次，每次6克；

（6）精烏膠囊，每日2次，每次4-6粒；

（7）女貞顆粒，每日2次，每次1代；

（8）右歸膠囊，每日2次，每次3粒；

（9）明目地黃丸，每日2次，每次1代；

3、補益氣血類

（1）八珍合劑，每日2次，每次1代；

（2）四物合劑，每日2次，每次1代；

（3）黃芪顆粒，每日2次，每次1代；

（4）人蔘歸脾丸，每日2次，每次6克；

（5）貞芪扶正顆粒，每日2次，每次1代；

（6）沙棘顆粒，每日1次，每次1代（兒童）；

4、活血化瘀類

（1）血塞通片，每日2次，每次1片；

（2）血府逐瘀口服液，每日3次，每次1支；

（3）丹參酮膠囊，每日2-3次，每次4粒；

（4）七葉神安片，每日2次，每次2片；

（5）大黃蟄蟲丸，每日2次，每次3克；

（6）小金丸（片），每日2次，每次1代（1片）；

5、祛濕類

（1）一清膠囊，每日2-3次，每次2粒；

（2）二妙丸，每日2次，每次9克（半瓶蓋）；

（3）當歸苦參丸，每日2次，每次1代；

（4）參苓白朮丸，每日2次，每次6克；

（5）除脂生髮膠囊，每日3次，每次6粒；

（6）濕毒清膠囊，每日3次，每次4粒；

（7）人蔘健脾丸，每日2次，每次6克；

（8）當歸龍薈膠囊，每日2次，每次2粒；

（10）六君子丸，每日2次，每次1代；

（11）藿香正氣膠囊，每日2次，每次2粒；

（12）龍膽瀉肝丸，每日2次，每次1代；

6、疏肝理氣類

（1）九味肝泰膠囊，每日2次，每次4粒；

（2）逍遙顆粒，每日2次，每次1代；

（3）加味逍遙丸，每日2次，每次1代；

（4）紅花逍遙片，每日2次，每次4粒；

7、調節免疫類

（1）帕夫林膠囊，每日2-3次，每次2粒；

（2）復方甘草酸苷片，每日2-3次，每次2片；

（3）雷公藤多甙片，每日3次，每次2片；

（4）曲安西龍片，每日1次，每次2片（早餐後）

（5）甲強龍片，每日1次，每次2片（早餐後）

（6）醋酸潑尼松，每日1次，每次2片（早餐後）

（7）柳氮磺吡啶，每日2次，每次2片（餐後）

（8）硫唑嘌呤，每日2次，每次1-2片（餐後）

8、二氫睾酮相關類

（1）非那雄胺片（保法止），每日1次，每次1毫克；

（2）螺內酯，每日2次，每次20-40毫克；

（3）西米替丁（甲氰咪胍），每日二次，每次200-400毫克；

（4）鋸棕櫚膠囊，每日3次，每次1粒；

（5）達因35，每日1次，每次1粒，月經乾淨後服用3周，停葯1周；

9、控油和抑制真菌類

（1）伊曲康唑，每日2次，每次2粒，服用1周；

（2）氟康唑，每日2次，每次1粒，服用1周；

（3）維胺酯膠囊，每日3次，每次2粒，建議從每晚2片開始服用，每半個月可增加1片，以油脂減少為度；

（4）大蒜腸溶片，每日2-3次，每次2粒，頭皮瘙癢、頭屑和毛囊炎時服用。

二、外用藥物

1、促進頭髮生長類：

（1）生髮酊，每日二次外用；

改良方法1：將1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生髮酊中搖勻後，倒出1-2ml至瓶蓋中，用直徑3cm左右海綿球沾取少量，擠出多餘的藥液，使海綿球的濕度適中，均勻在脫髮區反覆畫圈塗擦3-5次，將頭皮充分擦濕即可，就像用濕的擦桌布擦桌子一樣，這樣既可以均勻塗藥到脫髮區，防止藥液淋撒或飛濺到其他位置，還可以起到按摩頭皮的作用，頭髮較多的患者強力推薦此法！！！

改良方法2：將1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生髮酊倒入帶噴頭的空瓶子，擰上噴頭，均勻噴塗於脫髮區，並輕輕叩擊按摩10分鐘，此法適合沒有頭髮或脫髮很少的患者。頭髮較多的患者不建議用此方法，噴塗時大部分藥物會被頭皮擋住，只有很少的藥物到達頭皮，既浪費藥物，又不能保證療效。

注意事項：

1、夏季天氣炎熱，容易出汗，生髮酊可能混合汗液流到面部或頸部，在日光的作用下可能使局部皮膚變黑不，建議每天晚上用一次，晨起洗去。如果出現色素沉著，可以外用氫醌霜和30倍的美白防晒霜，一般1個月會消退。

2、不要將生髮酊濺撒在非毛髮區，如果有此情況馬上用濕布擦去，否則局部在日晒後局部可能出現紅斑、腫脹、滲出或色素沉著，如果出現紅斑、腫脹、滲出建議用礦泉水涼濕敷後用尤卓爾外用，如果出現色沉建議用美白類防晒霜。

3、夏秋季節或日光強烈的季節，生髮酊晚上塗藥一次，早晨洗去或用濕毛巾擦凈；冬春季節季或陰天，生髮酊可以早晚各塗藥一次，晚上洗完頭後塗藥效果可能更好。如果出現頭皮瘙癢或刺激，可以通過適當減少生髮酊的用量和次數，如果還有刺激可以通過局部外用哈西奈德溶液或派瑞松減少刺激反應。冬季頭皮乾燥，出汗較少，日照時間和強度較輕，加上帽子、頭巾等遮蓋物，發生上述色素沉著的幾率較少，生髮酊可以早晚各一次。

4、色素斑的防護方法：塗藥的量要少、塗到即可，多塗不會增加療效，反而增加刺激或致敏的幾率，已經出現的色斑白天局部外塗防晒霜，夜間外用氫醌霜，1-2個月可以完全去除色素沉著。

5、部分患者在使用生髮酊的過程中會出現刺激、瘙癢和紅斑現象，輕度癥狀屬於正常現象，癥狀明顯者可以適當減少生髮酊的用量和次數，嚴重時停葯口服抗過敏葯和外用艾洛松一般2-3天會明顯緩解或消失。

（2）米諾地爾酊（噴霧劑），每日1-2次外用；女性選擇2%濃度，每天2次，或選擇5%濃度，每天1次；男性選擇5%濃度，每日1-2次。

方法1：均勻噴塗於脫髮區，並輕輕叩擊按摩10分鐘。改良用法：將海綿切成直徑3厘米大小的球形，將米諾地爾噴到海綿上，以乾濕適度為宜，畫圈狀塗擦在脫髮區，以擦濕不流水為度，塗藥稍干後可以局部按摩或梅花針輕扣。此種方法對於頭髮較長比較適合，噴塗的方法可能會將很多藥液噴到頭髮上，頭皮吸收不到藥物，影響米諾地爾的療效，改良方法具有：省時、省葯、方便、不傷頭皮和塗藥均勻的特點，所以有的患者均可以採用此法。

方法2: 將1瓶米諾地爾酊與2瓶10毫升哈西奈德溶液混合後，均勻噴塗於脫髮區，並輕輕叩擊按摩10分鐘，適用對米諾地爾酊過敏或狂脫的患者。

注意事項：方法2可以避免和減輕米諾地爾酊的所謂「狂脫期」，哈西奈德的作用可以抑制米諾地爾酊的刺激反應，延長毛髮的生長期，減輕或消除局部的脂溢性皮炎紅斑、瘙癢和脫屑癥狀，兩者聯合使用有增效減負的作用，同時由於兩者沒有光敏性，白天和晚上據可以使用。

（3）米諾地爾凝膠：每日二次外用；比酊劑具有更好使用和吸收，不會隨汗液流到面部和其他地方。

方法1：均勻噴塗於脫髮區。

方法2：對米諾地爾酊過敏的患者，可以將米諾地爾凝膠與艾洛松按照1：1的比例混合後，均勻噴塗於脫髮區。

注意事項：米諾地爾凝膠濃度較低，局部刺激性較小，由於是凝膠製劑不怕出汗和淋雨，沒有光敏性，因此可以適合所有的脫髮患者使用，不過存在價格稍貴，兒童知情同意的缺點。

（4）外用藥配伍問題：生髮酊作用緩和、起效較慢、有輕度刺激和光敏形象；米諾地爾酊作用較強，起效較快，可能有刺激和狂脫形象；哈西奈德溶液和鹵米松乳膏，作用溫和、起效迅速、長期單獨使用可能有皮膚變薄和激素性毛囊炎問題。因此這些藥物間配伍使用，可以提高療效，減少不良反應。梅花針叩刺可以刺激毛髮的生長，同時打開藥物通過表皮的通道，加速藥物的吸收，對於頑固的斑禿或脫髮區是一種有效輔助手段。

配伍1:生髮酊混合哈西奈德溶液：抗敏、止癢、止脫和生髮起效快、減少生髮酊的刺激和致敏現象；

配伍2:米諾地爾酊和哈西奈德溶液：抗敏、止癢和生髮起效快，減少米諾地爾酊的刺激、致敏和狂脫現象；

配伍3:晚上整個頭皮毛髮稀少區域先塗生髮酊，晾乾後在脫髮嚴重區域再塗米諾地爾酊，這種配伍具有快慢結合、經濟實惠、高效方便的優點。這種晚上塗藥，早上洗頭的方式更適合夏天和上班族。

配伍4：對於嚴重脫髮區，晚上洗完生髮酊或米諾地爾後，晾乾後用梅花針叩擊至皮膚似破非破的程度，再塗強效糖皮質激素膏劑（鹵米松乳膏或艾洛松等強效激素），再用一次性塑料浴帽戴上封包4個小時，可以提高頭皮的溫度和濕度，促進藥物吸收；出汗多的患者可以通過降低環境溫度、適當縮短戴一次性浴帽的時間、利用下班後做家務、學習或看電視的時間塗藥後戴一次性浴帽，可以達到保護枕巾和床單，以免沾染藥物的顏色和減少藥物氣味擴散。

2、抑制油脂分泌類

（1）二硫化硒，每次5-10毫升，每周2-3次；改良方法：取海飛絲、飄柔或清揚，或任選一種洗髮水與二硫化硒各等份，在手心混合後洗頭，產生泡沫後，保留5-10分鐘洗去。

（2）澤康洗劑，每次3-5毫升，每周2-3次；取海飛絲、飄柔或清揚與皮膚康洗劑各等份，在手心混合後洗頭，產生泡沫後，保留10分鐘洗去。

（3）皮膚康洗劑，每次3-5毫升，每周2-3次；取海飛絲、飄柔或清揚與皮膚康洗劑各等份，在手心混合後洗頭，產生泡沫後，保留10分鐘洗去。

（4）采樂洗劑：每次5毫升，每周2-3次； 改良方法：同上

（5）古漢本草生髮去屑洗劑，每次5-10毫升，每周2-3次；改良方法：洗頭產生泡沫後，保留10分鐘洗去。

3、抗炎止癢類

（1）哈西奈德溶液：對於塗抹生髮酊、米諾地爾酊或其他生髮劑致敏或致癢、頭皮脂溢性皮炎可以局部外用使用，止癢效果明顯。也可以將1瓶哈西奈德溶液導入1瓶其他生髮產品，可以達到防脫、止癢、抗敏和加速生髮的效果。

（2）激素類藥膏：艾洛松可能對於眉毛和鬍鬚等面部斑禿較好、派瑞松對於頭皮瘙癢和頭屑比較好，鹵米松主要對於頭皮大面積斑禿效果較好，所有激素類藥物用到有新髮長出後停用或減量間隔使用。如果塗藥部位出現明顯發紅、瘙癢和毛囊炎等不良反應可以暫停使用。

（3）非激素類藥物：比美莫司和他克莫司，每日1-2次均勻塗在眉毛、斑禿或塗藥致敏處，止癢的效果不錯，但生髮作用不佳。

三、食療方法：

（1）豆類：黃豆及黃豆製品、黑豆、赤小豆、扁豆，芸豆等。

（2）雜糧及粗糧：小米、糙米、全麥麵粉、玉米粉、蕎麥麵等。

（3）黑色食品：黑芝麻、黑米、黑木耳、黑豆、核桃或胡桃、海帶等。

（4）飲食禁忌：少食用辛辣刺激性食品，如白酒、辣椒、甜食等。

（5）食用油：可以用黑芝麻油涼拌菜，葵花籽或橄欖油炒菜，這些油中含有豐富的亞油酸，可以促進頭髮生長。

（6）五味豆漿：麥片、黑豆、花生、黑芝麻、紅豆、薏米，每種3-5克，用自動加熱型豆漿機製成豆漿服用，每天早晨一次。

（7）我們日常生活中很多食物具有調理體質的作用，不同體質的脫髮患者可以根據表格的食譜進行合理的飲食調理。

四、按摩方法

雙手指腹垂直與頭皮，從前髮際線到後髮際線，沿著經絡走行方向輕輕叩擊，從前到後，並逐漸向兩側移動，叩擊按摩整個頭皮，每次5分鐘，早晚各一次，剛開始的時候力度稍輕一點，逐漸增加力度，以頭皮微痛為宜，不可用指甲、尖齒梳、硬物敲擊，盡量不要用力按摩頭皮，以防因牽拉毛髮而損傷毛囊。此手法具有疏通經絡、鎮靜安神、活血生髮的功效。

五、梳頭方法

儘可能用木質或牛角梳，梳齒稀疏光滑，末端圓潤，以免傷及頭髮或頭皮，梳頭的速度舒緩，用力適度，次數不限，建議每天30-50次為宜。